王敦麗，潘　英，許　強

（酒泉衛(wèi)生學校，甘肅 酒泉 735000）

對中等衛(wèi)生學?！夺t(yī)用化學基礎(chǔ)》教材改革的幾點設(shè)想

王敦麗，潘英，許強

（酒泉衛(wèi)生學校，甘肅 酒泉 735000）

通過對比中等衛(wèi)生學校護理專業(yè)不同版本《醫(yī)用化學基礎(chǔ)》教材的特點，結(jié)合醫(yī)用化學的教學實際和崗位工作的具體需求，結(jié)合中職生科學文化素養(yǎng)提高和可持續(xù)發(fā)展的需要，提出對《醫(yī)用化學基礎(chǔ)》教材改革的幾點意見和設(shè)想。

中等衛(wèi)生學校；《醫(yī)用化學基礎(chǔ)》；教材改革

1　護理專業(yè)不同版本醫(yī)化教材的對比（見表1）

2　醫(yī)化課程與護理專業(yè)各課程之間的知識點銜接

2.1與護理學基礎(chǔ)相關(guān)的知識點

2.1.1常用的化學清潔劑、消毒劑 如煮沸消毒法：將碳酸氫鈉加入水中，配成1%～2%的濃度時，可提高沸點至105℃，有增強殺菌效果和去污防銹的作用；熏蒸法的常用消毒劑：福爾馬林、食醋；清潔技術(shù)：如維生素C或84消毒液去除色素污跡等；體溫計消毒常用75%乙醇或1%過氧乙酸或含氯消毒劑。

2.1.2特殊護理與個別治療 如口腔護理外用藥：液體石蠟、冰硼散、西瓜霜等；常用漱口溶液氯化鈉等；常用灌腸溶液：0.1%～0.2%肥皂液（肝性腦病患者除外）、等滲鹽水（充血性心力衰竭或水鈉潴留的患者除外），兩種替代清潔灌腸法的溶液（口服甘露醇溶液和番瀉葉泡水）；常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物；治療飲食涉及的營養(yǎng)物質(zhì)等。

表1　常用的護理專業(yè)不同版本醫(yī)化教材的比較

2.1.3試驗液的配制及藥物保管 如青霉素皮試藥液配制（500 U/ml）；先鋒霉素皮試藥液配制（500 μg/ml）；破傷風抗毒素脫敏注射液配制。易被熱破壞的藥物，如疫苗、胰島素和青霉素皮試液等低溫保存；易揮發(fā)、潮解或分化的藥物如干酵母、糖衣片等，需裝瓶密閉保存；易燃、易爆的藥物如乙醚、乙醇等安全保存；易過期的藥物如各種抗生素、胰島素應定期檢查，按有效時間的先后有計劃地使用，避免浪費。

2.2與基礎(chǔ)課程（生理學、病理學、藥物應用護理）相關(guān)的知識點

2.2.1基本概念、基本理論 病理學中涉及的高滲性缺水、低滲性缺水、等滲性缺水；生理學中涉及的酸堿度、滲透壓和滲透現(xiàn)象、血漿晶體滲透壓和血漿膠體滲透壓等。

2.2.2消毒劑、防腐劑、藥物 藥物應用護理與醫(yī)化的聯(lián)系最為密切，如醋酸：0.5%～2%溶液用于洗滌燒傷感染的創(chuàng)面；0.1%～0.5%沖洗陰道以治療滴蟲性陰道炎；以2 ml/m3的食醋加熱蒸發(fā)消毒房屋。經(jīng)統(tǒng)計約涉及常用化學藥物兩類（無機物和有機物）四十多種。

