歐蘇蘭

〔關(guān)鍵詞〕個案輔導(dǎo)；關(guān)注與愛；友情；親子關(guān)系

她走進(jìn)咨詢室的腳步很輕，低頭看書的我渾然不覺。

“老師，我想去宣泄室，可以嗎？”聲音很小且顯得猶豫。我抬起頭看見一張清秀面孔，低著頭，微微咬著下嘴唇，手指來回搓著。

“她看起來難過而焦慮，是遇到什么事情了？”我心里一邊想著，一邊給她打開門并叮囑她兩句，然后走出來輕輕把門扣上。接下來的十幾分鐘，里面靜悄悄，沒有一點動靜，不像很多學(xué)生在里面會發(fā)出一陣陣擊打聲或叫喊聲。等她走出來，我約她坐下來談?wù)劇?/p>

一、基本情況

小雨（化名），女，14歲，初二。來咨詢室是因為最好的朋友嘉嘉要和她結(jié)束友誼，這讓她難過萬分，不能接受。嘉嘉是小雨同班同學(xué)，從上初中開始關(guān)系就很要好。上周一放學(xué)回家路上，嘉嘉一直和另外一位同學(xué)有說有笑，沒和她講話，她覺得受到冷落，有點生氣，當(dāng)時一個人走掉了，沒理睬嘉嘉，隨后連續(xù)幾天互相不搭理，周五嘉嘉寫小紙條給她說決定不再和她做朋友了。

在此之前，兩人也出現(xiàn)過類似矛盾。前不久小雨過生日，想讓嘉嘉給她買一個生日蛋糕，嘉嘉不愿意，兩人為此“冷戰(zhàn)”了好幾天；班主任調(diào)座位，將一個曾開小雨玩笑的男生安排和嘉嘉同桌，嘉嘉明知道小雨討厭他，兩人還經(jīng)常說笑打鬧，這也讓兩人疏遠(yuǎn)了好一陣子。

小雨班主任反映小雨偏內(nèi)向，很安靜，看起來心事很重，不愛參加集體活動。有幾個關(guān)系還不錯朋友，在班級里沒有被排擠現(xiàn)象。學(xué)習(xí)成績一般，能夠按時完成作業(yè)。

二、評估診斷

小雨主動尋求心理幫助，自知力完整，知情意統(tǒng)一，說話無邏輯混亂，無感知覺異常。小雨由于現(xiàn)實的人際關(guān)系問題出現(xiàn)悲傷、焦慮、自責(zé)等負(fù)性情緒，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈但還未泛化；時間較短；對學(xué)習(xí)、生活功能有一定程度影響。

初步診斷為一般心理問題

三、輔導(dǎo)過程

（一）建立咨詢關(guān)系，宣泄負(fù)面情緒

采取來訪者中心療法，通過傾聽、共情、積極關(guān)注等咨詢技術(shù)與小雨逐漸建立起信任、安全的咨詢關(guān)系。想要解決問題，首先要處理好情緒，從小雨走出宣泄室后的表現(xiàn)來看，小雨仍積壓著許多負(fù)情緒。

我問小雨現(xiàn)在感覺如何，她低頭沉默一會兒，輕輕回答道：“還是很難過?！痹谖业脑儐栂拢∮臧褟纳现芤坏阶蛱斓氖虑榻?jīng)過說了一遍。在學(xué)校，她沒幾個朋友，嘉嘉是她最好的朋友，兩人形影不離，吃飯、課間操、寫作業(yè)甚至去上廁所都一起。

“聽得出來，她對你來說很重要，你暫時還難以接受和適應(yīng)?！蔽翼樦∮甑脑捳f道。小雨點點頭，輕輕哭起來。對于一個壓抑自己情緒的人來說，“哭”能夠使積壓的負(fù)面情緒得到很好的宣泄。過一會兒，小雨似平靜下來，告訴我兩個人也經(jīng)常鬧別扭，她經(jīng)常生悶氣不理睬嘉嘉，雖然知道這樣不好，但總是控制不住，和解的方式多數(shù)情況是嘉嘉主動找她說話。她覺得這次嘉嘉是真的和她斷交了，幾天后小雨鼓起勇氣主動找她說話，但嘉嘉不理她。小雨不知道該怎么辦。

