王娟　楊瑋

【摘要】目的：觀察康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗死恢復(fù)期患者中的護(hù)理效果。方法：選本院82例腦梗死恢復(fù)期患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以康復(fù)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理效果比較中，觀察組總有效率（82.9%）明顯高于對(duì)照組（56.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理滿意度對(duì)比中，觀察組（97.5%）明顯高于對(duì)照組（85.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗死恢復(fù)期患者中可有效改善患者臨床癥狀，降低功能缺損，促進(jìn)患者康復(fù)，且護(hù)理滿意度較高，更能獲得患者認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；康復(fù)護(hù)理；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0092-02

腦梗死存活患者大多有肢體功能障礙、言語功能障礙等后遺癥，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生極大影響。本研究主要觀察康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗死恢復(fù)期患者中的護(hù)理效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選2015年5月-2016年5月本院82例腦梗死恢復(fù)期患者作為觀察對(duì)象，其中男52例，女30例，平均年齡（62.5±13.5）歲，平均病程（2.5±1.4）年，右側(cè)偏癱45例，左側(cè)偏癱37例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體如下：

1.2.1體位護(hù)理：健側(cè)臥位時(shí)，下方前后各墊一個(gè)高軟枕，保持上肢充分伸展，保持肩關(guān)節(jié)屈曲100°左右，將軟枕分別墊在患側(cè)上肢和下肢的下方，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。通常建議以健側(cè)臥位為主。取仰臥位時(shí)，將一軟枕墊在患側(cè)肩下，上臂展開45°并保持伸直，腕關(guān)節(jié)保持背曲位，手掌上壓250g沙袋使其充分展開。同時(shí)將一軟枕墊在患側(cè)下肢膝部下方，腳部使用丁字鞋固定避免下垂。每2h更換體位一次。

1.2.2康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于肢體偏癱患者，待其生命體征穩(wěn)定后制定相應(yīng)的肢體功能康復(fù)計(jì)劃，協(xié)助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法進(jìn)行干預(yù)，充分活動(dòng)肩部、肘部、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等各個(gè)關(guān)節(jié)，可用屈、伸、旋轉(zhuǎn)等方法活動(dòng)關(guān)節(jié)，患側(cè)手臂內(nèi)展、外伸等，患側(cè)腿部屈、伸等，運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，每個(gè)關(guān)節(jié)每天進(jìn)行活動(dòng)3-5次，每天進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)15-30min。待患者能夠自主運(yùn)動(dòng)后，指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方法，從臥位、坐位、站位、步行循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.3語言訓(xùn)練：部分患者在腦梗死后出現(xiàn)語言障礙，因此護(hù)理人員需語言語言訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)語言功能，訓(xùn)練時(shí)從音節(jié)、單詞、句子循序漸進(jìn)訓(xùn)練，同時(shí)以認(rèn)人、認(rèn)物等教育，每天進(jìn)行訓(xùn)練15min左右，保持一定量的語言表達(dá)。同時(shí)可通過鼓勵(lì)患者聽廣播、看電視、交流、看書等方法改善語言功能。

1.2.4日常生活能力訓(xùn)練：護(hù)理人員要以患者年齡、文化程度、疾病恢復(fù)情況等為依據(jù)，為其挑選適合的方法，幫助患者學(xué)會(huì)進(jìn)食、排泄、上下樓梯，指導(dǎo)患者穿衣服、脫衣服、洗澡，促使患者能夠掌握正確刷牙、洗臉和梳頭方法，有效使用器具等。在日常生活能力訓(xùn)練期間，護(hù)理人員可以邀請(qǐng)患者家屬一起制定、優(yōu)化訓(xùn)練方案，共同指導(dǎo)、幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.5心理護(hù)理：腦梗死后患者出現(xiàn)肢體障礙、語言障礙等，部分患者難以適應(yīng)，容易引發(fā)悲觀情緒，甚至拒絕配合，因此應(yīng)重視患者心理變化，根據(jù)患者心理特征進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助患者樹立信心，積極配合治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①基本痊愈：功能缺損評(píng)分降低≥90%或病殘?jiān)u級(jí)為0級(jí)。②顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分降低>45且<90%后病殘?jiān)u級(jí)為1-3級(jí)。③進(jìn)步：功能缺損評(píng)分降低>18%且≤45%。④無效：評(píng)分功能降低≤18%或增加。總有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/41×100%。護(hù)理滿意評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意：評(píng)分≥90分；一般滿意：評(píng)分70-89分；不滿意：評(píng)分<70分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/41×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

記錄好研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件選擇SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（ ±s）表示，用t檢驗(yàn)。若P<0.05，那么表示研究組與常規(guī)組兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，存在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；如果P>0.05，則說明研究組與常規(guī)組的組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較小，不存在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨護(hù)理效果比較：

2.2兩組滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，不僅具有較高的發(fā)病率，其死亡率和致殘率也不低。該病常見于中老年人，患者病情發(fā)作后極易出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象，這不僅會(huì)給患者的日常生產(chǎn)生活活動(dòng)帶來極大不便，嚴(yán)重影響其生活品質(zhì)，還將在一定程度上增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能夠?qū)颊叩臋C(jī)體潛在能力進(jìn)行調(diào)動(dòng)，幫助恢復(fù)患者腦神經(jīng)功能，提高其肢體運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力，對(duì)關(guān)節(jié)痙攣和肌肉萎縮等現(xiàn)象也有一定預(yù)防作用。因此，為了盡快控制患者病情，緩解其臨床癥狀，改善其生活品質(zhì)，有必要在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)受損越早得到康復(fù)治療則修復(fù)越好。腦梗死后前三個(gè)月是患者功能恢復(fù)最佳階段。有學(xué)者認(rèn)為在發(fā)病后1-2周內(nèi)實(shí)施治療對(duì)患者的康復(fù)具有重要作用。

本研究中觀察組患者均于生命體征穩(wěn)定后立即予以康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者恢復(fù)良好，基本痊愈比對(duì)照組高，且總有效率明顯較高，可見康復(fù)護(hù)理可有效降低神經(jīng)功能受損，促進(jìn)患者康復(fù)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，提示采用康復(fù)護(hù)理更能得到患者的歡迎和認(rèn)可，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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