高俊芳　王美千

【摘要】 通過分析和診治的中老年婦女骨質(zhì)疏松的患者92例的護(hù)理資料， 總結(jié)對中老年婦女骨質(zhì)疏松的預(yù)防及護(hù)理的臨床療效。科學(xué)的、有針對性的、有目的的護(hù)理干預(yù)， 能提高患者的安全防范意識， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 及時(shí)補(bǔ)充身體所需物質(zhì)， 可預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生， 改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松；臨床護(hù)理；預(yù)防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.156

骨質(zhì)疏松癥是一種老年人的常見病， 是多種病因單獨(dú)或綜合地引起的單位體積骨量降低， 骨基質(zhì)有機(jī)成分和鈣鹽沉著均減少， 但基本結(jié)構(gòu)保持不變。臨床表現(xiàn)為骨痛和骨折， X射線表現(xiàn)則以骨皮質(zhì)變薄及骨小梁減少為特征。這種隱匿性病變， 有骨痛癥狀者不足60%， 又常常與退化性骨關(guān)節(jié)炎的疼痛相混淆， 容易被忽視， 骨質(zhì)疏松所引起的脆性骨折是老年人最重要的骨折原因， 亦往往是骨質(zhì)疏松患者首次就診的原因[1， 2]。在中老年人中， 女性尤為明顯。尤其是女性絕經(jīng)后， 由于體內(nèi)性激素下降， 骨形成延遲， 骨骼的分解速度大于生成速度， 加速了骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。某些因素也可加速發(fā)生骨質(zhì)疏松的發(fā)生， 如營養(yǎng)不良、骨折、外科手術(shù)、關(guān)節(jié)疾病、代謝性疾病等。目前還沒有有效治療骨質(zhì)疏松的方法， 預(yù)防就顯得尤為重要。

近年來， 本院因骨質(zhì)疏松而骨折的患者越來越多， 尤以女性突出， 而女性中中老年婦女居多， 因骨質(zhì)疏松早期癥狀并不明顯， 所以沒有引起大多患者的重視， 有效的護(hù)理干預(yù)能明顯降低骨質(zhì)疏松癥患者骨折的發(fā)生率， 作者總結(jié)了92例50～80歲女性患者的臨床護(hù)理資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的92例骨質(zhì)疏松患者， 均為女性， 均已通過X線和骨密度確診。年齡為50～70歲60例， 71～80歲20例， ≥81歲12例。其中上肢骨折31例， 下肢骨折36例， 腰椎壓縮骨折12例， 肋骨骨折位7例， 其他骨折為6例?；颊咂骄≡簳r(shí)間22 d， 觀察時(shí)間1年。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 補(bǔ)充維生素D和攝入足夠的鈣， 絕經(jīng)期婦女應(yīng)用雌激素和孕激素進(jìn)行預(yù)防性治療， 增加日照， 多做戶外運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1. 2. 2 定期測量骨密度， 早預(yù)防， 早治療。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 心理護(hù)理 患者就醫(yī)時(shí)， 面對的是陌生的環(huán)境， 尤其是女性老年患者， 大多數(shù)患者生活自理能力差或者已完全喪失， 既擔(dān)心給別人添麻煩， 又怕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重， 又對自己的疾病愈后憂心忡忡， 這些心理狀態(tài)很不利于疾病的康復(fù)。所以我們要根據(jù)患者的文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、生活經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)情況及家庭狀況等， 采取不同的交談方式， 用得體的舉止， 和藹的眼神， 親切的語言來加強(qiáng)護(hù)患溝通， 使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心， 積極配合治療， 使其早日康復(fù)。

1. 3. 2 舒適護(hù)理 長期臥床的患者要保持床鋪平整、清潔、干燥。臥床休息時(shí)， 應(yīng)在硬板床上加泡沫墊， 保護(hù)骨突出部位， 防止受壓， 并多按摩受壓部位， 防止褥瘡的發(fā)生。枕頭不要過高， 協(xié)助患者取舒適臥位， 做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理， 患者站立時(shí)頭向后仰， 收腹挺胸， 坐時(shí)則要雙足觸地。對于腰背疼痛劇烈難忍的患者， 要及時(shí)給予服止痛藥。要注意保暖和寒冷刺激， 平時(shí)要用溫水， 以防肌肉痙攣?；颊哌€要選擇的鞋， 鞋底要防滑， 外出活動(dòng)時(shí)要備好拐杖。

