李佳璇

【摘要】 目的 探究異甘草酸鎂聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病的臨床療效。方法 30例乙肝肝硬化肝性腦病患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組， 每組15例。常規(guī)組患者實(shí)施門冬氨酸鳥氨酸， 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施異甘草酸鎂聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸， 治療后對兩組患者的治療效果進(jìn)行評定。結(jié)果 兩組患者接受治療后， 實(shí)驗(yàn)組中10例顯效， 4例有效， 1例無效， 治療總有效率為93.33%；常規(guī)組患者中7例顯效， 2例有效， 6例無效， 治療總有效率為60.00%。兩組患者臨床治療效果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血膽紅素以及血氨分別是（48.79±12.56）U/L、（51.02±7.89）mmol/L、（42.30±11.02）μmol/L， 常規(guī)組患者的ALT、血膽紅素以及血氨分別是（85.02±18.56）U/L、（72.25±9.87）mmol/L、（59.56±14.98）μmol/L， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能改善狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 異甘草酸鎂聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病患者的效果非常好， 值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 異甘草酸鎂；門冬氨酸鳥氨酸；乙肝肝硬化肝性腦病；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.119

在臨床醫(yī)學(xué)上， 重癥肝炎以及肝硬化在失代償期比較常見以及比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥就是肝性腦病。體內(nèi)氨基酸比例失調(diào)、血氨升高、肝功能損害等都是乙肝肝硬化肝性腦病患者最常表現(xiàn)出來的臨床癥狀。當(dāng)前， 最常應(yīng)用于臨床治療肝硬化肝性腦病患者的方法就是將患者的血氨水平降低， 而臨床上最常使用的降血氨的藥物就是門冬氨酸鳥氨酸[1]。甘草酸制劑中的一種藥物異甘草酸鎂， 具有非常好的肝功能改善的臨床效果。本研究主要探討了異甘草酸鎂聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病患者的臨床效果， 具體操作如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年12月本院收治參與研究的30例乙肝肝硬化肝性腦病患者， 為了研究的可靠性， 所有參與研究患者的診斷都滿足中華醫(yī)學(xué)會診斷肝硬化肝性腦病的標(biāo)準(zhǔn)， 肝功能分級：有2例患者屬于 A級， 有14例患者屬于B級， 有14例患者屬于C級；肝性腦病分級：有10例患者屬于Ⅰ級， 有6例患者屬于Ⅱ級， 有8例患者屬于Ⅲ級， 有6例患者屬于Ⅳ級， 乙肝肝硬化肝性腦病患者的臨床表現(xiàn)非常多， 主要有腦電圖異常、血氨明顯升高、肝功能出現(xiàn)明顯損害、精神異常、意識障礙。兩組患者納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有乙肝肝硬化肝性腦病患者以及患者的家屬知情同意， 并且簽署相關(guān)協(xié)議以及愿意積極配合治療研究。②所有乙肝肝硬化肝性腦病患者不具有其他嚴(yán)重的疾病對本研究結(jié)果造成影響。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組， 每組15例。

1. 2 方法 對兩組患者實(shí)施治療前， 均先接受常規(guī)的治療， 針對不同患者的不同發(fā)病原因?qū)嵤┯行У闹委煟?糾正患者體內(nèi)出現(xiàn)的代謝紊亂， 進(jìn)行抗感染以及止血治療， 給予患者注射肝安液， 同時限制患者攝取過多的高蛋白物質(zhì)等綜合治療。

1. 2. 1 常規(guī)組治療方法 常規(guī)組患者實(shí)施門冬氨酸鳥氨酸（武漢啟瑞有限公司）， 具體實(shí)施治療的步驟如下：將門冬氨酸鳥氨酸（5 g）加入至250 ml 10%葡萄糖鹽水溶液靜脈滴注， 1次/d， 持續(xù)治療1周， 記錄其治療的效果。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施異甘草酸鎂（江蘇正大天晴股份有限公司）聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸（武漢啟瑞有限公司）， 具體實(shí)施治療的步驟如下：將異甘草酸鎂（0.2 g）加入至250 ml 10%葡萄糖鹽水溶液中靜脈滴注， 1次/d；將門冬氨酸鳥氨酸（5 g）加入至250 ml 10%葡萄糖鹽水溶液靜脈滴注， 1次/d， 持續(xù)治療1周， 記錄其治療的效果。

