郭桂紅　曾建英　肖艷瓊

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激光結(jié)合消疣方治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣25例

郭桂紅1曾建英2肖艷瓊3

目的探究激光結(jié)合消疣方治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣的臨床療效。方法將50例復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者隨機分為觀察組和對照組各25例，分別在激光治療基礎(chǔ)上給予中藥消疣方治療和常規(guī)西藥治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組治愈率(88.0%)高于對照組(56.0%)，復(fù)發(fā)率(8.0%)低于對照組(36.0%)，比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論激光結(jié)合消疣方治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣療效顯著，可降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床上加以推廣運用。

激光治療；消疣方；尖銳濕疣；復(fù)發(fā)

尖銳濕疣(CA)是較為常見的一類性傳播疾病，主要由人乳頭瘤(HPV)病毒感染所至的生殖器、肛門、會陰等部位的表皮瘤樣增生。以生殖器、肛門菜花狀或雞冠狀增生物為臨床特征。在我國，其發(fā)病率為性傳播疾病的第2位[1]，該類疾病復(fù)發(fā)率高，常規(guī)西醫(yī)治療遠期效果并不十分理想，近年來，中藥治療CA取得了很大的進展，尤其是在防治其復(fù)發(fā)方面，效果得到了臨床的廣泛認(rèn)可[2]。本研究選取我院2014年4月—2015年10月診治的50例復(fù)發(fā)性CA患者作為研究對象，采用激光結(jié)合消疣方治療，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料以我院2014年4月—2015年10月診治的復(fù)發(fā)性CA患者50例作為研究對象，將上述患者隨機分為觀察組和對照組各25例，其中觀察組男性10例，女性15例，年齡范圍為18～56歲，平均為(30.5±4.2)歲，病程為14d～8月，平均為(1.6±0.3)月，疣體平均直徑為(2.5±0.4)cm；對照組男性9例，女性16例，年齡范圍為18～55歲，平均為(30.4±3.9)歲，病程為15d～7月，平均為(1.5±0.4)月，疣體平均直徑為(2.3±0.5)cm。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)皮損部位組織病理證實，符合《皮膚性病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于合并其他性傳播疾病、患有免疫性疾病及近期使用免疫抑制劑患者予以排除。

1.3方法兩組均給予CO2激光治療，所用儀器為JZ-IC型激光治療儀，清除可見疣體，其中觀察組給予中藥消疣方治療，組方為：板藍根、馬齒莧、白花蛇舌草、薏苡仁、黃芪各30 g，木賊、苦參、莪術(shù)、貫眾、麥冬、玄參和白術(shù)各15 g，瘙癢明顯者加白鮮皮、地膚子；濕熱明顯者加黃柏、龍膽草；瘀血明顯者加紅花、川芎。水煎2次內(nèi)服，每日1劑，第3次煎水先熏后洗，每日1次。對照組給予常規(guī)西藥胸腺肽腸溶片(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058409，生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江江世藥業(yè)有限公司)口服，10mg/次，3次d，另用酞丁安搽劑(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34020328，生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團三益藥業(yè)有限公司)，外涂，2次/d。兩組均以1周為一個療程，連續(xù)治療4個療程。

1.4評價指標(biāo)治療時及治療后對其進行為期6個月的隨訪，記錄用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況和疣體復(fù)發(fā)情況，觀察兩組患者臨床癥狀改善情況。痊愈：皮損恢復(fù)正常，醋酸白試驗陰性，未復(fù)發(fā)；無效：有新病灶出現(xiàn)，醋酸白試驗陽性，有復(fù)發(fā)。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理以SPSS15.2軟件包對收錄資料進行統(tǒng)計分析，對各項數(shù)據(jù)進行定性分析，均以(例，%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。

2　結(jié)果

觀察組治愈率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，比較差異顯著(P<0.05)，兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。見表1。

表1　兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較　(例，%)