1. 3. 2 積極鍛煉身體 運(yùn)動(dòng)可使全身、和骨骼的血液循壞加快， 肌肉的收縮和舒張對骨骼也有刺激作用， 能促進(jìn)骨形成， 減少骨量的流失， 可減慢骨質(zhì)疏松的進(jìn)展。作者對35～60歲婦女做過觀察， 愛運(yùn)動(dòng)和不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的女性比較， 發(fā)現(xiàn)前者丟失的骨質(zhì)較少。研究還發(fā)現(xiàn)， 運(yùn)動(dòng)能使骨質(zhì)疏松癥引起的骨折的發(fā)生率推遲10～15年， 經(jīng)常在室外散步、慢跑、練功， 可使全身骨骼肌收縮， 增加骨內(nèi)血流量， 有利于促進(jìn)骨形成， 減少骨丟失。日光浴還可以有效的促進(jìn)維生素D的吸收， 可預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。

1. 3. 4 戒除不良嗜好 經(jīng)常吸煙、酗酒、飲用咖啡及濃茶會(huì)增加鈣的排出量， 促進(jìn)骨質(zhì)疏松的發(fā)生。有研究表明， 吸煙的婦女比不吸煙的婦女絕經(jīng)提前2～3年， 加劇骨質(zhì)疏松的發(fā)生[3]。告知女性患者要忌煙限酒， 不要飲用濃茶和咖啡， 不可吃太多的肉食， 因太多的肉食可使酸性灰分含量增加， 也會(huì)使尿鈣也增加。

1. 3. 5 飲食干預(yù) 要注意飲食合理， 營養(yǎng)均衡。長期蛋白質(zhì)攝入不足， 可造成血漿蛋白降低， 骨基質(zhì)合成不足， 新骨形成落后， 如同時(shí)有鈣缺乏， 骨質(zhì)疏松即會(huì)很快出現(xiàn)。維生素C缺乏也可使骨基質(zhì)形成減少。所以食品要多樣化， 粗糧細(xì)糧合理搭配；要多吃蔬菜、水果， 多吃富含維生素D及含鈣、磷等多種營養(yǎng)成分的食物。應(yīng)指導(dǎo)患者吃適量牛奶、雞肉、牛肉等含蛋白質(zhì)多的食物。

1. 3. 6 并發(fā)癥預(yù)防 加強(qiáng)安全防護(hù)指導(dǎo)， 病房設(shè)施要簡單， 病床的高矮適宜， 要設(shè)防滑標(biāo)志， 衛(wèi)生間設(shè)坐廁并安裝扶手， 走廊設(shè)扶手， 告知患者跌倒的不良后果及預(yù)防措施。

2 結(jié)果

92例患者癥狀均明顯好轉(zhuǎn)出院。隨訪5～10例患者， 有1例因摔倒后骨折， 其他無再發(fā)骨折， 采用骨密度測定儀檢測患者的骨密度， 均顯示骨密度含量增加。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是老年常見病， 尤以女性發(fā)生率較高。是一種與人類生活方式、環(huán)境密切相關(guān)的慢性疾病。疾病的發(fā)生、發(fā)展與個(gè)人的生活習(xí)慣， 生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣密切相關(guān)[4， 5]。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于早期無明顯癥狀， 患者不以為然， 未能及時(shí)診治， 導(dǎo)致延誤治療， 從而引發(fā)全身骨痛進(jìn)而引起骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。針對引起老年骨質(zhì)疏松的原因采取一系列的護(hù)理干預(yù)， 所有患者都好轉(zhuǎn)出院， 隨訪5～10例患者， 骨折率大大降低， 骨痛的痛感明顯好轉(zhuǎn)， 骨密度也都有明顯增加。所以有針對性的護(hù)理干預(yù)能有效的提高患者的安全防范意識， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 及時(shí)補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)， 能更好的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥， 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥引起的骨折的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 黨莉. 綜合治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折腰背痛的療效觀察和護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011， 26（7）：664-665.

[2] 吳雪. 預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2010， 25（3）：195-197.

[3] 黃根柱. 女性要及早預(yù)防骨質(zhì)疏松癥.家庭醫(yī)學(xué)， 1995（8）：12-13.

[4] 曹楊. 骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和護(hù)理. 中國誤診學(xué)雜志， 2011， 11（8）：1834.

[5] 朱明玉. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在PKP治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的臨床應(yīng)用效果. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（11）：1196-1197.

[收稿日期：2016-02-29]