楊義偉

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肺癌患者手術治療前后血清HE4，HCY和CEA水平變化及臨床意義

楊義偉

[摘要]目的：探討肺癌患血清人附睪蛋白4(HE4)，同型半胱氨酸(HCY)和癌胚抗原(CEA)水平的變化及臨床意義。方法：對33例肺癌患者和35名正常人應用化學發(fā)光法分別檢測HE4，HCY和CEA水平。結果：肺癌患者在手術治療前HE4，HCY和CEA水平均高于正常人組(P<0.01),手術治療2個月后則與正常人比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),且血清HE4水平與HCY，CEA水平呈顯著正相關(γ=0.5017，0.4953，P<0.01)。結論：檢測肺癌患者手術治療前后血清HE4，HCY和CEA水平的變化對觀察療效和預后判斷均有重要的臨床價值。

[關鍵詞]肺腫癌； 人附睪蛋白4； 同型半胱氨酸; 癌胚抗原

肺癌為我國較為常見的惡性腫瘤，近十多年來，發(fā)病率和死亡率均明顯上升，頗受臨床和科研工作者的關注[1]。近年來，血清腫瘤標記物的檢測由于其操作簡便、快速、創(chuàng)傷小等優(yōu)點受到廣大醫(yī)務工作者的歡迎，本文對33例肺癌患者進行了手術治療前后血清人附睪蛋白4(HE4)，同型半胱氨酸(HCY)和癌胚抗原(CEA)測定，以觀察其在臨床診斷和治療中的價值。

1資料與方法

1.1資料選取我院2014年5月-2015年6月經臨床明確診斷的肺癌患者(患者組)33例，男23例，女10例，年齡40～78歲，平均年齡62.8歲。病理學診斷為鱗癌15例，腺癌10例，小細胞肺癌6例，大細胞肺癌2例(全部病例均經CT或MRI證實，最后經手術后病例切片證實)。另取本院體檢中心健康體檢正常人(對照組)35例，男22例，女13例，年齡41～75歲，平均年齡61.5歲。2組人群性別，年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法血清HE4，HCY和CEA測定應用化學發(fā)光法，試劑由深圳晶美公司提供，操作按說明書。

2結果

2.12組人群血清HE4，HCY和CEA含量水平檢測結果見表1。

表1　2組人群血清HE4，HCY和CEA含量水平檢測結果比較

注：與正常人組比較，**P<0.01。

2.2肺癌患者血清HE4，HCY與CEA水平相關性分析結果呈顯著正相關(r=0.5017，0.4953，P<0.01)。

3討論

HE4基因(也稱WFDC2基因)最早是在人附睪上皮細胞中發(fā)現，為一種蛋白酶抑制劑[2]。其編碼的蛋白質主要由WAP類型的4個二巰鍵核心組成，與細胞外蛋白酶抑制劑有較高的同源性[3]。已有文獻報道[4]，HE4作為腫瘤標志物在卵巢癌的診斷和治療中有較高的診斷價值。新近國外有文獻證實[5-6]：HE4對肺癌的診斷有一定的價值。本文檢測的結果表明，肺癌患者手術治療前血清HE4水平非常顯著地高于正常人組(P<0.01)，手術治療2個月后則與正常人比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，這一結果表明：檢測HE4水平的變化對肺癌患者評價治療效果和評估預后均有重要的臨床意義，與以上學者報告的基本一致。

同型半胱氨酸(HCY)是一種含硫氨基酸，近十多年來，國內外大量的文獻證實，檢測HCY水平的變化對心血管疾病的診斷、治療和預后判定均有重要的臨床價值。而對腫瘤的診斷價值也屢見有文獻報告[7]。本文檢測的結果表明：肺癌患者在手術治療前血清HCY水平非常顯著地高于正常人組(P<0.01)、手術治療2個月后則與正常人比較無顯著性差異(P>0.05)其升高的機理可能與高HCY硫內酯形成及其毒性有關，從而影響蛋氨酸循環(huán)，造成HCY在血液中堆積。

癌胚抗原(CEA)可與多種蛋白相互作用，在腫瘤的發(fā)生和發(fā)展中起十分重要的作用，且對肺癌診斷特異性高，但敏感性較低[8]。本文檢測的結果表明：肺癌患者在手術治療前CEA水平非常顯著地高于正常人組(P<0.01)，手術治療2個月后則與正常人比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，這與國內外文獻報道的一致。

綜上分析，測定肺癌患者手術治療前后血清HE4，HCY和CEA水平的變化對疾病的療效和預后判定均有重要的臨床意義。

[參考文獻]

[1]楊士軍，鄭云會，張金華,等.血清CEA、NSE CYFRA21-1聯(lián)合支氣管活檢對周圍型肺癌的診斷價值[J].臨床檢驗雜志，2014,32(12)：912-914．

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[8]Wang B，He YJ，Tian YX,et al．Clinical utility of hapotoglobin in combination with CEA,NSE and CYFRAn-1 for diagnosis of lung cancer[J]．Asia pac J Cancer Prev，2014，15(22):9611-9614.

[作者單位] 江蘇省金壇市人民醫(yī)院 檢驗科，213200 楊義偉(1961-)，男，副主任技師，大專。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.030

[中圖分類號]R 734.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)04-0444-02

(收稿日期：2015-12-14)