胡淵龍　閆文月　李　琪　吳曉月　李建蓉　羅偉康

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415例在校大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查分析*

胡淵龍閆文月李琪吳曉月李建蓉羅偉康

目的通過對415例在校大學(xué)生進行流行病調(diào)查，了解在校大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況及特點。 方法運用中醫(yī)體質(zhì)量表對南、北方共415名在校大學(xué)生實施橫斷面流行病學(xué)調(diào)查。 結(jié)果在校大學(xué)生體質(zhì)分布(單純體質(zhì)與兼夾體質(zhì)中相應(yīng)體質(zhì)之和)由高到低分別為：平和質(zhì)127例(30.60%)、陽虛質(zhì)126例(30.39%)、氣郁質(zhì)95例(22.89%)、陰虛質(zhì)71例(17.11%)、濕熱質(zhì)67例(16.14%)、氣虛質(zhì)58例(13.98%)、痰濕質(zhì)57例(13.73%)、血瘀質(zhì)46例(11.08%)、特稟質(zhì)38例(9.16%)。 結(jié)論在校大學(xué)生體質(zhì)具備所有類型，分布呈現(xiàn)特殊性。

在校大學(xué)生；中醫(yī)體質(zhì)；流行病學(xué)調(diào)查；橫斷面研究

體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象,是在個體生命過程中,在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上,表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)[1]。在校大學(xué)生年齡在18～24歲這個年齡段左右，生命周期處在青年階段。有調(diào)查研究[2]發(fā)現(xiàn)健康青年人的體質(zhì)并非都屬于“正常質(zhì)”，而是具備了所有類型的體質(zhì)。檢索發(fā)現(xiàn)，對這一群體的中醫(yī)體質(zhì)研究并不多見，現(xiàn)對415例在校大學(xué)生進行橫斷面流行病學(xué)研究后，報道如下。

1　方法

1.1研究方法研究為橫斷面流行病學(xué)研究，抽樣采用單純隨機抽樣法，調(diào)查方法為實地現(xiàn)場調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查同時進行。

1.1.1體質(zhì)分類標準體質(zhì)分類標準參考2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[3]，將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)和特秉質(zhì)九種類型。

1.1.2體質(zhì)判定方法及標準判定方法：采用問卷判定，問卷采用中醫(yī)體質(zhì)量表(CCMQ)進行調(diào)查，CCMQ是由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)和特稟質(zhì)9個亞量表組合而成的自我評價量表，共58個條目。每個條目原始最低分是1分,最高分是5分,9個亞量表分別計算分數(shù)。先計算各亞量表的原始分數(shù),即原始分數(shù)=各個條目分值相加，再換算為轉(zhuǎn)化分數(shù),各亞量表的轉(zhuǎn)化分數(shù)為1～100分。轉(zhuǎn)化分數(shù)(%)=[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100%。

判定標準：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40，其余體質(zhì)轉(zhuǎn)化分<40，判定為“是”；偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40，判定為“是”，否則判定為“否”，對于兼夾體質(zhì)，采用雷達圖法[4]，取具有最長和次長射線段所對應(yīng)的體質(zhì)作為典型體質(zhì)。

1.2納入及排除標準

1.2.1實地調(diào)查納入標準：①南北方高校在校大學(xué)生；②獲得知情同意者;③疾病有無不限。排除標準：①在調(diào)查過程中因故未能完成問卷，或填寫極不認真而勸說無效者；②每題答案都相同者。

1.2.2網(wǎng)絡(luò)調(diào)查納入標準：①南北方高校在校大學(xué)生；②獲得知情同意者;③疾病有無不限。排除標準：①應(yīng)答時間在100秒以下(專家法判定平均最短應(yīng)答時間在100秒)；②每題答案都相同者。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用EpiData3.1軟件雙錄入數(shù)據(jù),采用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計,運用χ2檢驗進行各組間率的比較分析，以P<0.05作為顯著水平。

2　結(jié)果

2.1一般人口學(xué)資料共回收445份問卷，排除無效問卷，有效問卷共415份，有效率93.26%。數(shù)據(jù)來源于安徽、北京、福建、甘肅、廣東、廣西、貴州、海南、河北、黑龍江、湖北、湖南、吉林、江蘇、江西、遼寧、山東、山西、陜西、上海、四川、天津、云南、浙江、重慶的各大高校，基本涵蓋南北方各省，其中北方273人，占65.8%，南方142人，占34.2%。男性146人，占35.2%，女性269人，占64.8%。男性年齡與女性年齡之間, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.04，P>0.05)。

