趙月玲

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知信行理念在超重人群生活方式干預中的應用效果

趙月玲

關鍵詞：超重；知信行理念；生活方式；干預

隨著物質(zhì)生活水平的提高，肥胖的發(fā)生日趨普遍，已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題，發(fā)展中國家肥胖病的發(fā)生情況日益嚴重，上升迅速，大多數(shù)人們認識到肥胖與糖尿病、心腦血管病等有明顯的關系，但在接受健康管理組織的干預過程中經(jīng)常減重失敗。知信行模式認為，只有當人們了解了有關的健康知識，建立起積極、正確的信念與態(tài)度，才能主動地形成有益于健康的行為，改變危害健康的行為。傳統(tǒng)的以說教為主要方式的健康教育模式雖然能在短時間內(nèi)提高病人的認知，但單一的信息支持對行為的改變作用有限[1-3]。我院針對這一問題，在健康生活方式干預過程中應用知信行模式理念改進管理方法，使全市城鎮(zhèn)職工超重人群受益，體檢中心也成功轉(zhuǎn)型為健康管理科，取得滿意成效。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年8月20日—2013年8月20日，某三級甲等醫(yī)院健康管理科對我市15 917名城鎮(zhèn)參保職工進行健康體檢，年齡22歲～83歲。體檢項目包括血常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、尿常規(guī)、肝膽脾胰雙腎B超、心電圖、胸部正位片、肺功能。其中男8 518人，女7 399人。在體重超標的5 855人中隨機抽取386人進行干預，其中男169人，女217人；20歲～29歲9人，30歲～39歲27人，40歲～49歲117人，50歲～59歲117人，60歲～69歲75人，≥70歲41人；體重指數(shù)(BMI)為24.0 kg/m2～27.9 kg/m2208人，28.0 kg/m2～29.9 kg/m2178人。

1.2方法

1.2.1知信行理念據(jù)北京市城區(qū)成年超重或肥胖人群相關行為因素分析：肥胖者在飲食結構、飲食習慣、飲食喜好及體力活動、交通方式、坐姿活動時間等方面均存在問題。我市為北方地區(qū)，飲食普遍存在鹽多、油多、油溫高等缺點。另外，年齡、受教育程度、高危飲食喜好、食欲好、無鍛煉或水平低、睡眠質(zhì)量好、每天看電視2 h以上、中重度吸煙、常飲酒等因素與肥胖有著密切的關系。知信行模式認為行為改變是目標，但要以相關知識為基礎，以信念為動力。

1.2.2干預方式①信息多樣化使人們得到健康知識的途徑很多，但要將知識進行積極的思考上升為信念，產(chǎn)生行為動機，必須保證知識來源的可信度高。我院健康管理科利用三級甲等醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療中心的優(yōu)勢，采用多種方便、群眾喜聞樂見的形式，推出健康管理的知識，針對干預對象所在各個社區(qū)，與社區(qū)聯(lián)合開展行動，進行專家指導，并充分利用社區(qū)、單位保健網(wǎng)絡，多部門合作，形成有利于個體減重的社區(qū)環(huán)境及單位氛圍。②我院與市內(nèi)多家社區(qū)醫(yī)院是醫(yī)療共同體關系，有遠程共享網(wǎng)絡用于各種知識共享活動。每個月播放一期健康大講堂，由內(nèi)分泌科專家進行肥胖干預知識講座，一年共舉辦系列講座12次。③在干預對象所在社區(qū)或單位設立體重測量點，并教會個體BMI值的計算方法。④隨體檢報告贈送院內(nèi)編制的肥胖人群減重指南，內(nèi)容包括合理膳食、科學鍛煉身體、高危飲食習慣等，人手一冊，并建立飛信群，定期督促其遵照指南提到的要求改善不良飲食習慣，采用科學生活方式。⑤飲食結構干預：根據(jù)2014年2月10日國務院頒布的《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要(2014—2020年)》精神，采用正確、專業(yè)、科學的營養(yǎng)建議，給予個體指導。日常飲食中限制脂肪攝入量；三餐飲食分配比例，早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少。改變主食攝入不足、用餐不定時定量、睡眠不足、抽煙、飲酒過量、奶類攝入不足、水果蔬菜攝入不足、油脂類攝入過量的飲食習慣。糾正一些易忽視的飲食習慣，如蹲食、快食、燙食、暴食、零食、咸食、甜食等，輔以體力活動。⑥每個單位或社區(qū)選派1名健康管理專業(yè)人員負責小組成員指導及監(jiān)督工作。每小組每個月進行1次集中健康管理，其余時間以飛信、微信QQ群等方式聯(lián)系。每個月進行1次BMI、腰圍測定及飲食結構、習慣等調(diào)查，每個人都要了解自己在飲食結構、習慣等方面的本月質(zhì)量評價情況，對于存在的不足分析原因，共同探討。4個月為1個周期，第4個月集中健康管理時間進行最終BMI的測定與調(diào)查，使每個成員充分認識自身的影響因素，發(fā)揮健康教育知信行作用，提高健康生活方式理念，使健康生活方式深入每個成員心中。

1.2.3評價方法①干預4個月后進行健康生活方式問卷調(diào)查，內(nèi)容包括知曉成人理想BMI值、知曉體重與慢性病關系、每周鍛煉5次以上、知曉飲食習慣與體重的關系。②干預4個月后進行BMI測定與腰圍測定。

2結果(見表1、表2)

表1　干預前后健康生活方式調(diào)查結果比較　 人(%)

表2　干預前后BMI和腰圍比較　人

3討論

在健康教育的過程中常常遇到知而不信、信而不行的情況。知而不信的原因在于所傳播信息的可信度不足以激發(fā)人們的信念。本研究健康知識的宣傳中注重了所傳播信息的可信度，由三級甲等醫(yī)院資深專家進行健康大講堂講座，提高了可信度。信而不行的原因在于人們在建立行為或改變行為中存在一些不易克服的障礙，超重人群在減重的過程中安逸的生活方式和美味飲食的誘惑抵消了減重帶來的益處，因此無法堅持減重行為。所以，本研究建立了飛信群，并利用社區(qū)、單位營造良好的氛圍，督促檢查個體行為，使其逐步將知識上升為信念并付諸行動。本研究結果顯示，干預后超重人群對合理膳食、科學鍛煉的認知有顯著提高，并且能夠堅持良好的生活行為，達到預期目的。

參考文獻：

[1]王曉媛，武惠萍，孟曉敏，等.老年糖尿病患者的足部感覺測試及護理[J].中華護理雜志，2001，36(4)：263-265.

[2]Juha HA，Niinikoski MD.Clinical hyperbaric oxygen therapy,wound perfusion and transcutaneous oximetry[J].World Surg,2004,28:307-311.

[3]Lou QQ,Wu LF,Dai X,etal.Diabetes education in mainland China:a systematic review of the literature[J].Patient Education and Counseling,2011(85):336-347.

(本文編輯蘇琳)

作者簡介趙月玲，副主任護師，本科，單位：032200，山西省汾陽醫(yī)院。

中圖分類號：R471

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.21.040

文章編號：1009-6493(2016)07C-2674-02

(收稿日期:2016-03-03;修回日期:2016-06-28)