謝文銳

（廣州市蘿崗區(qū)東區(qū)街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東廣州510760）

東區(qū)街轄區(qū)內(nèi)6～36月嬰幼兒貧血情況的調(diào)查分析

謝文銳

（廣州市蘿崗區(qū)東區(qū)街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東廣州510760）

目的調(diào)查我中心轄區(qū)內(nèi)6～36月嬰幼兒貧血情況，為轄區(qū)內(nèi)嬰幼兒貧血的防治提供數(shù)據(jù)支持。對象：2014年10月至2015年10月廣州市蘿崗區(qū)東區(qū)街社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒保門診、兒保下鄉(xiāng)中6～36月的1785名嬰幼兒。方法結合公共衛(wèi)生兒童保健專線任務，對兒保門診、兒保下鄉(xiāng)工作中的6～36月嬰幼兒進行血常規(guī)檢測，根據(jù)結果分析貧血情況。結果蘿崗區(qū)東區(qū)街地區(qū)6～36月嬰幼兒貧血患病率為26.05%，以輕度貧血為主；男童貧血患病率高于女童；其中，不同月齡分組中，12～17月齡組貧血患病率最高（31.82%）；不同戶籍分組中，外省常住嬰幼兒貧血患病率最高（37.65%）；城鄉(xiāng)結合區(qū)組患病率高于城市小區(qū)組。結論廣州市蘿崗區(qū)東區(qū)街地區(qū)嬰幼兒貧血患病率較高，以輕度貧血為主，其中外省戶籍、居住在城鄉(xiāng)結合區(qū)的嬰幼兒貧血患病率較高，需加強對外省常住嬰幼兒貧血篩查和早期干預。

嬰幼兒；貧血；患病率

6～36月嬰幼兒是缺鐵性貧血的高危人群［1］，也是貧血干預的重點人群。而貧血的監(jiān)測是社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒保工作的重點內(nèi)容之一。為了解我中心轄區(qū)內(nèi)嬰幼兒貧血情況，為轄區(qū)內(nèi)嬰幼兒貧血的防治提供數(shù)據(jù)，結合兒保專線為適齡的嬰幼兒提供免費檢查血常規(guī)服務，本次研究對轄區(qū)內(nèi)1785例6～36月的嬰幼兒貧血狀況進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)匯報如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象2014年10月至2015年10月廣州市蘿崗區(qū)東區(qū)街社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒保門診、兒保下鄉(xiāng)中的1785例6～36月嬰幼兒（排除患有重大疾病和血液病的患兒），其中男童985例，女童800例。依據(jù)患兒的月齡，本研究員將其依次分為6～11月齡組，12～17月齡組，18～23月齡組，24～36月齡組。

1.2 檢查方法依據(jù)采血操作規(guī)程由檢驗科的專業(yè)人員進行規(guī)范采血，采用深圳邁瑞生產(chǎn)的BC-3000 PLUS全自動三分類血液分析儀進行血細胞分析。

1.3 貧血診斷標準依據(jù)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會提出的6月～6歲兒童貧血的診斷標準：血紅蛋白（Hb）小于110g/L即可判定為貧血；根據(jù)血紅蛋白的含量依次將貧血分為：輕度貧血91～110g/L，中度貧血60～90g/L，重度貧血30～59g/ L，極重度貧血小于30g/L。

1.4 統(tǒng)計學方法結果用EXCEL2007版軟件進行數(shù)據(jù)處理。用簡明統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗、t檢驗等統(tǒng)計分析，以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況本次調(diào)查6～36月齡嬰幼兒共1758例（男985例，女800例），貧血458例，貧血患病率為26.05%，其中，男255例（25.89%），女203例（25.38%），輕度貧血455例（25.88%），中度貧血3例（0.17%），沒有出現(xiàn)重度和極重度貧血患兒。

