顧立萍，黃小玲，駱元斌，王志宏甘肅省中醫(yī)藥研究院，甘肅蘭州70050；甘肅省中醫(yī)院病理科；蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院放射介入病區(qū)

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甘肅省中醫(yī)院147例兒童原發(fā)性骨腫瘤統(tǒng)計分析*

顧立萍1，黃小玲2，駱元斌2，王志宏3
1甘肅省中醫(yī)藥研究院，甘肅蘭州730050；2甘肅省中醫(yī)院病理科；3蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院放射介入病區(qū)

目的：探討在甘肅省中醫(yī)院就診的147例原發(fā)性骨腫瘤患兒發(fā)病情況及構(gòu)成情況。方法：對2008年1月至2015年7月在甘肅省中醫(yī)院就診且經(jīng)病理證實為原發(fā)性骨腫瘤的147例患兒進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：小兒骨腫瘤中良性骨腫瘤占88.4%，惡性骨腫瘤占6.1%。良性骨腫瘤中以骨軟骨瘤（68.5%）最為常見，其次為甲下外生性骨疣和內(nèi)生性軟骨瘤，其他類型的骨腫瘤較為少見。惡性腫瘤中以骨肉瘤（77.8%）最為多見。男性患兒（61.2%）多于女性（38.8%），男女之比約16∶1，而且于10歲以后出現(xiàn)發(fā)病高峰（79.6%）。結(jié)論：在甘肅省中醫(yī)院就診的147例原發(fā)性骨腫瘤患兒以男孩多見，發(fā)病高峰多在10歲以后，尤以15～18歲最多，且以良性骨軟骨瘤多見。兒童骨腫瘤以脛骨部位最常見。良性兒童原發(fā)性骨腫瘤遠遠高于惡性骨腫瘤。

骨腫瘤，原發(fā)性；兒童；統(tǒng)計分析

小兒原發(fā)性骨腫瘤較其他腫瘤較為少見，但對于患兒及家庭的影響卻很大，尤其是骨肉瘤。筆者將近年來在甘肅省中醫(yī)院就診且診斷為原發(fā)性骨腫瘤147例患兒進行流行病學(xué)統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1研究對象收集2008年1月至2015年7月就診于甘肅省中醫(yī)院并經(jīng)病理診斷為原發(fā)性骨腫瘤147例患兒為觀察對象，其中男90例，女57例；0～4歲7例，5～9歲23例，10～14歲53例，15～ 18歲64例。良性骨腫瘤130例，惡性骨腫瘤9例，交界性腫瘤8例（包括多發(fā)性骨軟骨瘤、骨母細胞瘤、軟骨母細胞瘤、骨巨細胞瘤）。

1.2方法所有病例經(jīng)我院病理科主任醫(yī)師依據(jù)2013年版的《WHO骨腫瘤分類》的相關(guān)診斷標準及影像學(xué)、病史綜合診斷，將收集到的病歷資料輸入Excel 2003進行數(shù)據(jù)整理與分析，探討原發(fā)性兒童骨腫瘤的類別、性別、部位、年齡分布情況。

2　結(jié)果

小兒骨腫瘤中良性骨腫瘤占（88.4%）遠遠高于惡性骨腫瘤（6.1%）。良性骨腫瘤中以骨軟骨瘤（68.5%）最為常見，其次為甲下外生性骨疣和內(nèi)生性軟骨瘤，其他類型的骨腫瘤較為少見。惡性腫瘤中以骨肉瘤（77.8%）最為多見。發(fā)病男性患兒（61.2%）多于女性患兒（38.8%），男女之比約16∶1，而且于10歲以后出現(xiàn)發(fā)病高峰（79.6%）。見表1。

表1　147例原發(fā)性兒童骨腫瘤的類別、性別、部位、年齡分布情況

3　討論

骨腫瘤的發(fā)病較其他腫瘤低，在人群中的發(fā)病率僅為0.01%，兒童原發(fā)性骨腫瘤就更加少見，故少有針對兒童骨腫瘤的研究，其發(fā)病機制和發(fā)病過程也不是很明確，但大多流行病學(xué)調(diào)查顯示兒童骨腫瘤跟其他類型的惡性腫瘤一樣具有民族、區(qū)域、年齡階段及部位等特性，且與遺傳密切相關(guān)［1］。