2.2九型體質(zhì)與個體體質(zhì)415例在校大學(xué)生中，其中平和質(zhì)127例，占30.60%；偏頗體質(zhì)288例，占69.40%。分布由高到低為平和質(zhì)127例(30.60%)，陽虛質(zhì)126例(30.39%)，氣郁質(zhì)95例(22.89%)，陰虛質(zhì)71例(17.11%)，濕熱質(zhì)67例(16.14%)，氣虛質(zhì)58例(13.98%)，痰濕質(zhì)57例(13.73%)，血瘀質(zhì)46例(11.08%)，特稟質(zhì)38例(9.16%)。見表1。

表1　九型體質(zhì)　(例，%)

2.3性別與九型體質(zhì)男性與女性偏頗體質(zhì)具有顯著差異(χ2=4.86，P<0.05)，男女在校大學(xué)生體質(zhì)具有極顯著差異(χ2=23.49，P<0.01)。男性體質(zhì)前三位為平和質(zhì)(55例，37.67%)、濕熱質(zhì)(30例， 20.54%)、陰虛質(zhì)(29例，19.86 %)；女性體質(zhì)前三位為陽虛質(zhì)(99例，36.80%)、平和質(zhì)(72例，26.77%)、氣郁質(zhì)(70例，26.02%)。見表2。

表2　性別與九型體質(zhì)　(例，%)

2.4地域與九型體質(zhì)在校大學(xué)生群體中，北方學(xué)生體質(zhì)分布前三位為平和質(zhì)(85例，31.14%)、陽虛質(zhì)(82例，30.04%)、氣郁質(zhì)(65例，23.81%)；南方學(xué)生體質(zhì)分布前三位為陽虛質(zhì)(44例，30.99%)、平和質(zhì)(42例，29.58%)、氣郁質(zhì)(30例，21.13%)。南北方學(xué)生體質(zhì)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.04，P>0.05)。見表3。

表3　地域與九型體質(zhì)　(例，%)

3　討論

體質(zhì)現(xiàn)象作為人體生命活動的一種重要表現(xiàn)形式，是在遺傳基礎(chǔ)上，在緩慢的潛在的環(huán)境因素作用下，在生長發(fā)育和衰老過程中漸進性地形成的個體特性，它與健康和疾病密切相關(guān)[5]。自中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說被明確提出以來，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)領(lǐng)域進行了大量的流行病學(xué)研究，但近年并未見對于在校大學(xué)生這一特殊群體的體質(zhì)分布研究。

3.1九型體質(zhì)與后天生活習(xí)慣在校大學(xué)生在生命周期上屬于青年，但又有其獨特的特點。《素問·上古天真論》曰：“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極”“丈夫……二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽合，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨強勁，故真牙生而長極”。反映了青年腎氣漸盛，筋骨強勁有力，精神旺盛的特點，在校大學(xué)生也應(yīng)該有這樣的特點。但從研究結(jié)果來看，在校大學(xué)生體質(zhì)構(gòu)成上并不是都是平和質(zhì)(127例，30.60%)，而是偏頗體質(zhì)(288例，69.40%)占大部分。偏頗體質(zhì)中分布排前三位的體質(zhì)為陽虛質(zhì)(126例，30.39%)，氣郁質(zhì)(95例，22.89%)，陰虛質(zhì)(71例，17.11%)，三者分布均大于一般人群的中醫(yī)體質(zhì)分布[6]。

在偏頗體質(zhì)分布中陽虛質(zhì)占首位，后天原因可能有二[7]：一為過食寒涼，二為嗜酒?！毒霸廊珪ふ撝T寒證治》曰:“生冷內(nèi)傷,以致臟腑多寒?！笨梢娛秤煤疀鍪澄锾^，可以損傷陽氣。夏秋之際，大學(xué)生往往不能忍耐天氣的炎熱，而“恃強無畏，縱嗜寒涼”，最終“陽氣受傷，則陽變?yōu)殛幰印?。甚至有的大學(xué)生在深秋及冬季天氣嚴寒之時也縱嗜寒涼之物，致使陽氣大大受損。另外，陽素不足者，嗜酒會更加加重陽氣的損耗，因為“若陽虛者縱飲之，則性不足以扶陽，而質(zhì)留為水，故寒者愈寒”。有報告[8]顯示，有14.1 %的學(xué)生每周喝酒 1 次以上。

氣郁質(zhì)在偏頗體質(zhì)分布中占第二位?！毒霸廊珪吩唬骸按硕嘁砸率持?，利害之牽，及悲憂驚恐而致郁者總皆受郁之類。神志不振……”《張氏醫(yī)通》云：“郁證多緣于志慮不伸，而氣受病?！笨梢娗橹緸闅庥糍|(zhì)形成的重要因素。有研究稱大學(xué)生面臨較大壓力，但有不少學(xué)生的應(yīng)對方式是消極的[9]。長期的情志不暢導(dǎo)致氣的郁結(jié)，進而形成氣郁質(zhì)。