2.2 不同月齡組貧血情況6～36月齡嬰幼兒總的貧血患病率為26.05%，12～17月齡組貧血患病率最高（31.82%）。后隨著月齡增長，貧血患病率逐漸降低，各組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2值= 15.9755，P=0.0011）。

統(tǒng)計結論：經(jīng)卡方檢驗，得P=0.0011，按α= 0.0500水準拒絕Ho。見表1。

表1 不同月齡組貧血情況

2.3 不同戶籍組別嬰幼兒貧血患病率情況比較本地戶籍嬰幼兒貧血患病率為13.54%；本地非廣州嬰幼兒貧血患病率為27.17%；外省常住嬰幼兒貧血患病率為37.65%。各組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=69.0759，P=0.0000）。見表2。

2.4 小區(qū)與城鄉(xiāng)結合區(qū)嬰幼兒貧血患病率情況比較小區(qū)嬰幼兒貧血患病率為23.37%；城鄉(xiāng)結合區(qū)嬰幼兒貧血患病率為27.10%。經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.6506，P=0.0099）。見表3。

表2 不同戶籍組別嬰幼兒貧血患病率情況

表3 小區(qū)與城鄉(xiāng)結合區(qū)嬰幼兒貧血患病率情況

3 討論

嬰幼兒貧血多見于缺鐵性貧血，是嬰幼兒中較常見的疾病之一［2］。嬰幼兒正處于快速生長發(fā)育的時期，體重增加較快，新陳代謝旺盛，身體內(nèi)的血容量增加，此階段嬰幼兒出現(xiàn)貧血會對其智力發(fā)育產(chǎn)生較大影響［3］。貧血發(fā)病緩慢，癥狀不明顯，不易早期發(fā)現(xiàn)［4，5］，因此，社區(qū)兒保的血常規(guī)檢查對于嬰幼兒貧血的篩查和及時干預具有重大意義。

本次調(diào)查顯示東區(qū)街轄區(qū)內(nèi)6～36月齡嬰幼兒貧血患病率為26.05%，以輕度貧血為主，中度貧血3例（0.17%），未出現(xiàn)重度和極重度貧血患兒。蘿崗區(qū)東區(qū)街社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內(nèi)人口學特征為外地人口多于本地戶籍人口，既有城鄉(xiāng)結合區(qū)又有城市小區(qū)，經(jīng)濟水平及文化存在差異，因此，我們根據(jù)戶籍不同、城鄉(xiāng)的不同而進行比較。結果表明，外省常住嬰幼兒貧血患病率最高為37.65%，本省非廣州次之為27.17%，本地戶籍嬰幼兒貧血患病率最低為13.54%；筆村、火村、劉村三個村的嬰幼兒貧血患病率（27.10%）明顯高于東區(qū)街嬰幼兒貧血患病率（23.37%），即外省戶籍嬰幼兒貧血患病率遠高于本地戶籍，城鄉(xiāng)結合區(qū)。外省戶籍的人員、城鄉(xiāng)結合區(qū)居住人員多數(shù)為外來務工人員，經(jīng)濟狀況欠佳，而經(jīng)濟條件好的地區(qū)居民的育兒方法相對比較科學，大部分具有較好的嬰幼兒的營養(yǎng)保健知識，注重嬰幼兒的膳食平衡，如：主食和副食的合理搭配、品種多樣化以及葷素的結合等。對于經(jīng)濟情況欠佳的居民，其經(jīng)濟相對落后，多使用菜湯、米糊等喂養(yǎng)嬰幼兒，從而導致嬰幼兒的營養(yǎng)素的攝入不足，導致貧血的發(fā)生［6］。喂養(yǎng)方式的不同是導致發(fā)生嬰幼兒貧血的重要因素之一，另外，實際兒保工作中，我們發(fā)現(xiàn)部分家長特別是外省戶籍的嬰幼兒家長對其不夠重視，拒絕抽血，錯過了早發(fā)現(xiàn)、早干預的時機［7］。