我告訴她，人在非常悲傷的時候容易把事情想得很糟糕，并向她介紹了幾個情緒宣泄的方法，希望她回去嘗試一下。

此次咨詢結(jié)束，小雨情緒狀態(tài)雖稍有些好轉(zhuǎn)，但從她的神情和講述中依然感到明顯的難過、焦慮和內(nèi)疚感。宣泄只是為積壓的情緒暫時找到了一個出口，想讓她走出這片“霧霾”，還需要找到問題癥結(jié)。

（二）探討問題，找出癥結(jié)

從表面看，小雨的問題是初中生常見的人際關(guān)系矛盾，但從小雨強(qiáng)烈而復(fù)雜的情緒反應(yīng)來看，問題似乎并不簡單。小雨第二次如約到來，顯得輕松、大方了一些。

“根據(jù)你上次的講述，你好像不太喜歡嘉嘉和別的同學(xué)一起開心地玩，是這樣嗎？”小雨沉默了一會兒，輕輕地點點頭。小雨告訴我，嘉嘉人緣比她好，不止她一個好朋友，而小雨卻只把嘉嘉當(dāng)作唯一的好朋友，之前另外一個同學(xué)向小雨轉(zhuǎn)述嘉嘉的話說：“相比之下，和小雨在一起玩就沒有那么開心”，這讓她感到難過、慚愧。

“你覺得自己在她心目中沒那么重要，是嗎？” 我問她。小雨點點頭，表示贊同，承認(rèn)有時候感覺到“被忽視”，隨后，小雨還舉了一些例子。

從談話中，我感到小雨對嘉嘉有很強(qiáng)的情感需求，敏感且被動。“你感覺她忽視你，所以你很生她的氣，不理睬她，是嗎？”我問道。小雨搖搖頭，表示否認(rèn)。經(jīng)過進(jìn)一步追問，我了解到小雨的“悶氣”其實只是想假裝生氣引起嘉嘉的關(guān)注。

“聽起來她好像對你有誤會，你向她解釋過你生氣的原因了嗎？”小雨想了想沒有回答，轉(zhuǎn)而說道：“我學(xué)習(xí)成績不好，不會哄人開心，愛哭，也不喜歡和同學(xué)們打鬧、開玩笑，她和我在一起肯定覺得不好玩、無聊，最終也會不再跟我做朋友?！痹谛∮昕磥恚渭巫罱K會離開她，解釋沒有意義。

看得出來，小雨個性敏感、自卑、內(nèi)向、被動，她一直擔(dān)心朋友會棄她而去，這是她焦慮、自責(zé)、抑郁等情緒的來源；她渴望嘉嘉更多的關(guān)注和重視，但她不敢直接、勇敢地表達(dá)自己的想法和需求。我感覺小雨的個性和問題可能與其成長經(jīng)歷有關(guān)。

（三）追根溯源，成長之需

在我的詢問下，小雨向我講述了她的成長經(jīng)歷。小雨排行老二，有一個哥哥、一個弟弟，哥哥在廈門外國語學(xué)校讀高三，寄宿，平時不在家，成績優(yōu)異；弟弟還在上幼兒園。老家在四川，爸媽來廈門務(wù)工多年，小雨從小一直與奶奶爺爺在老家，小學(xué)三年級才來廈門上學(xué)。由于爸媽平時工作忙，奶奶身體不好，平時由爺爺照顧姐弟二人的日常生活。

小雨說爸爸工作較忙，平時話較少，一直感覺很陌生。媽媽脾氣急躁，沒有照顧好弟弟或被告狀都會指責(zé)她，所以小雨也很煩弟弟。媽媽有時候會有擁抱、摸摸頭等親昵動作，這會讓她感覺不自在。奶奶最寵她，但身體不好，待在老家由二伯照顧，小雨很牽掛她。

小雨告訴我，弟弟是家里小霸王，電視由他換臺，吃什么菜由他決定；哥哥是家里的希望，媽媽喜歡在別人面前夸獎他。在她看來，自己既沒有哥哥那樣受爸媽重視，也沒有弟弟那樣被寵愛，所以是家里最不起眼、經(jīng)常被忽視的那個。

