黃辛

【摘 要】選取廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生235人，分為對(duì)照組（117人）和實(shí)驗(yàn)組（118人），對(duì)對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)模式的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。教學(xué)后對(duì)兩組進(jìn)行考核，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的教學(xué)效果要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】以崗位需求為導(dǎo)向 護(hù)理心理學(xué) 實(shí)訓(xùn)教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2016）06C-0051-02

護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合而形成的一門(mén)交叉學(xué)科，是研究護(hù)理人員和護(hù)理對(duì)象心理現(xiàn)象及其心理活動(dòng)的規(guī)律、特點(diǎn)，解決護(hù)理實(shí)踐中的心理問(wèn)題，以實(shí)施最佳護(hù)理的一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科。護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)作為護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中重要環(huán)節(jié)，有助于促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，幫助學(xué)生更好地實(shí)施整體護(hù)理服務(wù)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)前，護(hù)理心理學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在著對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)與護(hù)理崗位的職業(yè)要求不完全一致，理論、實(shí)訓(xùn)等教學(xué)環(huán)節(jié)銜接不夠緊密等問(wèn)題，不利于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。因此，為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理崗位需求，課題組嘗試建構(gòu)以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，探討對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)效果，以期為探索培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才的教育方式提供參考。

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象。2014年9月初，采用方便取樣，在廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)平行班級(jí)中隨機(jī)選取4個(gè)班級(jí)，其中兩個(gè)班為對(duì)照組，另外兩個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組117人，年齡（20.14±0.73）歲，實(shí)驗(yàn)組118人，年齡（20.10±0.66），兩組均為女生，學(xué)生在性別、年齡方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法。具體如下：

1.對(duì)對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)模式的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，即對(duì)照組先進(jìn)行理論學(xué)習(xí)22學(xué)時(shí)，再安排實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)8學(xué)時(shí)。實(shí)訓(xùn)分為若干項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。例如在放松訓(xùn)練的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中，老師提出學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握放松訓(xùn)練的原理和操作方法，給學(xué)生進(jìn)行操作演示后讓學(xué)生分組練習(xí)。

2.對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。通過(guò)與臨床護(hù)理專(zhuān)家溝通調(diào)研，總結(jié)出醫(yī)院相關(guān)護(hù)理崗位職業(yè)能力要求護(hù)士具備護(hù)理專(zhuān)業(yè)操作技能、健康教育、人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人文關(guān)懷等能力，結(jié)合護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整改，分為基礎(chǔ)心理學(xué)知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)、護(hù)士職業(yè)心理知識(shí)三個(gè)模塊，每個(gè)知識(shí)模塊設(shè)計(jì)相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，分別為：基礎(chǔ)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)、心理護(hù)理技術(shù)、護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)訓(xùn)練三個(gè)模塊，即完成知識(shí)模塊的理論授課后進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)。每個(gè)實(shí)訓(xùn)模塊包括若干實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目包括任務(wù)引領(lǐng)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作流程、情境操作、注意事項(xiàng)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)均按護(hù)理崗位需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，并遵照心理護(hù)理的工作過(guò)程“評(píng)估—計(jì)劃—實(shí)施—評(píng)價(jià)”四個(gè)步驟，組織“教、學(xué)、做”一體化的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。例如在心理護(hù)理干預(yù)技術(shù)模塊的放松訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中，課前由教師根據(jù)崗位需求，設(shè)計(jì)典型病例的劇本，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人；上課時(shí)先由教師模擬臨床情境，按照心理護(hù)理工作的過(guò)程，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行“評(píng)估病人—護(hù)理計(jì)劃—放松訓(xùn)練—評(píng)價(jià)病人”的規(guī)范示教，并給學(xué)生提出與護(hù)理工作崗位有關(guān)的實(shí)訓(xùn)任務(wù)及學(xué)習(xí)目標(biāo)：要求學(xué)生學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練的心理護(hù)理操作技能、能順利與患者進(jìn)行溝通、能對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷等；隨后學(xué)生3人為一小組進(jìn)行角色扮演操作的分組練習(xí)，熟練操作的流程；練習(xí)期間，老師進(jìn)行巡視，及時(shí)糾正學(xué)生操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題，提高操作的質(zhì)量；學(xué)生分組練習(xí)后，再對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行放松訓(xùn)練的操作練習(xí)，由標(biāo)準(zhǔn)化病人給出反饋和意見(jiàn)，老師亦進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，指出學(xué)生是否完成護(hù)理崗位需求的任務(wù)和目標(biāo)，學(xué)生進(jìn)行反思和分享；課后學(xué)生完成與實(shí)訓(xùn)教學(xué)相關(guān)的作業(yè)。

3.實(shí)施教學(xué)的場(chǎng)所及人員。對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的場(chǎng)所均為廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理學(xué)實(shí)訓(xùn)室，實(shí)訓(xùn)室配備了模擬病床單位、心理測(cè)評(píng)軟件、生物反饋儀等儀器設(shè)備，并裝有攝像頭、音響、電腦、大屏幕液晶顯示器等多媒體設(shè)備，教師可利用多媒體設(shè)備組織學(xué)生開(kāi)展單向觀察、開(kāi)展影像資料播放等多手段的教學(xué)活動(dòng)。

進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教師為具有國(guó)家二級(jí)心理咨詢師及高校教師資格的“雙師型”教師、骨干教師，并定期到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，具有豐富的臨床心理工作經(jīng)驗(yàn)及實(shí)踐教學(xué)能力。

