楊小云 鄧建玉

3M加壓固定膠帶固定腹腔引流管對(duì)患者舒適度的效果評(píng)價(jià)

楊小云 鄧建玉

目的 探討3M加壓固定膠帶螺旋固定法用于腹腔引流管固定，對(duì)患者舒適度的影響。方法 隨機(jī)選擇我科2015年6月～2016年3月腹腔外科手術(shù)后留置腹腔引流管的患者200例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組100例與對(duì)照組100例，對(duì)照組用普通膠帶貼在腹腔引流管近端，并用別針將引流袋固定于床單上。試驗(yàn)組用3M加壓固定膠帶以川字型螺旋固定法。觀察兩種腹腔引流管固定方法對(duì)患者留置引流管期間舒適度的影響。結(jié)果 使用3M加壓固定膠帶川字型螺旋固定法的患者在變換體位時(shí)感牽拉痛、感覺(jué)活動(dòng)不便、擔(dān)心脫落、非計(jì)劃性拔管方面的例數(shù)少于用傳統(tǒng)固定方法的患者出現(xiàn)不適的例數(shù)，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 3M加壓固定膠帶川字型螺旋固定法具有良好的固定效果，能提高留置腹腔引流管患者的舒適度。

3M膠帶；加壓固定；腹腔引流管；舒適度；效果評(píng)價(jià)

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.157

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度［1］。1995年有國(guó)外學(xué)者提出舒適護(hù)理的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度［2-3］。

腹腔引流是腹部外科最常用、最重要的基本技術(shù)之一，胃腸道手術(shù)后通常放置腹腔引流管，其目的是引流出腹腔中存積的滲夜、血水等，以便于醫(yī)護(hù)人員觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)腹腔內(nèi)出血及術(shù)后吻合口瘺等并發(fā)癥［4］。而臨床上患者在腹腔引流管留置期間，常因引流管固定不牢固，引流管容易發(fā)生移位、脫落，或者由于腹腔引流管的刺激、牽拉，患者常感到不舒適或疼痛。針對(duì)以上情況，我科對(duì)傳統(tǒng)的腹腔引流管的固定方法進(jìn)行改進(jìn)，使用3M加壓固定膠帶川字型螺旋固定法，提高了留置腹腔引流管患者的舒適度。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2015年6月～2016年3月外科手術(shù)后留置腹腔引流管的200例患者，其中男125例，女75例；年齡30～75歲，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組100例，兩組患者的性別、年齡、病情、疾病等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 將術(shù)后患者按?？谱o(hù)理要求安置體位，先將引出體腔外的腹腔引流管用膠布或用縫線固定于皮膚上，而后用別針將腹腔引流管固定于床單上［5］。（見(jiàn)圖1）膠布卷邊或不粘時(shí)及時(shí)更換膠布，以保持引流管的有效固定。

2　結(jié)果

兩組患者對(duì)腹腔引流管固定舒適影響度比較見(jiàn)表1。

3　討論

術(shù)后妥善固定腹腔引流管是確保引流通暢及避免受壓、扭曲、脫落的有效措施［7］。傳統(tǒng)固定法用別針固定在床單上目的就是為了更牢固地固定引流管以免脫出。然而實(shí)際工作中，由于患者身體寬度存在差異，變換體位時(shí)幅度不一樣，這一預(yù)留的長(zhǎng)度往往很難恰到好處［8］，若預(yù)留過(guò)短，易導(dǎo)致患者翻身至對(duì)側(cè)時(shí)或床上活動(dòng)時(shí)牽拉引流管口，導(dǎo)致管子脫落或牽拉痛，若過(guò)長(zhǎng)，則又容易發(fā)生折疊。本對(duì)照組中100例患者中有10例患者在變換體位感牽拉痛，15例患者擔(dān)心引流管脫出，以至于患者害怕下床活動(dòng)，甚至不敢在床上翻身，4例患者出現(xiàn)了非計(jì)劃性拔管，12例患者感覺(jué)活動(dòng)不便，從而大大影響了患者的舒適感。同時(shí)，使用別針時(shí)，因別針開(kāi)口端無(wú)意間打開(kāi)或使用不當(dāng)誤傷患者或醫(yī)務(wù)人員，存在安全隱患，別針也容易刺破床單或氣墊床，增加了不必要的物品損耗。

