孫　永　蘇　建　付志新

河南開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥病區(qū)　開封　475000

?

血必凈注射液對腦出血患者白介素6和白介素10的影響

孫永蘇建付志新

河南開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥病區(qū)開封475000

【摘要】目的觀察血必凈注射液對腦出血患者血白介素6(interleukin 6，IL-6)和白介素10(interleukin 10，IL-10)的影響。方法104例腦出血患者隨機(jī)分為2組：A組60例，予以常規(guī)治療，B組44例，加用血必凈注射液50 mL，2次/d。觀察用藥前及用藥14 d后的血IL-6、IL-10、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)情況。結(jié)果2組IL-6、IL-10、CRP水平均升高，治療后均好轉(zhuǎn)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血必凈注射液對腦出血患者的炎癥反應(yīng)有良好的治療作用，值得早期應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血必凈；腦出血；白介素6；白介素10；C反應(yīng)蛋白

腦出血是神經(jīng)科常見病和多發(fā)病，一般發(fā)病后病情較重，發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的急性炎癥反應(yīng)，造成機(jī)體損傷和神經(jīng)功能惡化，影響患者預(yù)后，有效控制急性炎癥反應(yīng)可明顯改善預(yù)后[1-2]。血必凈注射液具有控制炎癥反應(yīng)的作用，但既往研究多集中在外科和重癥感染患者，是否對于腦出血后的急性炎癥反應(yīng)也有治療作用少見報(bào)道。本文觀察血必凈注射液對腦出血患者血白介素6和白介素10的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料以2013-04—2015-04在我院住院治療的腦出血患者為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡50～70歲，發(fā)病后2 h內(nèi)住院，具有頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓等不同程度的局限性神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，且經(jīng)頭顱CT診斷為基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量10～20 mL，且住院期間未發(fā)生血腫擴(kuò)大、再次出血等情況，均采用內(nèi)科保守治療，住院時(shí)間>14 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：外傷性腦出血、有糖尿病、結(jié)締組織病、過敏體質(zhì)、甲狀腺功能障礙、3周內(nèi)有過感染者。共104例資料完整的患者納入觀察，隨機(jī)分為A組、B組，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組一般資料比較　(n)

1.2治療方法A組給予脫水降顱壓、保護(hù)胃黏膜、防治感染、維持水電解質(zhì)平衡和能量代謝平衡等常規(guī)內(nèi)科保守治療。B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司)50 mL，加入生理鹽水250 mL中靜滴，2次/d，共用10 d。均空腹抽取靜脈血3 mL進(jìn)行IL-6和IL-10的檢測通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，CRP檢測采用全自動(dòng)生化分析儀。

1.2觀察指標(biāo)觀察入院后和治療后第14天血清IL-6(參考值4～15 μg/L)、IL-10(參考值3～10 μg/L)和C反應(yīng)蛋白(CRP，參考值0～8 mg/L)水平。

2結(jié)果

2組入院時(shí)IL-6、IL-10和CRP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療14 d后上述指標(biāo)均明顯下降，且B組下降的程度高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組不同時(shí)間炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較±s)

注：與治療14 d比較，△P<0.05

3討論

腦出血患者發(fā)病后要經(jīng)歷腦水腫、腦細(xì)胞死亡等病理生理過程，炎癥反應(yīng)起十分重要的作用，可導(dǎo)致血腫擴(kuò)大、腦損傷加重、腦細(xì)胞凋亡增多、神經(jīng)功能惡化等[3]。控制這些過于強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，就有可能改善細(xì)胞損害和神經(jīng)功能。

IL-6和IL-10均為具有廣泛生物活性的炎性細(xì)胞因子，前者由成纖維細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，具有很強(qiáng)的促炎癥反應(yīng)作用，在炎癥反應(yīng)1 h內(nèi)就可以明顯升高，且與炎癥反應(yīng)嚴(yán)重程度正相關(guān)，這一指標(biāo)的靈敏度優(yōu)于傳統(tǒng)的體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等項(xiàng)目[4]，與腦出血后的病理生理過程密切相關(guān)[5]；后者主要由單核巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞分泌，可抑制多種促炎因子的作用而發(fā)揮抗炎癥反應(yīng)作用，在一定程度上產(chǎn)生細(xì)胞保護(hù)作用[6]。CRP是肝臟產(chǎn)生的急性期反應(yīng)蛋白，可直接反應(yīng)機(jī)體對于傷害性刺激的反應(yīng)程度[7]。三項(xiàng)指標(biāo)結(jié)合可很好反映機(jī)體的炎癥反應(yīng)程度。

本文結(jié)果顯示，腦出血患者發(fā)病后IL-6、IL-10和CRP均升高，提示存在急性炎癥反應(yīng)，治療后三項(xiàng)指標(biāo)均下降，而應(yīng)用血必凈注射液的患者下降更明顯，提示血必凈注射液對于急性炎癥反應(yīng)有很好的干預(yù)作用。血必凈的主要成分包括赤芍、川芎、丹參、紅花、當(dāng)歸等，研究表明，血必凈注射液能夠改善血液黏度，改善微循環(huán)灌注，抑制多種炎癥因子的釋放，減輕腦水腫，改善腦出血患者的全身性炎癥反應(yīng)和神經(jīng)功能，對于重癥患者的效果具有劑量依賴性，大劑量效果更好[8]。

綜上，血必凈對于腦出血后的急性炎癥反應(yīng)具有較好的治療效果，值得早期應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

[1]馬莉琴，謝姚屹，溫德樹.急性腦出血伴系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征患者病情及預(yù)后分析[J].內(nèi)科，2011，6(5)：427-429.

[2]郝彥超，何蘊(yùn)，羅志剛，等.白蛋白與呋塞米對腦出血患者炎癥反應(yīng)和預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(15)：60-61.

[3]潘新發(fā).腦出血后血腫周圍組織炎癥反應(yīng)的研究進(jìn)展[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2010，37(3)：263-267.

[4]楊琴，曹軍皓，丁進(jìn)亞，等.血清降鈣素原、白細(xì)胞介素6和C反應(yīng)蛋白在膿毒血癥和全身炎癥反應(yīng)綜合征鑒別診斷中的意義[J].臨床軍醫(yī)雜志，2013，41(7)：675-677.

[5]孫萍，杜立，趙萍.急性腦出血誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征與腫瘤壞死因子-α和白細(xì)胞介素-6關(guān)系的研究[J].中國醫(yī)藥，2006，1(12)：729-730.

[6]賀正華，肖目張，郭曲練.過表達(dá)白介素-10減少脂多糖所致大鼠星形膠質(zhì)細(xì)胞炎癥介質(zhì)的釋放[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，36(5)：392-397.

[7]楊琴，曹軍皓，丁進(jìn)亞，洪純，周杉，孫麗.血清降鈣素原、白細(xì)胞介素6和C反應(yīng)蛋白在膿毒血癥和全身炎癥反應(yīng)綜合征鑒別診斷中的意義[J].臨床軍醫(yī)雜志，2013，41(7)：675-677.

[8]顧珮瑜，李哈妮，馬靜，陳敏，王瓊英，羅漢華.血必凈對老年急性腦出血伴全身炎癥反應(yīng)綜合征的療效觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2012，7(6)：459-460.

(收稿2015-06-11)

【中圖分類號】R743.34

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)12-0121-02