余慶梅

【摘要】目的：探討臨床護理干預(yù)在提高外傷性癲癇患者治療依從性中的作用。方法：選取2014年2月到2015年12月期間被我院收治的患有外傷性癲癇的患者100例。年齡分布在25歲到45歲之間，平均年齡為30歲，全部為男性。其中50例為已經(jīng)出院的患者，另外50例是2014年12月到2015年12月的患者，早期一組作為對照組，后期時間段患者作為實驗組。在確定兩組患者都無任何家族遺傳癲癇病的情況下，對對照組50例患者采取基本的常規(guī)護理，實驗組的50例患者在基本護理的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，完畢后分析兩組患者的治療依從性。結(jié)果：對外傷性癲癇病患者施行護理干預(yù)后治療依從性得到明顯提高，臨床治療效果顯著。結(jié)論：在治療外傷性癲癇病患者的時候?qū)ζ涫┬凶o理干預(yù)可以有效提高患者的治療依從性。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)、外傷性癲癇、治療依從性

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0121-02

一般如果發(fā)生顱腦損傷，很容易會伴有癲癇癥發(fā)生，即使是腦傷痊愈，其病發(fā)率也比較啊，這就是所謂的“外傷性癲癇”[1]。據(jù)權(quán)威資料顯示，我國相較于其他國家來說，在治療外傷性癲癇上還存在很大的差距，患者的治療依從性不是很好。因此，進行了本次研究，以便更好的提高外傷性癲癇患者的治療依從性。具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月到2015年12月期間被我院收治的患有外傷性癲癇的患者100例。年齡分布在25歲到45歲之間，平均年齡為30歲，全部為男性。其中50例為已經(jīng)出院的患者，另外50例是2014年12月到2015年12月的患者，早期一組作為對照組，后期時間段患者作為實驗組。事先對所有患者進行嚴格調(diào)查，保證其無任何家族性遺傳癲癇癥。

1.2方法

在確定兩組患者都無任何家族遺傳癲癇病的情況下，對對照組50例患者采取基本的常規(guī)護理，實驗組的50例患者在基本護理的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)。

1.2.1護理方法

對于對照組的50例患者施行基本的常規(guī)護理，出院后護理工作終止，不采取任何復(fù)訪措施。治療3年之后調(diào)查患者的治療依從性，同時觀察好治療效果。

對于實驗組的50例患者，在外傷性癲癇病發(fā)作7小時內(nèi)施行護理干預(yù)。主要內(nèi)容是對患者的用藥和行為進行指導(dǎo)干預(yù)，同時記錄患者治療依從性。每個患者要配備專門的護理人員，以便及時對患者的狀態(tài)進行詳細記錄并加以對比。（1）.用藥指導(dǎo)：對患者及其家屬詳細講解不同藥物的不同服用方式；告知患者藥物具體作用；告知藥物可能產(chǎn)生的副作用及不良影響。（2）.行為指導(dǎo)：對生活中一些應(yīng)該注意的問題告知患者必須加以注意，其中主要包括：在飲食上謹遵醫(yī)囑，必要時候需要忌口；作息時間必須要有規(guī)律；一旦病發(fā)必須要自覺配合醫(yī)生進行復(fù)查。（3）.調(diào)查患者患者的依從性：對患者的姓名、年齡、病情等個人信息進行詳細記錄，例如：病情復(fù)發(fā)率、持續(xù)時長、病情程度、復(fù)發(fā)規(guī)律等等，同時需要對其依從性進行判定和評分。

在患者治療完畢出院后，要記得對其做好跟蹤回訪，記錄患者的治療依從性。對于患者出院時的治療狀況，要詳細的記錄在患者個人檔案中。出院時間達到一年之后，要進行電話復(fù)訪調(diào)查，之后每隔1個月定期進行一次回訪；半年之后再每3個月定期進行一次回訪，以此類推為期三年結(jié)束。具體復(fù)訪形式醫(yī)院自定，根據(jù)自身條件即可。