3M加壓固定膠帶川字型螺旋固定法固定腹腔引流管效果優(yōu)于傳統(tǒng)腹腔引流管固定方法，傳統(tǒng)固定法因膠帶或貼膜與皮膚接觸面積少，且未采用螺旋型固定，常因患者翻身或穿脫衣服時(shí)牽拉容易發(fā)生牽拉痛，甚至引起非計(jì)劃性拔管，由于患者擔(dān)心引流管脫出，導(dǎo)致患者活動(dòng)受限，從而使患者的舒適度下降。而改良后使用3M加壓固定膠帶川字型螺旋固定法膠帶寬，粘性強(qiáng)，對(duì)皮膚刺激小，不僅與皮膚粘性大，而且與引流管粘性強(qiáng)度也大［9］。同時(shí)采用了川字型、螺旋固定引流管的方法，不僅加大了皮膚與膠布的接觸面積，也加大了膠布與引流管的接觸面積，從而進(jìn)一步加強(qiáng)了引流管的固定，能有效對(duì)抗引流物的重力與牽拉，降低意外拔管的發(fā)生，保證引流的有效性，同時(shí)使腹腔引流管界限清楚，美觀，不會(huì)扭曲，不易脫落，且患者在床上可以自由翻身活動(dòng)，不會(huì)引起牽拉痛，也不會(huì)對(duì)患者造成傷害，患者可以增加活動(dòng)度。

因此，改良后采用3M加壓固定膠帶以川字型螺旋固定法固定腹腔引流管，提高了放置腹腔引流管患者的舒適度，緩解了患者由于放置腹腔引流管而引起的緊張、焦慮的情緒，以個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式實(shí)現(xiàn)了舒適護(hù)理，使患者處于最佳的舒適狀態(tài)，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高了患者的依從性，達(dá)到了良好的預(yù)期效果。

4　總結(jié)

3M加壓固定膠帶川字型螺旋固定法固定腹腔引流管對(duì)預(yù)防非計(jì)劃性拔管，降低引流管牽拉痛，減低活動(dòng)受限等方面均有重要的臨床意義，使用3M加壓固定膠帶川字型螺旋固定腹腔引流管，患者變換體位時(shí)較少有牽拉痛，活動(dòng)較自如，不用擔(dān)心引流管的脫出，從而提高了患者舒適度。

［1］ 李穎，劉俊華. 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 河北醫(yī)藥，2007，29（3）：282.

［2］ 張宏，朱光君. 舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（6）：409-410.

［3］ 謝玉蘭. 舒適護(hù)理在化療病房的實(shí)施體會(huì)［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005，8（20）：1721-1722.

［4］ 陳亞，張亞琪，邵潔. 造口袋在胃腸道手術(shù)后腹腔引流中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（6）：29-30.

［5］ 龔蔚，方萌，陶鳳英. 介紹一種固定引流管的新方法［J］. 臨床護(hù)理雜志 ，2004，3（3）：69.

［6］ 張靜，楊順秋，商艷霞，等. 淺談腹腔引流管的有效性護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2010，8（18）：1629-1630.

［7］ 陳水茹，高利云. 用3M軟紗布外科膠布固定引流管［J］. 護(hù)理研究，2005，19（10）：1995.

［8］ 付順?gòu)? 引流管不同固定方法對(duì)臨床護(hù)理效果的影響［J］. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，14（24）：58-63.

［9］ 曾柳芳，何海燕，梁鳳. 3M透明敷料在深靜脈置管中的應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（24）：5854.

如何撰寫論文的“結(jié)果”

把全部原始資料集中起來(lái)，在處理這些原始資料時(shí)，應(yīng)是隨機(jī)，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無(wú)意地加以挑選。對(duì)于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)密，符合邏輯、進(jìn)行對(duì)比觀察。

Evaluation of the Effect of 3M Compression Fixing Adhesive Tape on the Comfort Degree of Patients With Abdominal Drainage Tube

YANG Xiaoyun DENG Jianyu Department of Gastrointestinal Surgery Ⅱ，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Tumor Hospital，Xiamen Fujian 361000，China