3　討論

臨床研究表明，亞臨床感染的存在是導(dǎo)致CA復(fù)發(fā)的主要原因，臨床治療該類病癥已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗，相關(guān)藥物治療方案也得到不斷改進，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)都注重內(nèi)外同治，通過綜合治療來盡可能去除疣體，但同時也都存在復(fù)發(fā)的可能，對于這種情況，目前臨床尚未形成統(tǒng)一的治療方案[3，4]。中醫(yī)對“疣”的治療早有記載，《諸病源候論》中的“濕渦疣”即與CA表現(xiàn)一致，認(rèn)為“膚腠虛，風(fēng)濕搏于血氣而生渦瘡”，復(fù)發(fā)原因在于“正虛邪戀”，治療應(yīng)遵循解毒化瘀、散結(jié)除濕的原則。以此為法立方的中藥消疣方，既可內(nèi)服，又可外用，組方中板藍根、馬齒莧、白花蛇舌草和薏苡仁具有解毒利濕之功效，現(xiàn)代藥理學(xué)證實，板藍根、馬齒莧等能夠起到抗病毒的作用；黃芪益衛(wèi)固表，解毒利濕；白術(shù)健脾益氣，燥濕利水；前者可補氣升陽，后者可補氣扶正，其實質(zhì)作用為增強機體免疫功能；另有玄參和麥冬益氣養(yǎng)陰，木賊和貫眾祛邪排毒，苦參清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲，莪術(shù)破血祛瘀。諸味合用，清熱解毒，健脾益氣利濕，扶正祛邪，能夠起到抗病毒和抑制亢進病理性免疫雙向調(diào)節(jié)作用，可根除病灶，防止復(fù)發(fā)[4，5]?，F(xiàn)代藥理研究證實，中藥消疣方諸味組成多具有調(diào)節(jié)免疫的作用，其中板藍根中多糖成分能夠提高機體免疫功能，在小鼠實驗中脾重、白細胞和淋巴細胞總數(shù)均得到明顯增加，且對氫化可的松所致的免疫抑制起到了很好的抵抗作用；黃芪能增加體液免疫功能，提高血清抗體水平，白花蛇舌草中總黃酮和麥冬多糖成分在增強細胞免疫功能方面的作用也得到證實，小鼠實驗中RES的吞噬活力得以增強，血清中溶血素含量得以提高[6，7]。相關(guān)報道較多，如雷成業(yè)激光灼燒祛除疣體，同時聯(lián)合斯奇康治療尖銳濕疣，復(fù)發(fā)率得以降低；宋文英等采用中藥消疣方治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣取得了較為顯著的效果，顯示外周血單核細胞Toll樣受體1、3表達均受到明顯影響。本組選取50例復(fù)發(fā)性CA患者均通過激光治療清除可見疣體，其中給予中藥消疣方治療的觀察組25例患者，治愈率和復(fù)發(fā)率分別為88.0%、8.0%；給予常規(guī)西藥治療的對照組25例患者，治愈率和復(fù)發(fā)率分別為56.0%、36.0%，比較差異顯著(P<0.05)，提示激光結(jié)合中藥消疣方效果更為顯著，能夠降低CA復(fù)發(fā)率，同時在兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明中藥消疣方可保證治療的安全性。

綜上所述，激光結(jié)合消疣方治療復(fù)發(fā)性CA的有效性和安全性均能夠得到很好的保證，從遠期療效來看，復(fù)發(fā)率較低，建議將方案在臨床上繼續(xù)推廣，使更多復(fù)發(fā)性CA患者能夠從中受益，恢復(fù)健康。

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Laser combined with Xiaoyou Prescription in the Treatment of Recurrent Condyloma 25 cases

GUO Guihong1ZENG Jianying2XIAO Yanqiong3

(1. Department of Dermatology, Suichuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi, Suichuan 343900, China；2. Operation Room, Suichuan County People's Hospital, Jiangxi, Suichuan 343900, China；3. Department of Obstetrics and Gynecology, Suichuan County Maternal and Child Health Care Hospital, Jiangxi, Suichuan 343900, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of laser combined with Xiaoyou prescription in the treatment of recurrent condyloma. Methods50 cases of recurrent CA were randomly divided into observation group and control group, and each group had 25 cases. Based on the laser treatment, the observation group was given Xiaoyou prescription, and the control group was given conventional Western medicine treatment. The clinical therapeutic effect of the two groups was compared. ResultsThe cure rate of the observation group (88%) was higher than that of the control group (56%), the recurrence rate of the observation group (8%) was lower than that of the control group (36%), and the difference was significant (P < 0.05). ConclusionLaser combined with Xiaoyou prescription in the treatment of recurrent condyloma has significant effect, can reduce the recurrence rate, and it is worth to be popularized in clinical use.

Laser treatment; Xiaoyou prescription; Condyloma; Recurrence

1.江西省遂川縣中醫(yī)院皮膚科(遂川 343900)；2.江西省遂川縣人民醫(yī)院手術(shù)室(遂川 343900);3.江西省遂川縣婦幼保健院婦產(chǎn)科(遂川343900)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.049

1003-8914(2016)-18-2714-02

(本文校對：郭文平2015-12-25)