龍亞香，肖東玲，李　莉，陳雄新，廖穎輝，王遠(yuǎn)湘

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衡陽(yáng)市老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查

龍亞香，肖東玲，李莉，陳雄新，廖穎輝，王遠(yuǎn)湘

老年人；社區(qū)護(hù)理；人口老齡化；家庭護(hù)理；慢性病

衡陽(yáng)市位于湖南省中南部，是湖南省第二大城市。2011年6月衡陽(yáng)市通報(bào)的第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，60歲及以上老齡人口達(dá)96.27萬(wàn)人，占總數(shù)的13.48%。聯(lián)合國(guó)規(guī)定，凡65歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)7%以上或60歲以上老年人口在總?cè)丝谥械谋戎爻^(guò)10%，即屬老年型國(guó)家或地區(qū)[1]。人口老齡化的高速發(fā)展相應(yīng)地帶來(lái)了許多社區(qū)護(hù)理、保健需求問(wèn)題。本研究對(duì)衡陽(yáng)市老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象對(duì)衡陽(yáng)市2個(gè)城區(qū)和3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的年滿(mǎn)60歲以上的老年人進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法采取問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷內(nèi)容包括老年人基本情況、疾病狀況、社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求等。于2015年4月—2015年5月由培訓(xùn)合格的調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查，被調(diào)查者按要求填寫(xiě)，不能填寫(xiě)的老人采用訪(fǎng)談法幫助填寫(xiě)。所有資料經(jīng)整理核實(shí)后錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2　結(jié)果

2.1老年人的基本狀況本次研究發(fā)放問(wèn)卷450份，回收有效問(wèn)卷425份，有效回收率為94%。425名老年人中，男202人，女223人；年齡60歲～93歲，平均69歲；65歲以下134人，65歲～70歲186人，70歲以上105人；城區(qū)167人，農(nóng)村258人；小學(xué)文化391人，初中以上文化34人；與配偶或子女同住387人，獨(dú)居38人。

2.2不同年齡段老年人疾病狀況(見(jiàn)表1)

表1　不同年齡段老年人疾病狀況　人(%)

2.3不同年齡段老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求狀況(見(jiàn)表2)

表2　不同年齡段老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求狀況　人(%)

3　人口老齡化給社區(qū)護(hù)理帶來(lái)的問(wèn)題

3.1慢性疾病逐漸增多老年人因其生理、心理、社會(huì)方面的改變，患各種疾病的概率增高[2]。隨著生活方式的改變，疾病譜的結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化，大多數(shù)老年人被心血管、肺部疾病、糖尿病等慢性病所困擾。被調(diào)查的老年人中，26.82%患有高血壓，22.82%患有冠心病，而且這兩種疾病長(zhǎng)期需要有人陪伴在身邊，以防發(fā)生意外。調(diào)查中有少部分老年人患兩種以上慢性病，療程較長(zhǎng)，預(yù)后較差。

3.2醫(yī)療資源費(fèi)用增加調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老年人隨著年齡和慢性病種類(lèi)的增加，基本上每天都要吃藥，但因長(zhǎng)期用藥，耐藥性增加，就需要聯(lián)合用藥和遞增劑量，因此醫(yī)療費(fèi)用需求增大；并且老年人抵抗力低，很容易復(fù)發(fā)，一旦病情加重還需要住院治療。因此，隨著老齡化的發(fā)展，整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)逐漸增加。

3.3護(hù)理問(wèn)題日益突出調(diào)查結(jié)果顯示，衡陽(yáng)市城區(qū)老年人大多與配偶居住，大多農(nóng)村老年人是跟子女居住，但現(xiàn)在留守農(nóng)村的大多數(shù)是老人和小孩，成年子女都外出打工，不在老人身邊，使老人的生活照料、疾病護(hù)理等問(wèn)題更加突出。此外，“空巢老人”的問(wèn)題也較為突出，調(diào)查中有少數(shù)老年人獨(dú)居，老人獨(dú)立生活極易發(fā)生意外事故，目前尚無(wú)家庭護(hù)理專(zhuān)職組織機(jī)構(gòu)和管理部門(mén)，患病后到醫(yī)院治療、護(hù)理還存在一定的困難。表2結(jié)果顯示， 40.94%的老年人患病后依賴(lài)自己所在的社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)院照顧，20.94%選擇到縣、市級(jí)醫(yī)院，14.35%選擇到私人診所，23.76%選擇家庭護(hù)理。

