高子斌福建省第二人民醫(yī)院甲狀腺血管疝外科，福建福州　350003

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微小型甲狀腺癌手術(shù)治療的臨床效果評價

高子斌
福建省第二人民醫(yī)院甲狀腺血管疝外科，福建福州350003

［摘要］目的探討微小型甲狀腺癌手術(shù)治療的臨床療效。方法該次研究為整群選取該院2014年3月—2015年3月期間收治的微小型甲狀腺癌患者144例，根據(jù)數(shù)字隨機發(fā)將患者分為治療組和對照組，其中對照組69例，治療組75例。治療組患者采用手術(shù)治療，對照組患者采用順鉑聯(lián)合紫杉醇藥物治療。結(jié)果治療組顯效45例，有效24例，無效6例，總有效69例，對照組顯效30例，有效22例，無效17例，總有效52例。兩組患者經(jīng)過不同方法治療后，在顯效、無效、總有效率的差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論采用外科手術(shù)方法治療微小型甲狀腺癌臨床效果確切，可提高患者的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中廣泛推廣。

［關(guān)鍵詞］微小型甲狀腺癌；手術(shù)治療；臨床效果

甲狀腺癌是由于甲狀腺組織發(fā)生癌癥病變，甲狀腺癌是近些年發(fā)病率增長最快的實體惡性腫瘤［1］。微小型甲狀腺癌指直徑小于1 cm的一種甲狀腺癌，隨著患者病情的加重會出現(xiàn)全身性骨骼疼痛。甲狀腺癌的發(fā)病原因尚不明確［2-3］，可能與輻射接觸史、雌激素分泌異常、遺傳因素、高碘或缺碘有關(guān)。該次研究探討2014 年3月—2015年3月期間該院采用手術(shù)治療微小型甲狀腺癌的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究為整群選取該院2014年3月—2015年3月期間收治的微小型甲狀腺癌患者144例，其中女性將患者43例，男性101例，年齡在23～66歲之間，平均年齡47.2歲，發(fā)現(xiàn)時間6個月～5年，左側(cè)55例，右側(cè)73例，雙側(cè)22例。分為治療組和對照組，兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、術(shù)前檢查結(jié)果等資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行組間數(shù)據(jù)比較。

1.2治療方法

治療組患者采用手術(shù)治療［4-6］，手術(shù)方法：未發(fā)生淋巴侵犯或淋巴轉(zhuǎn)移的患者可將患側(cè)的腺體全部切除，對于雙側(cè)甲狀腺均發(fā)病的患者，在切除雙側(cè)甲狀腺組織后，應(yīng)盡量多的保留甲狀腺背側(cè)組織，減少對甲狀腺功能的影響；對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，在切除患側(cè)腺體的同時將連同的峽部組織切除，也可根據(jù)患者淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況將患者頸部淋巴結(jié)清除。在手術(shù)中實行右葉甲狀腺腺體切除26例，左葉甲狀腺腺體切除30例，雙側(cè)切除或腺體全切的19例，其中發(fā)現(xiàn)頸部淋巴轉(zhuǎn)移患者5例在術(shù)中清掃全部頸部淋巴結(jié)。對照組患者采用順鉑聯(lián)合紫杉醇治療［7］，用藥方法：順鉑40 mg/m2在第2、3、4天靜脈注射，紫杉醇注射液（國藥準字：國藥準字H20057065，生產(chǎn)批號：20140704）100 mg/m2在第1、5靜脈注射，每3周治療1個療程，連續(xù)治療3～4個療程。

1.3療效評價

根據(jù)患者臨床癥狀變化和活體組織病理學等相關(guān)檢查，對患者療效進行判定［8-9］。顯效標準：經(jīng)過治療后患者影像學檢查腫瘤部位消失或面積縮小75%以上；有效標準：患者經(jīng)過治療后影像學檢查腫瘤面積縮小50%以上，或者腫瘤面積增大小于20%，無效標準：患者經(jīng)過治療后影像學檢查腫瘤面積未見縮小且有新增加的面積。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究的相關(guān)記錄采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行分析，治療總有效率以［n（%）］表示，組間檢驗予以χ2進行，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同方法治療后，在顯效、無效、總有效率的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組的顯效率和總有效率明顯高于對照組，治療組的無效率明顯低于對照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　兩組患者治療后臨床效果比較［n（%）］

