孫明旭孫宏博

腸造口患者并發(fā)癥的觀察及護(hù)理分析

孫明旭1孫宏博2

目的 探討腸造口患者并發(fā)癥的護(hù)理方法。方法 選擇2014年1～12月我院收治的腸造口患者70例為對照組，2015年1～12月收治的腸造口患者70例為觀察組，對照組采用傳統(tǒng)的腸造口護(hù)理方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施，比較分析兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.29%（3/70），低于對照組的24.29%（17/70），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腸造口患者的并發(fā)癥較多，應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，以早期預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，降低腸造口并發(fā)癥的發(fā)生率。

腸造口；并發(fā)癥；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.153

腸造口是將一段腸管拉出腹腔，在腹壁上開口以排泄糞便和尿液，是外科手術(shù)中最見的術(shù)式之一，是腹外科急診臨時(shí)或永久性的治療措施，也是治療疾病、挽救患者生命、改善患者生活質(zhì)量的重要手段［1］。每年我國新增腸造口患者達(dá)10萬余人，也導(dǎo)致了相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生率的提高，可達(dá)16.3%～53.8%，影響腸造口患者的生活質(zhì)量［1-2］。為了減少腸造口患者并發(fā)癥發(fā)生率，我科對收治的70例腸造口患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，效果比較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1～12月腸造口患者70例為對照組，其中乙狀結(jié)腸造口44例，回腸雙腔造口26例；男41例，女29例；年齡25～82歲，平均年齡（58.43±7.60）歲。選擇2015年1～12月腸造口患者70例為觀察組，其中乙狀結(jié)腸造口45例，回腸雙腔造口25例；男43例，女27例；年齡26～84歲，平均年齡（58.72±7.83）歲。兩組患者在年齡、性別以及病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

如表1所示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.29%，低于對照組的24.29%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腸造口術(shù)給多數(shù)泌尿系統(tǒng)以及腸道系統(tǒng)腫瘤患者帶來了方便，但是，由于造口的開口位于腹壁，長期的尿液和糞便的排出，給造口周圍的皮膚黏膜帶來了影響，如果處理不當(dāng)，極易造成各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重的患者甚至需要重新手術(shù)［8］。因此，有效的預(yù)防腸造口并發(fā)癥的發(fā)生對于造口效果以及患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。腸造口并發(fā)癥的發(fā)生主要手術(shù)操作以及術(shù)后的護(hù)理措施有關(guān)，底盤剪裁口不匹配和粘貼不緊密、術(shù)后不及時(shí)更換造口袋、造口用品選擇不當(dāng)以及患者及其家屬術(shù)后造口護(hù)理健康宣教不到位等，均可以增加并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次，我們在常規(guī)造口護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采用了預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.29%，低于對照組的24.29%（P＜0.05）。總之，腸造口患者的并發(fā)癥較多，應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，以早期預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，降低腸造口并發(fā)癥的發(fā)生率。

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Observation and Nursing Care of Patients With Complications of Intestinal Colostomy

SUN Mingxu1SUN Hongbo21 The First Department of General Surgery，F(xiàn)AW General Hospital，Changchun Jilin 130011，China，2 The First Department of Cardiology

【Abstract】

Objective To explore the nursing methods of patients with complications after colostomy. Methods From January to December 2014，our hospital 70 cases of intestinal colostomy patients as control group，from January to December 2015 treated 70 cases of patients with intestinal colostomy for observation group and control group with traditional nursing after colostomy method，observation group in the control group using complication nursing intervention measures，then comparative analysis of two groups of complications. Results The complication rate of observation group was 4.29%（3/70），significantly lower than the control group 24.29%（17/70），comparing the two groups statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion The complications of patients after colostomy is more，should give effective nursing intervention measures，in order to early prevention，timely detection and treatment，reduce the incidence of complications after colostomy.

Intestinal colostomy，Complications，Nursing

473.6

A

1674-9316（2016）13-0240-02

1一汽總醫(yī)院普外一科，吉林 長春 130011；2心內(nèi)一科

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)的造口護(hù)理方法，主要包括術(shù)前做好患者的心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，協(xié)助醫(yī)師選擇造口的位置，并對造口部位的皮膚進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備；術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征、觀察敷料的滲出情況、造口黏膜的血運(yùn)狀況以及造口周圍的皮膚是否完好；指導(dǎo)患者及其家屬做好造口的護(hù)理措施，對患者進(jìn)行健康及飲食、運(yùn)動指導(dǎo)［3-4］。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：術(shù)后密切觀察造口周圍的情況；定時(shí)更換造口袋，一般在術(shù)后第3 d、第6 d以及第9 d更換，更換時(shí)要嚴(yán)格消毒，以免引起感染；在移除造口袋時(shí)動作要輕柔，不要傷及皮膚；仔細(xì)檢查造口皮膚黏膜是否有異常［5］；如果皮膚黏膜存在異常，待干燥后，使用造口護(hù)膚粉以及防漏膏護(hù)理皮膚；剪切造口底盤中心孔使其能夠與造口的形狀相匹配，以確保造口底盤可以緊密粘帖在造口的周圍，防止排泄物滲漏后破壞皮膚［6］；輕度的水腫術(shù)后不必處理可以自然恢復(fù)，對于較為嚴(yán)重的水腫，可以采取補(bǔ)充血清蛋白、緩解腸管狹窄以及選用直徑較大、裁剪合適的造口袋等措施來緩解［2］。為了預(yù)防發(fā)生造口狹窄，可以在術(shù)后1～2周指導(dǎo)患者及家屬定期用手?jǐn)U大造口，具體方法是：食指戴指套并涂抹石蠟油，徐徐插入造口，每次10 min，每周2次［7］。

表1 兩組造口并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

類別例數(shù)腸造口出血腸造口水腫腸造口感染腸造口狹窄并發(fā)癥發(fā)生率觀察組對照組70 70 1（1.43）4（5.71）2（2.86）6（8.57）0（0）3（4.29）0（0）4（5.71）3（4.29）17（24.29）