劉花云

運(yùn)動干預(yù)對中青年代謝綜合征患者的影響研究

劉花云

目的:探討體育運(yùn)動對中青年代謝綜合征(Metabolic syndrome，MS)患者的影響。方法:選取100例中青年MS患者，分成實驗組與對照組進(jìn)行實驗，對照組按常規(guī)治療，實驗組除常規(guī)治療外，再加體育運(yùn)動處方干預(yù)，并對兩組患者干預(yù)前后的血壓、血脂、血糖、腹圍的變化情況進(jìn)行比較。對照組1年后對血壓(收縮壓SBP、舒張壓DBP)、三酰甘油TG(triglyceride)，膽固醇(cholesterol，CHO)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)，低密度脂蛋白(LDL－C)、空腹血糖(FBG)、腹圍等指標(biāo)前后比較，P＞0．05;實驗組1年后SBP/ DBP、TG、CHO、HDL－C、LDL－C、FBG:、腹圍等指標(biāo)前后比較，P＜0．05。結(jié)果:長時間體育運(yùn)動干預(yù)對中青年代謝綜合征患者的相關(guān)指標(biāo)可顯著改善。結(jié)論:體育運(yùn)動干預(yù)中青年代謝綜合征效果顯著。

運(yùn)動干預(yù);代謝綜合征;生理生化指標(biāo)

1　研究對象與方法

1．1研究對象

選取2014年1月‐2014年7月期間于湖南師范大學(xué)醫(yī)院及附屬醫(yī)院健康體檢，符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)的100例中青年MS患者作為此次實驗干預(yù)對象。所有患者均為男性，年齡為25～45歲，平均年齡為(35．4±2．8)歲。確診為高血壓、T2DM患者，降壓藥物及降糖藥物的種類及劑量不變。MS患者均無明顯心腦血管疾病并發(fā)癥

1．2MS診斷標(biāo)準(zhǔn)

WHO于1999年對代謝綜合征(Metabolic syndrome，MS)提出診斷標(biāo)準(zhǔn)，即糖耐性異?；蛴刑悄虿∈坊蛴幸葝u素抵抗且具備以下3項者:①腹型肥胖:腰圍男性＞90cm，女性﹥85cm;②血TG≥1．7mmol/L;③血HDLc﹤1．04mmol/L;④血壓≥130/85mmHg;⑤空腹血糖:FPG≥6．1mmol/L及(或)OGTT 2hPG≥7．8mmol/L

1．3研究方法與觀察指標(biāo)

方法:對照組采用常規(guī)治療，其他不變。實驗組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，輔以體育鍛煉，制訂運(yùn)動處方，由體育教師實施。其中，耐力跑每周3次，每次40－－－60分鐘;羽毛、氣排球鍛煉每周3次，每次40～60分鐘，共每周6次體育運(yùn)動，以患者感覺輕微疲勞為限。實驗堅持12個月。

觀察指標(biāo):為每位被患者建立健康檔案，包括MS患者的各項基本信息，1年后各組進(jìn)行一次觀察指標(biāo)的測定，即血壓(收縮壓SBP、舒張壓DBP)、三酰甘油TG(triglyceride)，膽固醇(cholesterol，CHO)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)，低密度脂蛋白(LDL－C)、空腹血糖(FBG)、腹圍。并對各項觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1．4觀察指標(biāo)的正常標(biāo)準(zhǔn)

SBP/DBP，TG－－－0，56－1．70mmol/L，CHO－－－2．89－5．20mmol/L，HDL－C:1．03－2．07mmol/L，LDL－C:＜=3．12mmol/L，F(xiàn)BG:3．9－6．12mmol/L(葡萄糖氧化酸法)，2mmol/L(鄰甲苯胺法)，腹圍腰圍男性＜90cm，女性＜85cm。

1．5統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS15．0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t檢驗，p＜0．05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2　結(jié)果

對被健康管理的MS患者進(jìn)行12個月的體育運(yùn)動干預(yù)后各項生理生化指標(biāo)均趨近正常。健康管理干預(yù)前后:差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義(p＜0．05)，對照組的沒有統(tǒng)計意義(p＜0．05)。結(jié)果見表:

作者單位:湖南師范大學(xué)體育教學(xué)部，湖南 長沙410081
School ofPhysicalEducation，HunanNormalUniversity，
Changsha 410081，China．

表1　對照組患者治療前后的各項觀察指標(biāo)比較

表2　運(yùn)動干預(yù)組患者治療前后的各項觀察指標(biāo)比較

3　結(jié)論

長時間體育運(yùn)動對中青年代謝綜合征(Metabolic syndrome，MS)患者的相關(guān)生理生化指標(biāo)可顯著改善，體育運(yùn)動干預(yù)中青年代謝綜合征效果顯著。

