胡筱霞，任建華，荊文娟

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護(hù)理人員角色職責(zé)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查

胡筱霞，任建華，荊文娟

[目的]調(diào)查護(hù)理人員角色職責(zé)的認(rèn)知現(xiàn)狀，為構(gòu)建穩(wěn)定的護(hù)理隊(duì)伍提供管理學(xué)依據(jù)。[方法]2015年7月采用角色職責(zé)問(wèn)卷，對(duì)成都市某三級(jí)甲等婦女兒童醫(yī)院的134名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]護(hù)理人員角色職責(zé)總分為(9.33±0.86)分，其5個(gè)維度的均分由高到低依次為醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)、病人職責(zé)、專業(yè)職責(zé)、社會(huì)職責(zé)、病人家庭職責(zé)；得分最高的5個(gè)條目依次為“不做傷害病人的事”“有責(zé)任心”“自尊自愛(ài)維護(hù)醫(yī)護(hù)工作的尊嚴(yán)”“謹(jǐn)慎處事遵紀(jì)守法”“做好分配的工作”，得分最低的5個(gè)條目依次是“與家屬坦誠(chéng)相待”“尊重家屬的意愿”“關(guān)注病人與家屬的親情”“病人付不了醫(yī)療費(fèi)也該給予醫(yī)療照顧”“愿意在高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境照顧病人”。[結(jié)論]護(hù)理人員需要加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，需提高非常規(guī)問(wèn)題方面的責(zé)任感。

護(hù)理人員；角色職責(zé);認(rèn)知

護(hù)士的角色是指護(hù)士應(yīng)具有的與其職業(yè)相符合的社會(huì)行為模式[1]。職責(zé)的意思是職務(wù)和責(zé)任。因此，護(hù)士角色職責(zé)指的是護(hù)士所承擔(dān)的一種責(zé)任[2]。角色認(rèn)知?jiǎng)t是指?jìng)€(gè)體在角色占有后到角色實(shí)踐前對(duì)角色扮演制約因素進(jìn)行認(rèn)知、在心理上確定個(gè)體的角色行為模式的過(guò)程[3]。隨著社會(huì)的發(fā)展及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的角色職責(zé)得到延伸和擴(kuò)展，由于護(hù)士對(duì)自己所從事職業(yè)的角色及職責(zé)的感受、認(rèn)識(shí)不同，對(duì)相同的臨床狀況所做出的反應(yīng)及行動(dòng)也不盡相同。因此，調(diào)查護(hù)士的職業(yè)角色認(rèn)知具有重要意義。本研究擬通過(guò)調(diào)查護(hù)理人員對(duì)角色相關(guān)性職責(zé)的認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，了解新時(shí)期背景下的護(hù)士對(duì)自身所從事的職業(yè)的認(rèn)知和感受,為管理者制定職責(zé)，設(shè)計(jì)激勵(lì)措施及穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供循證資料。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2015年7月在成都市某三級(jí)甲等婦女兒童醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理人員中抽取，抽樣方式為方便抽樣，樣本量為134人。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)科護(hù)理人員，知情同意且愿意參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修、?？?、規(guī)培護(hù)士。

1.2研究方法

1.2.1研究工具①一般狀況問(wèn)卷：為自行設(shè)計(jì)，包括醫(yī)院性質(zhì)、年齡、婚姻狀況、聘用形式等10個(gè)條目。②角色職責(zé)問(wèn)卷(Role Responsibility Questionnaire，RRQ)：由香港理工大學(xué)的Kang于1996年編制而成[4]。該問(wèn)卷主要用于研究護(hù)士如何感受自身角色職責(zé)以及在解決護(hù)理困境的過(guò)程中運(yùn)用什么方法證明自己的立場(chǎng)。完整的問(wèn)卷共包括56個(gè)條目，內(nèi)部一致性系數(shù)0.94[5]。在取得Kang同意授權(quán)后，獲得簡(jiǎn)化版的角色職責(zé)問(wèn)卷，包括36個(gè)條目和5個(gè)維度，其中5個(gè)維度分別是社會(huì)職責(zé)、病人職責(zé)、病人家庭職責(zé)、專業(yè)職責(zé)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。問(wèn)卷采用0分～10分11級(jí)計(jì)分法，0分表明所述條目與護(hù)士角色職責(zé)無(wú)關(guān)，1分～10分表明所述條目與護(hù)士角色職責(zé)相關(guān)的程度。分?jǐn)?shù)越高，表明越傾向?qū)⑺鰲l目作為護(hù)士角色職責(zé)。