2.3與臨床課程（外科護理學、內(nèi)科護理學等課程）相關(guān)的知識點

2.3.1常用的消毒藥品 酒精、高錳酸鉀、雙氧水、碘伏、過氧乙酸等為外科護理中常用的消毒藥品。

2.3.2一些疾病的病因及護理化學燒傷包括強酸類燒傷、強堿類燒傷及磷燒傷等，依據(jù)燒傷類型進行治療。高血壓和腎病患者限制每日食鹽攝入量。

2.3.3小兒用藥量計算 按年齡計算，如出生1個月內(nèi)，小兒用藥量為成人劑量的1/18，4歲為成人劑量的1/3；按體重計算，小兒劑量=體重（Kg）×每日（或每次）每公斤所需劑量；按體表面積計算，小兒每日用藥量＝成人每日藥用量×小兒體表面積÷1.7。

3　醫(yī)化課程與護理崗位需求的聯(lián)系

3.1知識層面

知識層面主要涉及的一是醫(yī)院常用的清潔劑、消毒劑、防腐劑及各種藥物的化學名稱、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、用途、注意事項等化學基礎(chǔ)知識；二是一些疾病的發(fā)生（酸堿平衡失常、水腫、糖尿病）和治療（灌腸、洗胃）所聯(lián)系到的基本化學理論、方法、要求、措施等。

3.2計算及操作技能方面

護理崗位中常涉及消毒液的配制、試驗藥液的配制、小兒用藥量計算等，尤其是青霉素皮試藥液配制在臨床工作中更為重要，這些工作的出色完成要求護理工作者具備一定的化學計算能力和較高的操作水平。

4　醫(yī)化教材改革的幾點設(shè)想

4.1吸納不同版本教材的優(yōu)勢，優(yōu)化教材結(jié)構(gòu)

人民衛(wèi)生出版社的教材體例清晰，學習重點欄目便于學生學習和掌握，復習回顧欄目聯(lián)系了初中所學的知識及前后章節(jié)，給教和學帶來了極大的方便，使用起來得心應手。章后的總結(jié)歸納多以圖表形式呈現(xiàn)，便于學生復習；高等教育出版社的教材語言簡潔淺顯，以初中學習的化學知識為起點，注重學生科學素養(yǎng)的提高，教學資源豐富多樣，給教和學創(chuàng)設(shè)了有利條件；軍事醫(yī)學出版社的教材編寫體例新穎，更貼近當今職業(yè)教育的發(fā)展理念，與醫(yī)藥衛(wèi)生崗位對接，體現(xiàn)從“學科系統(tǒng)型”向“任務引領(lǐng)型”的教學轉(zhuǎn)變。

4.2整合與醫(yī)學課程相關(guān)的知識點，豐富教材內(nèi)涵

除對醫(yī)學課程涉及的如酸堿度、滲透現(xiàn)象和滲透壓、血漿晶體滲透壓和血漿膠體滲透壓、緩沖作用與緩沖溶液等知識點繼續(xù)進行整合外，若再引入相應的醫(yī)學案例做補充，理論聯(lián)系實際，提高教學效果。對聯(lián)系最多的常用化學清潔劑、消毒劑、防腐劑及藥物方面的知識除分散于各章節(jié)編排外，建議以專題章節(jié)在教材中編寫或以閱讀材料形式出現(xiàn)，如化學消毒劑、化學藥物等。試驗液的配制、小兒用藥量計算則以化學計算形式集中編寫，且舉例應和臨床應用完全接軌，同時輔以操作建議和要求，體現(xiàn)學中做、做中學的學做一體化職教理念。對一些疾病的病因分析、特殊護理、治療用藥、藥物保管等涉及的化學知識在教材編寫中嘗試通過學習目標和任務提出，也可通過課后問題專欄呈現(xiàn)。