（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià)。采用過(guò)程性考核和終結(jié)性考核對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。過(guò)程性考核為學(xué)生課堂表現(xiàn)、考勤情況及實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)后作業(yè)完成情況，作業(yè)包括完成基礎(chǔ)心理實(shí)驗(yàn)報(bào)告、心理測(cè)量自評(píng)報(bào)告和護(hù)理人員心理素質(zhì)培養(yǎng)的論文各一份，評(píng)分由授課教師來(lái)完成，總分為40分。終結(jié)性考核由學(xué)生抽取考核題目進(jìn)行操作，考核成績(jī)由考核教師進(jìn)行評(píng)分，總分為50分?？己撕髮W(xué)生需完成與操作考核相關(guān)的理論知識(shí)問(wèn)題，回答問(wèn)題總分為10分?？己送瓿珊蟛捎米灾茊?wèn)卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行教學(xué)效果的調(diào)查。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率描述；計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）；采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)實(shí)訓(xùn)前后兩組過(guò)程性考核分、操作考核分、回答問(wèn)題分，教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行組間比較，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組過(guò)程性考核分、操作考核分、回答問(wèn)題分比較。教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組過(guò)程性考核分、操作考核分、回答問(wèn)題分均高于對(duì)照組（P﹤0.05或P﹤0.001）。

（二）實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組118人，發(fā)放問(wèn)卷118份，回收問(wèn)卷118份，有效問(wèn)卷118份（100%）。實(shí)驗(yàn)組80%以上的學(xué)生認(rèn)為以崗位需求為導(dǎo)向的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)習(xí)的積極性和興趣、提高操作能力、語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力、人文關(guān)懷能力，有利于加強(qiáng)對(duì)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的理解，有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和敬業(yè)精神，有利于促進(jìn)心理健康。

三、討論

（一）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的理解，提高學(xué)生的操作能力。在以往的教學(xué)中，學(xué)生反映護(hù)理心理學(xué)這門(mén)課程教學(xué)內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象枯燥，不易理解。很多實(shí)習(xí)護(hù)生及畢業(yè)護(hù)生反映，雖然學(xué)習(xí)了護(hù)理心理學(xué)這門(mén)課程，但在臨床工作中不知如何與患者交流，不知道心理護(hù)理如何開(kāi)展。說(shuō)明學(xué)生對(duì)心理護(hù)理的學(xué)習(xí)還停留在理論層面，難以應(yīng)用到實(shí)踐中。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，模擬臨床心理護(hù)理工作過(guò)程及情境，使得抽象的心理護(hù)理工作更直觀，易于學(xué)生理解，同時(shí)老師通過(guò)規(guī)范化的示教及直接糾正學(xué)生練習(xí)中的不足之處，讓學(xué)生對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行操作以檢查學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，使得操作技能得到練習(xí)和強(qiáng)化記憶，進(jìn)一步提高了學(xué)生的操作能力。同時(shí)，在與操作相關(guān)的理論知識(shí)考核中，實(shí)驗(yàn)組回答問(wèn)題的分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，說(shuō)明以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于學(xué)生更好地理解護(hù)理心理學(xué)知識(shí)。

（二）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、積極性和促進(jìn)心理健康。對(duì)照組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)在理論授課結(jié)束后進(jìn)行，使得理論和實(shí)踐脫節(jié)，增加了學(xué)生在實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的難度，學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)的積極性。實(shí)驗(yàn)組在完成知識(shí)模塊的理論授課后安排相應(yīng)模塊的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，使理論和實(shí)踐不脫節(jié)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和效率。同時(shí)，教師課前精心準(zhǔn)備案例，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬臨床情境進(jìn)行示教，讓教學(xué)更接近臨床護(hù)理崗位的工作過(guò)程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。在教學(xué)中學(xué)生通過(guò)角色扮演等環(huán)節(jié)，掌握心理評(píng)估和心理干預(yù)的方法，也學(xué)會(huì)了解自己、自我心理調(diào)節(jié)的方法，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和積極主動(dòng)性，同時(shí)促進(jìn)了心理健康。

（三）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師要求學(xué)生進(jìn)行角色扮演練習(xí)，并按護(hù)理職業(yè)崗位需求，模擬臨床情境對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行心理護(hù)理的操作，使得學(xué)生通過(guò)護(hù)患對(duì)話的練習(xí)，更好地學(xué)習(xí)如何接觸和了解病人，提高了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通交流能力。

（四）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師提出學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演練習(xí)，學(xué)生在練習(xí)中通過(guò)分工與合作，相互接納和支持，彼此指出不足之處，共同完成任務(wù)，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

（五）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生敬業(yè)精神、責(zé)任意識(shí)和人文關(guān)懷能力。在實(shí)訓(xùn)中通過(guò)模擬臨床情境和角色扮演，學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，體會(huì)到了患者所承受的心理和身體的雙重壓力，體會(huì)到了護(hù)士責(zé)任重大，敬業(yè)愛(ài)崗的意義，體會(huì)到了人文關(guān)懷在工作中的意義，在日后的臨床護(hù)理工作中能更好地以患者為中心，更好地完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

此外，以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式中，要求教師在教學(xué)中能設(shè)計(jì)和演示護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗位需求貼合的情境案例，并根據(jù)學(xué)生具體表現(xiàn)指導(dǎo)教學(xué)，這要求教師具有豐富的臨床心理工作經(jīng)驗(yàn)和良好的課堂駕馭能力，對(duì)教師要求提高了，將促使教師不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以提高自身素質(zhì)，有利于教師綜合能力的提高。

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（責(zé)編 黎 原）