此次研究共收集兒童原發(fā)性骨腫瘤147例，良性骨腫瘤130例，其發(fā)病率（88.4%）遠遠高于惡性腫瘤。良性骨腫瘤以骨軟骨瘤89/130（68.5%）最為多見，與國外Niu XF等［2］人的研究結(jié)果相一致。其次為甲下外生性骨疣和內(nèi)生性軟骨瘤，其他類型的骨腫瘤較為少見，其中血管瘤、纖維組織細胞瘤、朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、單囊型成釉細胞瘤、骨促纖維組織增生性纖維瘤、軟骨黏液樣纖維瘤僅幾例。惡性骨腫瘤以骨肉瘤（77.8%）最多［3］，并見尤文氏肉瘤和卵黃囊瘤各1例。各種骨腫瘤的發(fā)病部位以脛骨和股骨最為常見，這與國外研究相一致［4］，尤其以脛骨的骨軟骨瘤最為多見，各種骨腫瘤也可發(fā)生在其他罕見的部位，如國外就有面部骨發(fā)生骨肉瘤的報道［5］。10歲以上的兒童的骨腫瘤發(fā)病率較他年齡節(jié)段明顯增高，尤以15歲以后更加明顯。呈現(xiàn)明顯的發(fā)病高峰。無論良性骨腫瘤還是惡性骨腫瘤均顯示患兒男性多于女性，發(fā)病率約為1.6∶1，此組病例中軟骨母細胞瘤3例均為女童，可能跟收集病例少有關(guān)。

［1］Moreno F，Loria D，Abriata G，et al.Childhood cancer：incidence and early deaths in Argentina，2000-2008［J］.Eur J Cancer，2013，49（2）：465-473.

［2］Niu XF，Yi JH，Hu J，et al.Chronic radial head dislocation caused by a rare solitary osteochondroma of the proximal radius in a child：a case report and review of the literature［J］.BMC Res Notes，2015，8（8）：131.

［3］Jaffe N.Osteosarcoma：review of the past，impact on the future.The American experience［J］.Cancer Treat Res，2009；152：239-262.

［4］Ene R，Sinescu RD，Ene P，et al.Proximal tibial osteosarcoma in young patients：early diagnosis，modular reconstruction［J］.Rom J Morphol Embryol，2015，56（2）：413-417.

［5］Hamid Farhangi，MahdiFarzadnia，AliAlamdaran.Childhood pacialosteosarcoma：a case report［J］.Arch Bone Jt Surg，2015，3（2）：141-143.

Statistical Analysis of 147 Children with Primary Bone Tumor in Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine

GU Liping1，HUANG Xiaoling2，LUO Yuanbin2，WANG Zhihong3
1 Gansu Provincial Academy of Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China；2 Pathological Department of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine；3 Radiation Intervention Ward of Lanzhou General Hospital of Lanzhou Command

Objective：To explore the incidence and composition conditions of 147 children with primary bone tumor visited Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine.Methods：All 147 children visited Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from January，2008 to July，2015 were selected and proved with primary bone tumor by pathological evidence，and the data was analyzed statistically.Results：The children suffering from benign bone tumor held 88.4%，while malignant bone tumor occupied 6.1%.Osteochondroma（68.5%）was one of the most common diseases，the next were subungual exostosis and enchondroma，the other kinds of bone tumor was rare to see.Osteosarcoma（77.8%）was the most common one among the malignant bone tumor.Male children（61.2%）was more than female ones（38.8%），the ratio between male and female was 16：1，and the pathogenic age was around ten years old（79.6%）.Conclusion：It is common to see the male children among 147 children visited Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，and pathogenic ages are older than ten years，especially from 15 to 18 years，and benign osteochondroma is the most common to seen，common site is tibia，and benign primary bone tumor far outweigh malignant bone tumor in children.

bone tumor，primary；the children；statistical analysis

R738.1

A

1004-6852（2016）06-0031-02

2016-01-23

2013年甘肅省中醫(yī)院院內(nèi)課題

顧立萍（1980—），女，主治醫(yī)師，碩士研究生。研究方向：胃腸道腫瘤及骨腫瘤的病理分析。