陳麗方

[摘要]目的：分析妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝的護(hù)理要點(diǎn)。方法：選2013年11月至2016年1月我院收治的80例妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝患者，給予80例患者檢查護(hù)理、急救護(hù)理及其他護(hù)理。結(jié)果：所有患者在治療后均恢復(fù)健康，所有患者并沒有出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，患者中出現(xiàn)死亡的有11例，均行剖宮產(chǎn)，出現(xiàn)子宮卒中現(xiàn)象的患者有6例。結(jié)論：系統(tǒng)的護(hù)理方式對(duì)妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝癥狀的治療效果較為顯著，護(hù)理要點(diǎn)主要對(duì)患者采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、急救措施及及時(shí)采取產(chǎn)后出血等護(hù)理方法，能夠有效保證孕婦及胎兒的安全。

[關(guān)鍵詞]妊娠晚期；胎盤早剝；護(hù)理要點(diǎn)；臨床效果

胎盤早剝病癥是在孕婦妊娠大概21周之后發(fā)生，在胎盤分娩之前，部分或全部從子宮壁剝離Ⅲ。本次就2013年11月至2016年1月我院收治的80例妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理，分析患者臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2013年11月至2016年1月我院收治的80例妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝患者，所有患者年齡均在21-35歲之間，孕周均在28-40周之間，初產(chǎn)婦有54例，經(jīng)產(chǎn)婦為26例；胎盤早剝患者癥狀較為明顯的有48例，癥狀不為明顯的患者有32例。

1.2 方法

對(duì)80例患者的具體措施如下：

（1）急救護(hù)理措施主要為，如果患者是確定為胎盤早剝癥狀，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理，及時(shí)給患者進(jìn)行輸氧氣，并且對(duì)患者的心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，患者采取左側(cè)臥位，若患者出現(xiàn)休克癥狀，則對(duì)患者采取休克體位。同時(shí)對(duì)患者建立兩個(gè)有效的經(jīng)脈通道，取患者的血液進(jìn)行血常規(guī)檢查，根據(jù)患者的檢查結(jié)果做好交叉配血的工作，從而確?；颊咴诩本鹊倪^程當(dāng)中血容量的循環(huán)保持較為正常，改善患者的休克癥狀。

（2）同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的產(chǎn)前檢查，密切觀察患者的病情變化，如果患者出現(xiàn)間歇性的腰痛、子宮壓痛或者子宮張力高，或者胎心變化不正常，子宮收縮過強(qiáng)，胎盤附著在子宮壁上，及患者在治療過程中出現(xiàn)妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎膜早破胎盤前置及妊娠腎炎等現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，或者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（3）若確定患者為胎膜早剝癥狀，要立即做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備患者的手術(shù)，如果患者的宮口大開、早剝的程度較為嚴(yán)重，得到患者的許可后，及時(shí)終止妊娠。

（4）對(duì)于休克癥狀較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員要及時(shí)補(bǔ)充患者的血容量，或者采取吸氧保暖等措施。由于胎盤早剝患者容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，護(hù)理人員要按照醫(yī)囑提供宮縮劑，并為患者進(jìn)行有效子宮按摩，在病情嚴(yán)重的情況下可進(jìn)行子宮切除術(shù)，預(yù)防患者產(chǎn)后出血的現(xiàn)象。加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理，在術(shù)后幫助患者進(jìn)行下肢活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的不良反應(yīng)及并發(fā)癥癥狀的發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

（1）通過對(duì)80例患者的妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝的患者采取及時(shí)有效的護(hù)理措施治療后，各患者的并發(fā)癥發(fā)生情況如表1所示。

（2）患者在治療后的護(hù)理效果，80例患者經(jīng)過有效的護(hù)理后，患者均獲得康復(fù)，出現(xiàn)死胎的患者有2例，子宮卒中患者有3例，所有患者均進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

3 討論

妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝是孕婦妊娠期較為常見的并發(fā)癥癥狀，這種疾病具有發(fā)病較急、病情發(fā)展較快等特點(diǎn)，對(duì)孕婦及胎兒的生命安全有著嚴(yán)重的影響。在患者的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻保持足夠的責(zé)任心，特別是相關(guān)護(hù)理人員，要時(shí)刻保持警惕，對(duì)患者的病情進(jìn)展進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，主動(dòng)和患者進(jìn)行有效溝通，穩(wěn)定患者的情緒，獲得患者的認(rèn)可。保證在治療過程中對(duì)患者的妊娠期高血壓進(jìn)行有效的控制，重視患者的腹痛及腹脹等現(xiàn)象，確?；颊呒疤旱纳踩?，縮短患者的住院時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量。

王科容的研究結(jié)果中顯示，在對(duì)15例患者進(jìn)行護(hù)理措施之后，并未出現(xiàn)死亡病例，新生兒的窒息情況良好，也未出現(xiàn)死胎的現(xiàn)象，產(chǎn)后出血3例患者。由此可見，對(duì)妊娠期突發(fā)胎盤早剝的患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理方法，能夠有效的保障患者及胎兒的生命安全，對(duì)患者的預(yù)后有明顯的改善。在楊德鳳的研究結(jié)果中則顯示，胎膜早破是導(dǎo)致患者胎盤早剝的主要因素，在對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理下，有效的降低了母嬰死亡的發(fā)生，這對(duì)保障母嬰安全有重要的臨床意義。本次研究結(jié)果與上述兩位的研究結(jié)果基本相符，在本次研究的80例患者中，出現(xiàn)死胎的有2例，但是并未有出現(xiàn)死亡的患者，子宮卒中有3例。通過系統(tǒng)性的護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，避免胎膜早破現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，系統(tǒng)的護(hù)理方式對(duì)妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝癥狀的治療效果較為顯著，護(hù)理要點(diǎn)主要對(duì)患者實(shí)施急救護(hù)理措施，并及時(shí)采取產(chǎn)后出血等護(hù)理措施，進(jìn)而有效保證孕婦及胎兒的安全。