4　對(duì)策與建議

4.1各級(jí)部門(mén)要重視社區(qū)護(hù)理的建設(shè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能都沒(méi)有得到有效發(fā)揮。缺乏政策支持和社會(huì)支持、全科醫(yī)生及護(hù)理人員素質(zhì)不高、設(shè)備比較落后是影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要因素[2]，因此，應(yīng)強(qiáng)化政府職能，提高政府和公眾對(duì)老年社區(qū)護(hù)理的重視程度。雖然近幾年政府在硬件設(shè)施上對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入增加，但對(duì)人力資源的投入步伐緩慢。政府部門(mén)應(yīng)重新進(jìn)行衛(wèi)生人力資源重組，并建立和健全各項(xiàng)制度，以保證社區(qū)護(hù)理工作落到實(shí)處。

4.2加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才的引進(jìn)和培養(yǎng)老齡人口化的加速，將使慢性病患病人數(shù)迅速增加,其護(hù)理的需求也會(huì)相應(yīng)增加。而這些護(hù)理不可能都集中在大醫(yī)院進(jìn)行，還是需要依靠社區(qū)和家庭的力量。因此，對(duì)社區(qū)護(hù)士要建立有效的激勵(lì)機(jī)制和優(yōu)惠政策，減少專(zhuān)業(yè)人員流失，穩(wěn)定人才隊(duì)伍，充分利用現(xiàn)有各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)水平。一方面可以對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理人員進(jìn)行社區(qū)護(hù)理專(zhuān)科在職培訓(xùn)，另一方面應(yīng)提高待遇，引進(jìn)社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，接收新護(hù)士上崗，還要完善學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育課程設(shè)置，形成體現(xiàn)社區(qū)老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)特色課程體系。

4.3深入開(kāi)展老年人健康促進(jìn)與健康教育社區(qū)護(hù)理是面對(duì)社區(qū)的每個(gè)人、每個(gè)家庭和每個(gè)團(tuán)體的健康服務(wù)工作，如健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病人及健康人的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、老年人保健及心理咨詢(xún)等[3]。社區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)老年人的健康狀況和護(hù)理需求，開(kāi)展不同內(nèi)容和形式的健康教育講座，倡導(dǎo)健康的生活方式和生活習(xí)慣，宣傳健康老齡化的新觀念，使老年人掌握并且能夠靈活應(yīng)用健康知識(shí)，讓老年人盡量做到自理，真正享受到老有所樂(lè)、老有所為、老有所醫(yī)，真正實(shí)現(xiàn)健康老齡化，保證老年人在良好的生活環(huán)境中健康的生活。

4.4充分利用資源培養(yǎng)家庭護(hù)理員調(diào)查結(jié)果顯示，23.76%的老年人患病后選擇家庭護(hù)理，老年人對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)存在較大的需求，開(kāi)展家庭護(hù)理符合老年人的健康需要。2011年衡陽(yáng)市通報(bào)的第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，65歲及以上的老齡人口達(dá)63.77萬(wàn)人，占總數(shù)的8.93%，截至2013年底，衡陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)187所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站17所，而老年人患病多數(shù)是慢性病，患病時(shí)間長(zhǎng)，因此應(yīng)充分利用現(xiàn)有的資源培養(yǎng)家庭護(hù)理員。當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)可以聯(lián)合學(xué)校、社區(qū)和家庭，建立家庭護(hù)理員培訓(xùn)基地，培養(yǎng)一批有老年護(hù)理常識(shí)和專(zhuān)業(yè)特色的初級(jí)和中級(jí)家庭護(hù)理員，既可以滿(mǎn)足老年人的健康需求，又可以補(bǔ)充社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人才的不足。

[1]李希科,黃學(xué)英.老年護(hù)理學(xué)[M].2版.西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2011:1.

[2]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒1999[Z].北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,1999:1.

[3]趙婉莉.人口老齡化與社區(qū)護(hù)理的發(fā)展[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(4):236.

(本文編輯崔曉芳)

2014年度衡陽(yáng)市社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目，編號(hào)：2014D096。

龍亞香，副教授，本科，單位：421001，湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院；肖東玲、李莉、陳雄新、廖穎輝、王遠(yuǎn)湘單位：421001，湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.044

1009-6493(2016)08C-3068-02

2015-09-20；

2016-05-13)