肖玉葵

?

護(hù)理干預(yù)對中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠患者療效的影響研究

肖玉葵

江西省吉安市遂川縣雩田鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)所(吉安 343901)

摘要：目的研究護(hù)理干預(yù)對中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠患者療效的影響。方法將接受中西醫(yī)結(jié)合治療的60例EP患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各30例，分別給予全程護(hù)理干預(yù)和常規(guī)用藥指導(dǎo)，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果干預(yù)組患者用藥依從性(93.3%)和治療總有效率(96.7%)均高于對照組(83.3%、86.7%)，比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論對接受中西醫(yī)結(jié)合治療的EP患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于提高其用藥依從性及臨床療效。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理干預(yù)

異位妊娠(EP)是婦產(chǎn)科發(fā)病率較高的一類急腹癥，是指受精卵在子宮體腔以外部位著床，該病發(fā)病急且快，對患者的生育能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，若治療不及時會危及到患者的生命健康，以往臨床治療以手術(shù)為主，但是開腹探查并不易為患者所接受。早期患有異位妊娠的患者，可通過藥物保守治療，以避免手術(shù)帶來的創(chuàng)傷及對腹腔的損傷，減少盆腔粘連的發(fā)生，從而不影響患者日后的生育能力。近年來，中醫(yī)學(xué)取得了很大進(jìn)展，其在治療EP的優(yōu)勢也受到了高度關(guān)注，中西醫(yī)結(jié)合治療為保留患者輸卵管及生育功能提供了新的治療方案[1]。本研究選取我院2014年12月—2015年5月收治的60例EP患者作為研究對象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料以我院2014年12月—2015年5月收治的EP患者60例作為研究對象，來診時均有下腹痛等癥狀，經(jīng)影像學(xué)及孕酮等測定并確診，所有患者均接受中西醫(yī)結(jié)合治療，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各30例。干預(yù)組年齡范圍為21～35歲，平均年齡為(27.6±4.3)歲；停經(jīng)時間為35～57天，平均為(39.8±3.4)天，其中未產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。對照組年齡范圍為20～35歲，平均年齡為(27.5±3.4)歲，停經(jīng)時間為36～58天，平均為(39.9±3.7)天，其中未產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組基線資料對照較為均衡(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)對于患有全身性疾病及藥物禁忌患者予以排除。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]: 無藥物過敏史；腹腔內(nèi)未見出血，未見異位妊娠破裂；肝腎各功能指標(biāo)及實驗室指標(biāo)均正常；β-HCG指數(shù)<6 000 U/L；B 超顯示包塊直徑在5厘米以內(nèi)。

1.3方法所有患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括肌注甲氨喋呤(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066518，生產(chǎn)企業(yè)：山西普德藥業(yè)有限公司)和口服米非司酮片(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010633，生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司)；在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，對于血瘀氣滯型患者，組方為：赤芍15 g，桃仁、丹參、三棱、蒲黃和莪術(shù)各10 g，濕熱兼瘀型患者，組方為：瞿麥15 g，連翹、丹參、川楝子、桃仁和萹蓄各10 g[3～4]。其中對照組給予常規(guī)用藥指導(dǎo)，干預(yù)組加強(qiáng)全程護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：在治療前對患者基本情況進(jìn)行了解，并采取一對一交流的方式對該疾病的相關(guān)知識包括該病的病因病機(jī)及治療現(xiàn)狀向患者進(jìn)行普及，同時根據(jù)臨床具體的病例對患者的疑惑進(jìn)行解答，并向患者講解采取中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果、作用機(jī)理以及治療過程中應(yīng)注意的問題等，告知患者在治療當(dāng)中所進(jìn)行的檢查以及檢查的具體時間和注意事項。用藥前給予心理干預(yù)，向患者介紹中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)點以及用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除其疑慮；在治療過程中，護(hù)理人員需仔細(xì)觀察患者的服藥情況及對藥物的不良反應(yīng)情況，并及時了解患者的心理狀態(tài)，患者在服用藥物期間由于藥物作用可能會有肝腎功能損害以及消化道的不良反應(yīng)，從而使患者情緒焦慮不安，此時護(hù)理人員應(yīng)針對患者的情緒變化給予心理疏導(dǎo)，使患者重拾戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療的依從性，積極樂觀地配合治療工作和護(hù)理工作。用藥期間注意觀察患者機(jī)理反應(yīng)，明確用藥禁忌，如甲氨蝶呤禁止與磺胺類、水楊酸類藥物同時使用，同時禁止服用葉酸、維生素等，禁止飲酒，服用中藥應(yīng)忌生冷，忌辛辣，注意睡眠時間，并保持大便通暢，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