1.2.2資料收集問(wèn)卷調(diào)查采取不記名方式，由研究者說(shuō)明填表要求。本次研究共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收有效問(wèn)卷134份，有效回收率為89.3%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析。

2　結(jié)果

2.1一般資料研究共收集研究對(duì)象134人，均為女性，年齡(33.00±6.88)歲。教育程度為?？萍耙韵?6人(49.3%)，本科及以上68人(50.7%)；初級(jí)職稱83人(61.9%)，中級(jí)職稱37人(27.6%)，高級(jí)職稱14人(10.4%)；工作年限為5年以下36人(26.9%)，5年～10年26人(19.4%)，10年以上72人(53.7%)。

2.2護(hù)理人員角色職責(zé)認(rèn)知情況

2.2.1護(hù)理人員角色職責(zé)各維度得分情況護(hù)理人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)、病人職責(zé)、專業(yè)職責(zé)和社會(huì)職責(zé)維度相關(guān)的得分都在9分以上，而病人家庭職責(zé)的得分最低(8.81分±1.48分)。護(hù)理人員角色職責(zé)總分為9.33分±0.86分。在調(diào)查問(wèn)卷的5個(gè)維度中，各維度得分情況見(jiàn)表1。

表1　護(hù)理人員角色職責(zé)各維度得分情況

2.2.2護(hù)理人員角色職責(zé)各條目得分情況在調(diào)查問(wèn)卷的各個(gè)條目中，得分最高的5個(gè)條目見(jiàn)表2，得分最低的5個(gè)條目見(jiàn)表3。

表2　護(hù)理人員角色職責(zé)得分前5位的條目

表3　護(hù)理人員角色職責(zé)得分最后5位的條目

2.2.3因素分析本研究采用單因素及多因素分析，均未發(fā)現(xiàn)年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱等對(duì)于護(hù)士角色職責(zé)認(rèn)知的影響。

3　討論

3.1護(hù)士角色職責(zé)各維度得分情況本研究結(jié)果顯示：在各個(gè)維度的得分中，護(hù)理人員的得分由高到低依次是醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)、病人職責(zé)、專業(yè)職責(zé)、社會(huì)職責(zé)、病人家庭職責(zé)。排名前兩位的分別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)及病人職責(zé)兩個(gè)維度，這和傳統(tǒng)的職責(zé)認(rèn)知一致[6]。在傳統(tǒng)的職責(zé)認(rèn)知中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)主要負(fù)責(zé)病人的治療和護(hù)理，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本任務(wù)和目標(biāo)。雖然隨著時(shí)代的推進(jìn)，護(hù)士的角色被賦予了新的意義，基本的職責(zé)仍然未發(fā)生改變。護(hù)理人員仍然需要按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行日常的工作，從各個(gè)方面保證病人的安全。此外，護(hù)理人員專業(yè)實(shí)踐職責(zé)的得分也偏高，表明護(hù)理人員在保證安全的前提下，更在乎自己的工作是否有價(jià)值、是否能為病人帶來(lái)幫助、是否能提高自己的專業(yè)技能。由此可見(jiàn)，管理者不僅要對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的培訓(xùn)以保證其更加“安全”的工作，更要加強(qiáng)對(duì)其專業(yè)技能的培訓(xùn)，讓其通過(guò)自己過(guò)硬的專業(yè)技能獲得來(lái)自病人、醫(yī)院及同事的認(rèn)可，進(jìn)一步增加他們的職業(yè)認(rèn)同感。

3.2護(hù)士角色職責(zé)各條目得分情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，得分最高的5項(xiàng)條目中，“不做傷害病人的事”“有責(zé)任心”“自尊自愛(ài)”“謹(jǐn)慎處事遵紀(jì)守法”等均是中華民族的一些傳統(tǒng)美德。Barbro Wadensten等使用角色職責(zé)問(wèn)卷在中國(guó)、日本、美國(guó)的護(hù)士之間進(jìn)行研究，結(jié)果與本研究結(jié)果相一致[4]。這可能是由于地域及文化差異，從而導(dǎo)致3個(gè)地域間護(hù)士角色職責(zé)認(rèn)知的差異。提示管理者在護(hù)理人員角色認(rèn)知形成之前，尤其是在新入職護(hù)士入職之前，可結(jié)合一些傳統(tǒng)美德對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，以形成其正性的角色職責(zé)認(rèn)知。