陰虛質(zhì)在偏頗體質(zhì)分布中占第三位。后天原因可能主要為飲食所傷[10]，如《景岳全書·傳忠錄·藏象別論》云：“其有以一人之稟而先后之不同者?；蛞躁幦?，而素耽辛熱，久之則陰日乏涸，而陰變?yōu)殛栆??！?厚味的飲食物可以化火傷陰，并且有調(diào)查[11]發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生攝取方便面、油炸食品、腌醬菜食品和火腿腸的頻率較高，這些均屬于厚味的食物，大量攝入容易化火損耗陰氣。

3.2九型體質(zhì)與性別清代費伯雄《孟河費氏醫(yī)案·婦人》云:“男子以腎為先天，女子以肝為先天”，《廣嗣紀要·男女用藥論》又云:“男子以陽用事, 從乎火而主動, 動則諸陽生。女子以陰用事，從乎水而主靜, 靜則眾陰集。”這都反映了男性體質(zhì)以陽象為主，臟腑功能較強，容易出現(xiàn)陽象體質(zhì)，故濕熱質(zhì)和陰虛質(zhì)分布較高；女性以陰象為主，臟腑功能較弱，容易出現(xiàn)陰象虛弱體質(zhì)，故其分布陽虛質(zhì)較高[12]。另外飲酒為形成濕熱質(zhì)的因素，《溫?zé)嵴摗吩疲骸坝芯瓶屠餆崴厥ⅲ庑叭肜?，里濕為合。”有報告[13]稱37.4%的男大學(xué)生有過量飲酒行為，男性顯著高于女性。這可能為男大學(xué)生濕熱質(zhì)偏高的一個原因。至于女性氣郁質(zhì)較高是因為“女子以肝為先天”，女子容易發(fā)生肝的疏泄功能失常，導(dǎo)致氣機失常郁結(jié)而成氣郁質(zhì)，特別是大學(xué)生面臨的壓力日益加大，而女子又易被七情所傷，所以女大學(xué)生氣郁質(zhì)分布較男大學(xué)生高。

3.3九型體質(zhì)與地域分布研究未發(fā)現(xiàn)南北方大學(xué)生體質(zhì)分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而據(jù)《素問·異法方宜論》言，不同的地理環(huán)境可以形成不同特點的體質(zhì)。我們推測，原因可能是大學(xué)生群體居住地不固定或在居住地居住時間不長，這一點提示今后對大學(xué)生群體的流行病調(diào)查應(yīng)注意居住時間的長短。

3.4結(jié)語大學(xué)生體質(zhì)大致上符合青年人的體質(zhì)分布，但也有其獨特的特點。這對以后研究大學(xué)生群體的疾病防治和進行健康教育具有重要意義。

致謝：本項目在山東中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練平臺完成，獲得學(xué)校2015年度大學(xué)生研究訓(xùn)練計劃(SRT)項目立項資助，項目編號2015417。

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Epidemiological Investigation and Analysis of Traditional Chinese Medicine Body Constitution Types in College Students for 415 Cases

HU YuanlongYAN WenyueLI QiWU XiaoyueLI JianrongLUO Weikang

(Grade 2014 Undergraduate, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Jinan250300, China)

ObjectiveTo preliminarily observe the difference of constitutional type in college students through epidemiological investigation into constitutional type of Chinese medicine among 415 college students. Methods415 college students were investigated using a cross -section study by standardized constitution in Chinese medicine questionnaire (CCMQ). ResultsAccording to the frequency from high to low, TCM body constitution types were arranged in the order, 127 cases were abnormal constitution, 126 cases were yang-deficiency constitution, 95 cases were qi-stagnation constitution, 71 cases were yin-deficiency constitution, 67 cases were dampness-heat constitution, 58 cases were qi-deficiency constitution, 57 cases were phlegm-dampness constitution, 46 cases were blood stasis constitution, and 38 cases were inherited special constitution. ConclusionThere are all traditional Chinese medicine body constitution types in college students, and the distribution has particularity.

College students; Traditional Chinese medicine body constitution; Epidemiological investigation; Cross-section study

山東中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生研究訓(xùn)練計劃(SRT)項目(No.2015417)

山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院本科生2014級(濟南 250300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.064

1003-8914(2016)-18-2748-03

(本文校對：韓新民2016-01-22)