孩子從出生到五六歲階段，和誰接觸多，就最容易和誰形成親密依戀。小雨的媽媽缺位了小雨心理發(fā)展這一重要階段，加之小雨處在老二的尷尬位置，家庭的關(guān)注與焦點會習(xí)慣性偏向最大和最小，使得即使回到爸媽身邊的她，現(xiàn)在也難以與爸媽建立親密、信任的情感連結(jié)，個性也變得自卑、敏感、內(nèi)向。小雨對嘉嘉強(qiáng)烈的情感依賴也正是源于其對關(guān)注與愛的強(qiáng)烈需求。

（四）認(rèn)知領(lǐng)悟，信心訓(xùn)練

處在青春期的小雨希望得到朋友的關(guān)愛、重視，這本是正常的情感需求，但與父母微弱的情感連結(jié)使得這一需求太強(qiáng)烈，讓她變得過分依賴和粘人；由于自卑、敏感、被動而內(nèi)向的個性，小雨習(xí)慣性采用生悶氣、不理睬這樣的方式尋求關(guān)注和重視。解決小雨的問題，首先應(yīng)采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法，讓小雨領(lǐng)悟自身行為背后的心理意義，改變認(rèn)知方式，緩解癥狀；其次，要幫助小雨建立信心，主動、勇敢表達(dá)自己的想法和需求，形成積極的溝通模式。

我把對問題的分析講給她聽，小雨剛開始沉默，好似在思考，看起來有些難過，眼睛中泛著淚花，之后慢慢地說：“老師，原來是這樣，難怪嘉嘉以前總說我太愛粘著她，簡直受不了。”

“嗯，友情也需要留給對方一些空間，不能超載，也許她感到壓力太大啦！”

“那我應(yīng)該怎么辦？我覺得我沒辦法改變自己和我爸媽?！毙∮觌m然已經(jīng)知道問題所在，但一如既往地表現(xiàn)出不自信。我沒有直接回答她的問題，而是引導(dǎo)小雨回憶生活中一些與爸媽互動的片段及當(dāng)時的感受，并說出來。

對話一

小雨：爸。（放學(xué)回家推開門，看到爸爸正坐在沙發(fā)上看電視）

爸爸：嗯。（沒有看她，應(yīng)了一聲）

小雨：（聲音很?。┟魈焱砩霞议L會你有時間參加嗎？

爸爸：讓媽媽去吧，我有事！

小雨的感受：（難過）唉，他總是一副愛搭理不搭理的樣子，從來都沒有參加過我的家長會，是因為我的成績一般嗎？

對話二

媽媽：都這么晚了，你弟弟怎么還在看電視，沒有洗澡？（夜班回家，很生氣）

小雨：我已經(jīng)催促他好幾次了，他不聽我的。

媽媽：你應(yīng)該關(guān)掉電視，拔掉插頭，不然他怎么會聽！

小雨：（沉默……走進(jìn)房間睡覺去了）

小雨的感受：（委屈、生氣）憑什么弟弟淘氣反而我要挨罵呢，也沒關(guān)心一下我。唉，誰叫弟弟最小最受寵呢！

我再次讓她輕輕閉上眼睛，仔細(xì)感受一下爸媽的內(nèi)心獨白（我扮演）。

爸爸：我這人嘴巴比較笨，也不愛和人交往，開家長會叫媽媽去合適些，我負(fù)責(zé)掙錢就好。

媽媽：兒子太小，女兒已經(jīng)懂事了，不需要我每天叮囑她，平時也能幫我分擔(dān)很多事情。我平時性子急，稍有不如意說話口氣就不好，她應(yīng)該也習(xí)慣啦。

隨后我問小雨，如果當(dāng)時你知道爸媽是這樣想的，感受會有不同嗎？小雨認(rèn)真體會了一下，覺得舒服多了，不會那么難過、委屈，反而可以理解爸媽，覺得他們也很不容易，其實也關(guān)心她。小雨還舉了很多例子，比如過年壓歲錢是一樣的，也同樣有新衣服，有一次生病了媽媽很著急地帶她去醫(yī)院。

我很高興小雨能從中領(lǐng)悟。我告訴小雨改變自己和別人確實是一件非常困難的事情。爸媽表達(dá)對你關(guān)愛的方式與你期待、想象的不一樣，需要你換一種思考方式才能理解和感受到。

咨詢結(jié)束，小雨走出咨詢室時突然問我：“老師，我爸媽真的是這樣想的嗎？你都沒見過他們，怎么會知道他們的想法呢？”我非常期待小雨能主動提出問題，我讓小雨自己去向爸媽求證，算是本次的咨詢作業(yè)。實際上，我是在鼓勵小雨能主動和爸媽溝通，試著表達(dá)自己的想法和需要。