在得分最低的5個(gè)條目中，其中有3條與病人家屬相關(guān)，即“家屬坦誠(chéng)相待”“尊重家屬的意愿”“關(guān)注病人與家屬的親情”。這可能與我國(guó)護(hù)理教育體系主要強(qiáng)調(diào)對(duì)病人病情的觀察，治療措施的執(zhí)行及與病人的溝通，較少涉及家屬相關(guān)內(nèi)容有關(guān)[7]。這一結(jié)果提示護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視與家屬的溝通，關(guān)注其與病人的親情，并尊重其意愿，改善其體驗(yàn)，從而成為病人的堅(jiān)強(qiáng)后盾，為病人早日出院提供有利的環(huán)境及條件。另外，在對(duì)護(hù)生進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加與家屬有關(guān)的內(nèi)容，引入“家庭護(hù)理”的概念，讓未來(lái)的護(hù)理人才在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)能夠?qū)⒉∪思捌浼覍僮鳛榉?wù)對(duì)象，提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。此外，得分較低的條目為“病人付不了醫(yī)療費(fèi)也該給予醫(yī)療照顧”“愿意在高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境照顧病人”。這兩項(xiàng)內(nèi)容涉及護(hù)理人員是否選擇承擔(dān)工作以外的公益性責(zé)任，而該責(zé)任的承擔(dān)與否除了與護(hù)理人員個(gè)人對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)有關(guān)，也與醫(yī)療體制的健全與否、護(hù)理人員的地位是否允許他們承擔(dān)這個(gè)責(zé)任有關(guān)[2]。因此，要提高護(hù)理人員在這兩項(xiàng)內(nèi)容的責(zé)任感，是一個(gè)長(zhǎng)期的、需要不同部門(mén)參與的工作。

3.3護(hù)士角色職責(zé)因素分析本研究采用單因素及多因素分析，均未發(fā)現(xiàn)年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱等對(duì)于護(hù)士角色職責(zé)認(rèn)知的影響。這可能與本次調(diào)查的樣本數(shù)量較少有關(guān)，提示今后可在多地區(qū)進(jìn)行調(diào)查，并加大樣本量，以便做單因素及多因素分析，為有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)提供理論依據(jù)。

4　結(jié)論

護(hù)理管理者應(yīng)在護(hù)理人員角色認(rèn)知形成之前，應(yīng)結(jié)合一些傳統(tǒng)美德對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，以形成其正性的角色職責(zé)認(rèn)知。護(hù)理教育者應(yīng)重視護(hù)士及家屬相關(guān)內(nèi)容的引入，提高護(hù)士的服務(wù)意識(shí)。

[1]吳蓉，趙國(guó)琴.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].西安:中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2007:10.

[2]荊文娟,王玉瓊,郭秀靜,等.護(hù)士角色職責(zé)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2012,26(5C)：1352-1354.

[3]葉弘,尹紅,蔡博婧.護(hù)士角色認(rèn)知狀況調(diào)查及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009，24(11):14-16.

[4]Pang SM.From virtue to value:nursing ethics in modern China[D].Hong Kong:University of Hong Kong,1999:100-146.

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[6]張嵐.護(hù)士角色責(zé)任問(wèn)卷調(diào)查分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(1):148-149.

[7]陳夢(mèng)麗,史瑞芬.本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床能力調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011(14):14-17.

(本文編輯孫玉梅)

Survey of cognitive status quo of nursing personnel on role responsibility

Hu Xiaoxia,Ren Jianhua,Jing Wenjuan

(West China Second Hospital Sichuan University,Sichuan 610041 China)

胡筱霞,護(hù)師,本科，單位:610041,四川大學(xué)華西第二醫(yī)院；任建華、荊文娟單位:610041,四川大學(xué)華西第二醫(yī)院。

R47

Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.28.041

1009-6493(2016)10A-3576-02

2015-10-28;

2016-09-12)

引用信息胡筱霞，任建華，荊文娟.護(hù)理人員角色職責(zé)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究,2016,30(10A):3576-3577.