護(hù)理人員將患者的治療情況應(yīng)隨時向醫(yī)生進(jìn)行反饋，使醫(yī)生對患者的治療進(jìn)展有一個詳細(xì)的了解；出院前告知其相關(guān)注意事項、復(fù)查時間，并對其進(jìn)行隨訪干預(yù)，直至患者病情康復(fù)。

1.4評價指標(biāo)觀察兩組患者用藥依從情況，設(shè)定顯效、有效和無效3級評價標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者臨床癥狀和實驗室檢查各項指標(biāo)均得以恢復(fù)；有效：癥狀基本改善，大部分指標(biāo)恢復(fù)正常；無效：癥狀變化不明顯，甚至有所加重。比較兩組治療總有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理以SPSS18.2軟件包對納入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對所獲資料進(jìn)行定性分析，均以例(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。

2　結(jié)果

干預(yù)組患者用藥依從性和治療總有效率均高于對照組，比較差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1　兩組用藥依從性和臨床療效比較　(例，%)

3　討論

中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)已經(jīng)成為臨床治療EP常規(guī)保守治療方案，早期確診患者更傾向于選擇藥物治療，從臨床療效方面來看，該治療方案效果更為理想，而直接影響到患者最終治療效果的因素即遵醫(yī)囑行為。臨床實踐表明，單純給予藥物指導(dǎo)，患者因缺乏對疾病本身以及用藥治療方法的認(rèn)識，治療依從性并不高，加之患者存在一定的負(fù)性情緒，對用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)又缺乏了解，很可能出現(xiàn)抵制用藥行為，對這類患者有必要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過穩(wěn)定其情緒，使其以積極的心態(tài)去接受治療，這樣才能獲得更好的效果[5]。本次研究中干預(yù)組患者在治療過程中全程應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在患者的治療前后及治療過程當(dāng)中積極與患者溝通、了解患者的不良情緒并積極疏導(dǎo)，向患者普及疾病知識及服藥期間禁忌等。根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使醫(yī)患之間保持良好的溝通，提高患者對疾病的認(rèn)知度，改善患者的不良情緒，有效提高患者對疾病治療的依從性，臨床治療效果顯著[6]。本組60例EP患者均接受中西醫(yī)結(jié)合治療，其中給予全程護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組30例患者，用藥依從性和治療總有效率分別為93.3%、96.7%；給予常規(guī)用藥指導(dǎo)的對照組30例患者，用藥依從性和治療總有效率分別為83.3%、86.7%，兩組比較差異顯著(P<0.05)，提示對接受中西醫(yī)結(jié)合治療的EP患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于提高其用藥依從性及臨床療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療EP收效顯著，在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使其能夠遵醫(yī)用藥，有助于增強(qiáng)臨床療效，相關(guān)治療方案及護(hù)理方法值得在臨床上加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張婷婷，徐艷平，孫燕.中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合全程護(hù)理干預(yù)對異位妊娠患者的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42(2):323-325.

[2]婁武英.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠的護(hù)理體會[J].遼寧中醫(yī)雜志， 2014，41(4):797-798.

[3]鄒燕珠.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠46例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(6):147-148.

[4]陳穎.化瘀消癥方結(jié)合甲氨蝶呤治療未破損型異位妊娠(氣滯血瘀證)療效觀察[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[5]徐愛琴.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠的護(hù)理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(2):249.

[6]張愛華，邵嵐.中醫(yī)分期結(jié)合西藥治療異位妊娠86 例[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21(2):213-215.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.066

文章編號：1003-8914(2016)-12-1821-02

收稿日期：(本文校對：郭新生2015-11-30)

Study on the Effect of Nursing Intervention on Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Ectopic Pregnancy

XIAO Yukui

(Suichuan County Yutian Town Family Planning Service Institute, Jiangxi, Ji’an 343901, China)

Abstract：ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on therapy of integrated medicine in the treatment of ectopic pregnancy. Methods60 cases of patients with EP received therapy of integrated medicine were randomly divided into intervention group and control group, with 30 cases in each group. The intervention group and the control group were given whole nursing intervention and routine medication guide, respectively. The clinical therapeutic effect was compared. ResultsThe medication compliance (93.3%) and the total effective rate (96.7%) of the intervention group were higher than those of the control group (83.3%, 86.7%), respectively, and there was significant difference (P<0.05). ConclusionThe nursing intervention on therapy of integrated medicine in the treatment of ectopic pregnancy can improve medication compliance and clinical curative effect.

Key words：Ectopic pregnancy; Therapy of integrated medicine; Nursing intervention