一周后，小雨過來分享了她作業(yè)完成情況。她主動和媽媽溝通過，發(fā)現(xiàn)情況并沒有她想象的那樣糟糕。她還沒嘗試與爸爸溝通，不過她愿意相信爸爸的內(nèi)心想法就像我之前說的那樣。不過，小雨說即使這樣，她與爸媽的關(guān)系依然不像一些女孩子和爸媽那樣親密，也不會主動做一些擁抱媽媽的親昵舉動。我告訴小雨，這需要時間，你已經(jīng)感受到關(guān)愛，這將是你成長的強(qiáng)大動力。

一般來說，小時候不在父母身邊長大的孩子，要真正與父母建立親密的關(guān)系要在十五六歲以后。如果那時依然能夠持續(xù)感受到父母的愛，她才會慢慢表現(xiàn)出一些深層次的親密與依戀。

隨后，我采用自信心訓(xùn)練法提升小雨的自信心。我讓小雨寫十個優(yōu)點在紙上，并讓她每天讀或用心默念一遍。我們還一起討論了這些優(yōu)點，比如小雨愛畫畫而且畫得很好，可以為班級出黑板報，可以豐富課余時間，可以交新的朋友等。最后，我告訴小雨要多發(fā)現(xiàn)和關(guān)注自己的優(yōu)點，這比改正自己的一個缺點要容易、有效許多。

四、咨詢效果評估

第二學(xué)期開學(xué)沒多久，小雨主動過來“匯報情況”。她告訴我，她與嘉嘉重新做回了好朋友，感覺關(guān)系更親密，自己不再會“小心眼”“生悶氣”“緊緊黏著她”，嘉嘉確實也把自己當(dāng)成好朋友。在家里與爸媽交流也多了一些，有時候還會開媽媽的玩笑。

同學(xué)和老師的評價：小雨開始和其他同學(xué)交往、玩耍，變得開朗了一些。

五、專家點評

親情是個體心理發(fā)展的原動力，有三個非常重要的自我要素與親子依戀關(guān)系息息相關(guān)：依戀體驗：產(chǎn)生愛與被愛的能力；客體關(guān)系：獲得獨立與依賴，并擁有信任他人的能力；自我認(rèn)同，協(xié)調(diào)自卑與自尊，創(chuàng)造與發(fā)展的能力。對于小雨而言，這仍是三個極為艱巨的心理發(fā)展任務(wù)，不僅會影響現(xiàn)在與朋友相處，未來與伴侶的親密關(guān)系也可能會或多或少、無意識地刻錄親子關(guān)系模式。因此，這既是一個階段性問題，又是一個發(fā)展性問題。小雨只有持續(xù)不斷地感受與領(lǐng)悟、學(xué)習(xí)改變頭腦運作的方式，才能避免未來掉入同樣的陷阱。

咨詢師在整個咨詢過程中，思路清晰，結(jié)構(gòu)順暢，咨詢節(jié)奏把握很好，事先沒有著急處理問題，而是接納、安撫來訪者情緒，這有利于與缺乏關(guān)愛、人際信任且敏感的來訪者建立良好的咨詢關(guān)系，這正是咨詢能順利進(jìn)行且最后取得良好效果的重要步驟。認(rèn)知領(lǐng)悟療法對引導(dǎo)來訪者轉(zhuǎn)變認(rèn)知，解決根源問題有很好的作用，對于來訪者已形成的自卑、被動的個性，自信心訓(xùn)練可以有效提升人際交往中的自信心和主動性，改變以往被動的局面。

如果條件允許，咨詢師可以邀請當(dāng)事人爸媽前來做家庭系統(tǒng)治療，加強(qiáng)家庭人員的溝通與情感連結(jié)，幫助當(dāng)事人獲得成長的長足動力。

點評人：張興元，福建省廈門市心理健康教育骨干教師，廈門一中集美分校心理健康咨詢中心主任，從事專職心理健康教育十余年，教學(xué)和咨詢經(jīng)驗豐富，擅長精神分析療法。

（作者單位：福建省廈門市灌口中學(xué)，廈門，361023）

編輯/ 張 帆 終校/王抒文