從貧血發(fā)生的年齡段來說，6～18月齡是嬰幼兒貧血高發(fā)期［8］，這也印證了喂養(yǎng)方式的重要性。隨著嬰幼兒的發(fā)育，單純的母乳喂養(yǎng)顯然不能滿足嬰幼兒的生長發(fā)育需求，因此，在喂養(yǎng)嬰幼兒時需要及時添加輔食，尤其對于含鐵輔食的添加。母乳中含有豐富的免疫物質(zhì)和乳鐵蛋白，這些物質(zhì)雖然有利于鐵吸收，但是母乳中含鐵量較少，6個月大時嬰幼兒體內(nèi)儲備的鐵將被消耗，再加上此階段嬰幼兒的發(fā)育較快，如果不能及時添加輔食或者添加的輔食選取不當都很容易導致嬰幼兒出現(xiàn)缺鐵性貧血。

嬰幼兒貧血會影響兒童的生長發(fā)育、免疫功能和智能發(fā)育［9］等，其預防可以從以下幾個方面著手：①加強嬰幼兒貧血的篩查和健康教育宣傳：②科學喂養(yǎng)，合理添加輔食：提倡純母乳喂養(yǎng)4～6個月，不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒應采用強化鐵的配方乳喂養(yǎng)；嬰兒7個月后逐漸引入富含鐵的動物性食物［10］。③及時處理嬰幼兒的貧血：血紅蛋白在110 g/L的正常低限嬰兒及輕度貧血患兒也應給予至少3個月鐵劑。

綜上所述，蘿崗區(qū)東區(qū)街嬰幼兒貧血狀況是公共衛(wèi)生急需解決的問題，我們還需加強嬰幼兒貧血危害及防治措施的健康教育宣傳，特別是對于城中村、非廣州市戶籍的嬰幼兒加強管理，以促進嬰幼兒貧血防治工作的開展，減少嬰幼兒貧血的發(fā)生率和危害。

［1］崔穎，楊麗，檀丁，等.中國西部10省市農(nóng)村3歲以下兒童貧血狀況分析［J］.中華流行病學雜志，2007，28（12）：1159-1161.

［2］江美蓮，黃梅，傅燕青.探討三種喂養(yǎng)方式與嬰幼兒缺鐵性貧血的關系［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，7（27）：30-31.

［3］陳銳，李嘉怡，許瑤，等.東莞市塘廈3～6歲兒童貧血情況及貧血原因的調(diào)查分析［J］.實驗與檢驗醫(yī)學，2015，33（2）：229-232.

［4］任凌云.昌樂縣6～24月齡嬰幼兒營養(yǎng)干預效果評價［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（11）：1984-1986.

［5］陳宇，李晶，劉惠娟，等.嬰兒缺鐵性貧血狀況及對生長發(fā)育的影響［J］.浙江預防醫(yī)學，2014，26（10）：982-985.

［6］胡永松，李維克.521名流動學齡前兒童貧血患病率調(diào)查［J］.中國熱帶醫(yī)學，2013，13（1）：86-88.

［7］周新華.南昌地區(qū)789例嬰幼兒與兒童微量元素測定結果分析［J］.實驗與檢驗醫(yī)學，2015，33（2）：227-229.

［8］Hartfield DS，Tan J，Yager JY，et al.The association between iron deficiency and febrile seizures in childhood［J］.Clinical Pediatrics，2009，48（4）：420-426.

［9］覃珊，王焱，仰大貴，等.兒童全血微量元素含量及補充現(xiàn)狀調(diào)查［J］.檢驗醫(yī)學，2013，28（8）：690-692.

［10］張文漢，胡素君，劉一心.輕度缺鐵性貧血嬰幼兒體格生長及智能行為發(fā)育研究［J］.中國婦幼保健，2008，23（12）：1662-1664.

R174，R556

A

1674-1129（2016）05-0682-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.05.051

2016-03-23；

2016-04-22）