3　討論

甲狀腺癌是較為常見的內(nèi)分泌腫瘤，微小型甲狀腺癌指直徑小于1 cm的一種甲狀腺癌［10-11］。由于微小型甲狀腺癌沒有特別的臨床癥狀，對于術(shù)前的診斷較為困難，臨床上可采用輔助檢查進行診斷，如CT、彩超等影像學檢查，對于微小型甲狀腺癌的治療臨床上多采用手術(shù)治療。手術(shù)治療可徹底清除病灶，并且可盡可能多的保留正常組織，對于雙側(cè)甲狀腺均發(fā)病的患者，在切除雙側(cè)甲狀腺組織后，應(yīng)盡量多的保留甲狀腺背側(cè)組織，減少對甲狀腺功能的影響。對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，在切除患側(cè)腺體的同時將連同的峽部組織切除，也可根據(jù)患者淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況將患者頸部淋巴結(jié)清除。該次研究中，手術(shù)中實行右葉甲狀腺腺體切除26例，左葉甲狀腺腺體切除30例，雙側(cè)切除或腺體全切的19例，其中發(fā)現(xiàn)頸部淋巴轉(zhuǎn)移患者5例在術(shù)中清掃全部頸部淋巴結(jié)。

該次研究患者根據(jù)數(shù)字隨機發(fā)將患者分為治療組和對照組，治療組患者采用手術(shù)治療，對照組患者采用順鉑聯(lián)合紫杉醇藥物治療，根據(jù)患者臨床癥狀變化和活體組織病理學等相關(guān)檢查，對患者療效進行判定.。結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過不同方法治療后，在顯效、無效、總有效率的差異均統(tǒng)計學意義，治療組的顯效率和總有效率明顯高于對照組，治療組的無效率明顯低于對照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。對于微小型甲狀腺癌的治療應(yīng)采用早發(fā)現(xiàn)、早治療的治療原則，在積極治療的同時提高患者的生活質(zhì)量，使患者預(yù)后效果更好。該次研究結(jié)果與其他學者的結(jié)果基本相同，治療微小甲狀腺癌采用外科手術(shù)方法取得較好的臨床效果，且臨床復(fù)發(fā)率較低［12］。

綜上，采用外科手術(shù)方法治療微小型甲狀腺癌臨床效果確切，可提高患者的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中廣泛推廣。

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［12］常金哲，王翠萍.微小型甲狀腺癌臨床診斷和治療分析［J］.醫(yī)學信息，2013，26（11）：203-204.

［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（c）-0099-02

收稿日期：（2016-03-27）

［作者簡介］高子斌（1973.10-），男，福建平潭人，本科，副主任，研究方向：甲狀腺外科、大隱靜脈外科。

Evaluation of Treatment the Clinical Effect of Microminiature Thyroid Cancer Surgery

GAO Zi-bin
Thyroid Hernia Surgery Vascular，Second People's Hospital of Fujian Province，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian Province，350003 China

［Abstract］Objective To evaluate the clinical efficacy of micro and small thyroid cancer surgery.Miniature thyroid cancer patients in this study.Methods In our hospital from March 2014 to March 2015 period were treated 144 cases，according to figures random hair patients were divided into treatment group and control group，69 cases in the control group，the treatment group 75 cases.The treatment group were treated with surgical treatment，the control group were treated with cisplatin plus paclitaxel therapy.Results In the treatment group，45 cases markedly effective in 24 cases，6 cases，total effective 69 cases in the control group 30 cases markedly effective in 22 cases，17 cases，total effective 52 cases.Two groups of patients after different methods of treatment，markedly，ineffective，the total efficiency of the differences were statistically significant. Conclusion The surgical method for treating thyroid carcinoma miniature exact effect，can improve the quality of life of patients and reduce the recurrence rate，reduce the incidence of complications，should be popularized in clinic.

［Key words］Small thyroid cancer；The surgical treatment；Clinical effect