【Abstract】

Objective To investigate the influence of 3 M pressurized fixed tape used in abdominal cavity drainage tube fixed screw fixation method on patient comfort. Methods Randomly selected 200 cases of postoperative patients with abdominal cavity drainage tube of our department from June 2015 to March 2016. The patients were randomly assigned into 2 groups，100 cases in test group and 100 cases in control group. In control group，the proximal abdominal cavity drainage tubes were fixed on the sheets with common tape. In the test group，the drainage tubes were fixed with 3 M pressurized fixed tapes. Two methods of fixation were compared and the influence on patient comfort was evaluated. Results Pressurized fixed 3M tape screw fixation group showed significantly decreased discomfort level，feeling of pain when changing position，difficulty of moving，worry about drainage tube falls off，unscheduled decannulation of the patients compared with the control group（P＜0.05）. Conclusion 3M pressurized fixed tape screws fixation method reduced drainage tube associating complications，and improved patients’comfort.

3M adhesive tape，Pressure fixing，Abdominal cavity drainage tube，Comfort degree，Effect evaluation

R472

A

1674-9316（2016）13-0247-02

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院廈門腫瘤醫(yī)院胃腸外二科，福建 廈門361000

1.2.2試驗(yàn)組 采用3M加壓固定膠帶川字型螺旋固定法。川字型膠帶制作方法：采用3M加壓固定膠帶剪下一條規(guī)格為5 cm×12 cm的膠帶，再將膠帶以長(zhǎng)為邊，將寬折成三份，沿折線剪開(kāi)至長(zhǎng)5 cm，使膠帶形成前端整塊，后端三條開(kāi)叉，即剪成川字型（正面如圖2，背面如圖3）。固定方法：將川字型膠帶按長(zhǎng)寬比例，將長(zhǎng)端與肢體方向平行，整塊的前端粘在皮膚上，并將剪開(kāi)的后端上、下兩條分別固定于引流管下方的皮膚上，將中間的一條環(huán)形螺旋式包繞引流管。（見(jiàn)圖4）膠帶卷邊或粘性降低時(shí)及時(shí)更換膠帶，以保持引流管的有效固定。

1.2.3腹腔引流管的護(hù)理（1）保持引流管通暢。按試驗(yàn)組與對(duì)照組的固定方法分別妥善固定引流管，避免扭曲、受壓或折疊，注意巡視病房，觀察患者引流管的通暢情況，經(jīng)常性擠捏引流管，防止引流管阻塞。（2）密切觀察引流液。注意觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色，并準(zhǔn)確記錄24 h引流量，在術(shù)后早期（6 h），重點(diǎn)觀察引流液的量和顏色，便于及早發(fā)現(xiàn)術(shù)后腹腔內(nèi)出血［6］。（3）防止逆行感染。每日更換引流袋，更換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意保持引流裝置的密閉性，防止感染，同時(shí)方便患者活動(dòng)。更換時(shí)用消毒鉗夾閉引流管后再更換，防止因操作不當(dāng)，導(dǎo)致引流液倒流引起逆行感染。（4）注意引流管周圍皮膚的護(hù)理，保持傷口敷料清潔干燥，防止引流管口周圍皮膚感染。

1.3評(píng)價(jià)兩組引流管固定效果

對(duì)兩組患者進(jìn)行訪談，專心傾聽(tīng)患者的闡述內(nèi)容，認(rèn)真回答他們的詢問(wèn)，盡量鼓勵(lì)患者說(shuō)出心里話，并保證尊重其隱私，比較其改變體位時(shí)有無(wú)牽拉痛，是否擔(dān)心引流管脫落及有無(wú)發(fā)生非計(jì)劃性拔管，是否感覺(jué)活動(dòng)不便，從而比較兩種固定方法對(duì)患者舒適度的影響，觀察期限為遵照醫(yī)生的醫(yī)囑拔除腹腔引流管為止。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1

圖2

圖3

圖4

表1 兩組患者對(duì)腹腔引流管固定舒適影響度比較（n）

注：對(duì)照組的舒適度低于試驗(yàn)組，P＜0.05

12 2 0.006組別例數(shù)變換體位感牽拉痛擔(dān)心脫出非計(jì)劃性拔管感覺(jué)活動(dòng)不便對(duì)照組試驗(yàn)組P 100 100 10 2 0.017 15 3 0.003 40 0.043