1. 3 觀察指標(biāo) 醫(yī)護(hù)人員需要每天嚴(yán)格監(jiān)控檢測患者的生命體征以及神志狀態(tài)， 監(jiān)控檢測患者體內(nèi)血氨水平， 觀察治療前以及治療后3 d的變化、患者血中膽紅素以及ALT在治療前及治療后1周的變化。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)， 并且意識非常清醒為顯效；患者仍然處于昏迷狀態(tài)， 臨床癥狀有明顯減輕， 但是患者的意識仍然未清醒為有效；患者仍然處于昏迷狀態(tài)， 臨床癥狀無改善， 在采取其他藥物進(jìn)行治療以及實(shí)施搶救時無效死亡為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后兩組患者肝功能的改善情況比較 治療前， 實(shí)驗(yàn)組患者的ALT、血膽紅素以及血氨分別是（126.45±34.89）U/L、（129.85±18.23）mmol/L、（89.89±22.3）μmol/L， 常規(guī)組患者的ALT、血膽紅素以及血氨分別是（128.75±42.32）U/L、（129.12±25.56）mmol/L、（90.25±26.56）μmol/L， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的ALT、血膽紅素以及血氨分別是（48.79±12.56）U/L、（51.02±7.89）mmol/L、（42.30±11.02）μmol/L， 常規(guī)組患者的ALT、血膽紅素以及血氨分別是（85.02±18.56）U/L、（72.25±9.87）mmol/L、（59.56±14.98）μmol/L， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后ALT、血膽紅素以及血氨都有降低， 實(shí)驗(yàn)組患者比常規(guī)組患者ALT、血膽紅素以及血氨降低的幅度更大， 治療后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的臨床治療效果比較 兩組患者接受治療后， 實(shí)驗(yàn)組中10例顯效， 4例有效， 1例無效， 治療總有效率為93.33%， 無效率為6.67%；常規(guī)組患者中7例顯效， 2例有效， 6例無效， 治療總有效率為60.00%， 無效率為40.00%。兩組患者臨床治療效果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝性腦病實(shí)質(zhì)上屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常、體內(nèi)代謝紊亂的一種綜合征， 也是比較嚴(yán)重的肝硬化并發(fā)癥， 同樣是常見肝病患者死亡的原因[2]。在治療乙肝肝硬化肝性腦病患者的過程中， 需要重點(diǎn)改善患者的肝功能， 而異甘草酸鎂就是甘草酸制劑中的一種， 有著非常好的抗炎、促進(jìn)肝細(xì)胞再生以及護(hù)肝的作用， 可以很好地控制肝臟發(fā)生的炎性反應(yīng)， 從而有助于患者肝功能的改善[3]。大多數(shù)的國內(nèi)外研究結(jié)果顯示， 肝性腦病患者應(yīng)用門冬氨酸鳥氨酸藥物治療有著非常好的治療效果[4]。門冬氨酸鳥氨酸是鳥氨酸以及門冬氨酸的復(fù)合物。鳥氨酸能夠參與至尿素循環(huán)中， 在一定程度上能夠有效的將血氨降低；門冬氨酸可以參與至合成核酸反應(yīng)中， 具有改善三羧酸循環(huán)的作用， 有助于肝性腦病患者的意識恢復(fù)， 提高患者的生活質(zhì)量、加快患者恢復(fù)健康[5-7]。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施異甘草酸鎂聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸取得非常好的治療效果， 實(shí)驗(yàn)組臨床治療無效率明顯低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組ALT、血膽紅素以及血氨降低幅度明顯優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明異甘草酸鎂聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸應(yīng)用在臨床治療乙肝肝硬化肝性腦病中更加科學(xué)， 更加合理， 這種治療方法值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

綜上所述， 異甘草酸鎂聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病的效果非常好， 可以有效提高患者治療的有效率， 提高患者的生活品質(zhì)， 值得在臨床上進(jìn)行參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 占國清， 鄭三菊， 胡波， 等. 門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合乳果糖治療肝性腦病的療效分析. 臨床肝膽病雜志， 2009， 25（15）：359-361.

[2] 朱艷， 劉小玲， 徐秀亮， 等. 異甘草酸鎂聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療重型肝炎療效觀察. 實(shí)用肝臟病雜志， 2010， 13（6）：449-450.

[3] 張瑞霞. 門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合醒腦靜治療肝性腦病29例療效觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015， 21（11）：446-447.

[4] 楊玉貴. 乙酰谷酰胺聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙型肝炎肝硬化肝性腦病. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 21（32）：204.

[5] 郭英君， 黃雪梅， 楊妍， 等. 恩替卡韋聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病效果觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2015， 12（30）：

1139-1300.

[6] 宋平. 乙酰谷酰胺聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病的療效觀察. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 23（9）：928-929.

[7] 許豐. 乙酰谷酰胺聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2012， 39（1）：2256-2257.

[收稿日期：2016-07-06]