4.3以護理專業(yè)崗位需求為目標，重組教材體系

經(jīng)調(diào)查研究，中職護理專業(yè)崗位需求的化學知識主要涉及化學消毒劑、防腐劑、藥物性質(zhì)和醫(yī)藥用途、簡單的化學計算等。以此為依據(jù)，結(jié)合護理專業(yè)的培養(yǎng)目標和學生的特點，以“夠用、實用”為原則，重組教材內(nèi)容，壓縮或刪去實用性不強、理論性較強的內(nèi)容，以降低教學難度，淡化學科意識［3］。如刪減物質(zhì)結(jié)構(gòu)和元素周期律一章，增加核酸化學內(nèi)容；繼續(xù)側(cè)重溶液濃度計算、溶液的配制、溶液的酸堿性、緩沖溶液等章節(jié)內(nèi)容；突出常見有機物醇、酚、醛、酮、羧酸、糖類的結(jié)構(gòu)特點及性質(zhì)，弱化有機物的命名；針對各章教學重難點補充恰當實例分析。最后，教材中還應注重引入最新的醫(yī)學相關(guān)知識，如滲透壓與水腫、糖與糖尿病等，與護理臨床相結(jié)合，增強醫(yī)化教材的實用性、適用性、趣味性。

4.4創(chuàng)新醫(yī)化教材的體例設(shè)置

第一，用淺顯易懂的語言，直接聯(lián)系生活實際或工作內(nèi)容，從視覺感官上首先激發(fā)學習者的興趣，如溶液一章改為生理鹽水與溶液；溶液的配制改為青霉素皮試藥液的配制；緩沖溶液改為酸堿平衡與緩沖溶液等。第二，在有機物的編寫順序上嘗試先例舉每類有機物在生活和醫(yī)學上的用途，激發(fā)學生的學習興趣，再簡明扼要地介紹該類有機物的結(jié)構(gòu)、分類、命名、性質(zhì)等，對于命名部分（學生難學、用處不大）可作為知識拓展靈活處理，也可刪減不編。第三，將醫(yī)學中涉及但分散在教材中與生活、健康密切相關(guān)的知識以專題篇章單獨編寫，如生活中常見的幾種致癌物、食品添加劑、健康與環(huán)境等。第四，實踐環(huán)節(jié)可適當增加設(shè)計性實驗，如溶液的配制實驗，要求結(jié)合臨床中常用的試劑讓學生自行設(shè)計配制，或圍繞護理專業(yè)特色進行實驗項目的創(chuàng)新，如在電解質(zhì)實驗中加入唾液、尿液pH值的測定，既提高了學生的操作技能，又使教材更貼近學生、貼近崗位。

中等衛(wèi)生學校化學課程具有很強的針對性，作為化學教師，應以實用為主、夠用為度，在教學中盡量使化學知識向臨床醫(yī)學知識靠攏，使學生明白學習本課程的目的和重要性，激發(fā)他們學習的積極性，而實現(xiàn)這一切的關(guān)鍵離不開優(yōu)質(zhì)的教材。

［1］黃剛.醫(yī)用化學基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］朱愛軍，李曉彬.醫(yī)用化學基礎(chǔ)［M］.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2011.

［3］戴惠玲.中職護理專業(yè)醫(yī)用化學精品課程建設(shè)研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（2）：132-133.■

G423.3

A

1671-1246（2016）16-0130-03醫(yī)用化學基礎(chǔ)（以下簡稱醫(yī)化）是中等衛(wèi)生職業(yè)教育的一門文化基礎(chǔ)課，本課程的任務是使學生獲得學習醫(yī)學課程所必需的基本知識和技能，掌握化學知識在醫(yī)學上的應用，培養(yǎng)學生運用化學知識分析和解決實際問題的能力［1］。隨著中等職業(yè)教育的快速發(fā)展，近幾年不同版本的醫(yī)化教材不斷涌現(xiàn)，雖各有優(yōu)勢但也存在不足，為了更好地完成課程任務、實現(xiàn)教學目標，結(jié)合多次參編教材的體會，總結(jié)教學經(jīng)驗，通過調(diào)查研究，提出對醫(yī)化教材改革的一些建議和設(shè)想，供同行及專家參考指正。