4　討論

代謝綜合征(Metabolic syndrome，MS)是心腦血管病的多種代謝危險因素在個體內(nèi)集結(jié)的狀態(tài)1。是心腦血管疾病與2型糖尿病的發(fā)病危險因素。中國流行病說調(diào)查發(fā)現(xiàn)MS的患病率為14%－16%2;北京市昌平區(qū)人群代謝綜合征調(diào)查發(fā)現(xiàn)，總MS的患病率32%，其中男31%，女性34%3。我國11省市列隊人群研究結(jié)果顯示，代謝綜合征患者心腦血管疾病發(fā)病率是無代謝綜合征者的3．12倍②。國外研究顯示，代謝綜合征人群患心血管疾病(冠心病和腦卒中)風(fēng)險增高3倍，患糖尿病風(fēng)險增高5倍，患心血管死亡風(fēng)險增高2倍，總死亡風(fēng)險升高1．5倍4。根據(jù)國際IDF2005年公布數(shù)據(jù)顯示，全球有1/4人口患有代謝綜合征5。MS患病率呈上升趨勢，1988——1994年美國20歲以上群體中，MS標(biāo)化患病率為24%，在1999——2000年間患病率上升27%4。這些引起了全球各屆關(guān)注〔2〕。MS防治原則:防治MS的主要目標(biāo)是預(yù)防臨床心血管病和2型糖尿病的發(fā)生，對已有心血管病者則是預(yù)防心血管事件再發(fā)。原則上應(yīng)先啟動生活方式治療，然后是針對各種危險因素的藥物治療〔1〕〔2〕。生活方式的治療包括:行為治療、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、體力活動和體育運(yùn)動三方面［1］。目前一般認(rèn)為，胰島素抵抗是MS的中心環(huán)節(jié)，而肥胖特別是中心性肥胖與胰島抵抗的發(fā)生密切相關(guān)［1］。

實驗結(jié)果顯示，對照組SBP/DBP前后比較，P＞0．05;實驗組SBP/DBP前后比較，P＜0．05，說明體育運(yùn)動與血壓呈負(fù)相關(guān)。通過體育運(yùn)動，可降低交感神經(jīng)的活性，提高血漿中某些血管擴(kuò)張激素(如前列腺素、血漿心鈉素等)水平，從而降低血壓。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，體育運(yùn)動降低血壓的機(jī)理是:(1)降低了交感神經(jīng)的張力，使兒苯酚胺釋放減少;(2)引起血管順應(yīng)性改變和壓力感應(yīng)器敏感性增強(qiáng)，導(dǎo)致總周圍阻力下降; (3)降低血漿腎素和醛固酮濃度，減少腎素－血管緊張素－和醛固酮系統(tǒng)的 血管收縮和水鈉潴留作用;(4)改善糖與脂肪代謝。

實驗結(jié)果顯示，對照組TG、CHO、HDL－C、LDL－C這4項指標(biāo)前后比較，P＞0．05;實驗組TG、CHO、HDL－C、LDL－C這4項指標(biāo)前后比較，P＜0．05，說明體育運(yùn)動與血脂呈負(fù)相關(guān)。有氧運(yùn)動加強(qiáng)了INS對脂肪代謝的作用，促進(jìn)腎上腺素和去甲賢上腺素分泌，使高極密度脂蛋白VLDL分解增加，使血甘油三脂(TG)水平降低，持久的體育運(yùn)動可增高血HDL－C水平，降低LDL－C水平，有助于血脂代謝;中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動消耗的是脂肪和糖，且運(yùn)動者能長時間堅持，消耗能量多，有利于脂肪的消耗分解，體脂自然降低。從而降低血脂。

實驗結(jié)果顯示，對照組FBG前后比較，P＞0．05;實驗組FBG前后比較P＜0．05，說明體育運(yùn)動可有效地促使胰島素受體數(shù)目的增加和活性的增強(qiáng)，促進(jìn)骨骼肌細(xì)胞對葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)速度，控制血糖變化，從而降低血糖。

實驗結(jié)果顯示，對照組腹圍前后比較，P＞0．05;實驗組腹圍前后比較，P＜0．05，說明體育運(yùn)動增加身體活動量，，提高身體溫度，消耗熱量以降低體重，是治療以超重或肥胖引起的代謝綜合征的主要手段12。

5　建議

1．MS患者平時每周鍛煉4－5次，每次1小時以上。

2．運(yùn)動強(qiáng)度宜為中等，脈搏次數(shù)為100－110次/每分，且以連續(xù)運(yùn)動為主。

3．要運(yùn)動與飲食合理搭配相結(jié)合，少油多蔬果。4．治療期間限煙少酒，并長期堅持。

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The effects of physical exercise interruption for the Metabolic Syndrome of Young Adult

Liu Huayun

Objective:The purpose of this study is exploring the sports’effect of young adults’metabolic syndrome．Method:choosing 100 young MS;dividing them with“experiment group”and“control group”．The control group uses the regular therapy，and the experiment group add physical sport，and then contrasts the before and after’s situation of“blood pressure”，“blood lipid”，“blood glucose”，and“circumference of abdomen”．The“contrasting group”contrasts the“before and after situation”of blood pressure(SBP，DBP)，TG，CHO，HDL－C，LDL－C，F(xiàn)BG and“circumference of abdomen”，P＞0．05;the“experience group”contrasts the same thing，P＜0．05．Result:having a long term of athletic intervene could have a big benefit for young adults’metabolic syndrome．Conclusion:having athletic intervenes could get a good effect on metabolic syndrome．

athletic intervene;Metabolic Syndrome;physiologic and biochemical indexes

G804

A

1005－0256(2016)08－0018－2

10．19379/j．cnki．issn．1005－0256．2016．08．008

湘財教指(項目編號:［2015］54號——15C0827)

劉花云(1964－)，女，教授，研究方向:學(xué)生體質(zhì)健康與運(yùn)動康復(fù)。