1.3療效評價方法

患者的治療依從性主要從搜集的調(diào)查表進行分析統(tǒng)計和評定。一共分為三個級別：優(yōu)（15分以上）、良（3-15分）、差（小于3分）。對患者的治療效果分為四個等級，分別是基本控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無效?；究刂疲悍幦辏荒陜?nèi)沒有復(fù)發(fā)；顯效：病癥復(fù)發(fā)率呈76%明顯下降，并一直維持在半年以上；好轉(zhuǎn)：復(fù)發(fā)率下降有超過45%，病癥發(fā)作的時候不適感明顯減輕，病發(fā)持續(xù)時間明顯縮短；無效：護理干預(yù)后病情并沒有得到緩解，與治療之前病情基本無明顯差異?？傆行蕿?基本控制+好轉(zhuǎn)+顯效

2 結(jié)果

進行治療之后，從療效上來看：（1）對照組的50例患者中，有10例患者病情得到了基本控制，顯效患者有6例，15例患者明顯好轉(zhuǎn)，19例患者無效。治療的總有效率為62%。在實驗組的50例患者中，有29例患者的病情得到了基本控制，12例顯效，5例患者明顯好轉(zhuǎn)，3例無效，治療的總有效率為92%。（2）.從患者的治療依從性上來看：對照組優(yōu)等級有12例，良等級的患者有18例，差等級的有20例，依從性差的概率為40%。實驗組中，達到優(yōu)等級的有26例，良的有19例，差的是5例。治療依從性差等級的人數(shù)在整個研究人數(shù)中的比例占10%。根據(jù)以上結(jié)果可知：實驗組患者相較于對照組患者來說無論是在治療依從性上還是臨床治療效果上都明顯要高出很多。

3 討論

治療依從性在外傷性癲癇癥患者的整個治療過程中一直占據(jù)著重要位置，它主要指的是在治療過程中醫(yī)護人員和患者的配合性，依從性的高低對最后的治療效果有著直接的影響[4]。在現(xiàn)代醫(yī)院中，患者依從性過低的現(xiàn)象越來越常見，造成這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因有很多，例如：患者心理承受能力過差、心理壓力大、無法忍受疾病帶來的痛苦、心情暴怒、醫(yī)護人員不夠重視患者、家屬不夠上心等等。要想從根本上提高患者治療的依從性，必須要在治療的過程中實行護理干預(yù)。護理干預(yù)是一項持續(xù)時間長、參與性高、比較復(fù)雜的系統(tǒng)工作，不僅能夠有效提高患者治療的依從性，同時也能很大程度的影響到患者最終治療效果，提高醫(yī)療質(zhì)量，將資源浪費降到最低。對患者本極其家屬以及醫(yī)院、社會等各個方面都能起到一定的積極作用[5]。

上述可知：在治療外傷性癲癇癥患者的時候?qū)ζ涫┬凶o理干預(yù)，可以有效提高治療依從性，增強治療效果，極具臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]戴俊明，衛(wèi)志華，張蓓燕.社區(qū)高血壓患者的藥物利用與依從性關(guān)系分析[J].高血壓雜志，2011，11（12）：887-888 .

[2]沈愛宗，陳飛虎，陳禮明.實施全程化藥學(xué)服務(wù)提高患者用藥依從性[J].安徽醫(yī)藥，2012，01（23）：556-557 .

[3]鮑建輝，王永光，林愛菊.影響高血壓患者藥物治療依從性因素的分析[J].安徽醫(yī)藥，2013， 06（09）：667-668 .

[4]張麗君.老年高血壓病患者藥物治療依從性及影響因素的調(diào)查分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，12（12）：65-66 .

[5]史道華，陳鷺穎，曾昭全.提高用藥依從性增加藥物療效[J].海峽藥學(xué)，2013，06（10）：76-78 .