胡琳　朱垚　帥念念　嚴詩婷　胡東昇

【摘要】目的 探討十堰地區(qū)老年性腰間盤突出流行病學因素與預防措施。方法采取隨機抽樣方式確定研究范圍，即一縣（市）一社區(qū)、一村組，對十堰地區(qū)五縣一市50歲以上1400名老年人進行問卷調查與走訪。結果十堰地區(qū)在所調查的人群中老年腰椎間盤發(fā)病率24.32%，P<0.05。高于全國水平；體力勞動過重、抽煙、愛吃泡菜、腌菜等習慣是老年腰間盤突出的病因；養(yǎng)成良好的生活習慣，結合武當山特色養(yǎng)生拳法對老年人腰間盤突出具有良好的預防作用。結論十堰地區(qū)老年性腰間盤突出發(fā)病率高于全國水平，建議由政府衛(wèi)生主管部門牽頭、各醫(yī)療機構參與，以社區(qū)或村組為單元，做好老年人腰間盤突出的健康教育與防治工作。

【關鍵詞】腰間盤突出；老年人；預防措施；流行病學；政策建議；問卷調查

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0169-02

老年性腰腿痛，是老年人的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率高、危害性大，嚴重影響著老年人的身心健康與生活質量，尤其是高齡老年人[1]，發(fā)作時疼痛難忍，嚴重影響老年人的生活。發(fā)病與個人的生活習慣、工作性質與強度息息相關，臨床上治療起來也比較困難，因此弄清其發(fā)病的原因和良好的預防措施至關重要。

一、資料與方法

1.1研究對象 抽樣1400名鄂西北地區(qū)50歲以上的老年群體，數據來源于湖北省十堰市統計局，據研究需要分為三個年齡段（50-59）歲、（60-69）歲、70歲以上，從而對五縣一市50歲以上1400名老年人進行調查。

1.2統計學方法運用SPSS 20.0進行數據分析，記數資料比較采用Pearson卡方檢驗 P<0.05為統計學意義

1.3調查方法和質量控制：采用國際通用的標準化調查方法，統一設計，統一方案，在十堰市及周邊縣市進行以老年性腰椎間盤突出癥為主要內容的流行病學調查。調查包括問卷調查和測量血壓和義診為主，問卷部分主要包括：職業(yè)、勞動強度、吸煙、喝酒、家族史等狀況。1個月之內完成，建立數據庫，由學院統計學分析中心進行統計學分析。

二、結果

本次研究對6個縣（市）1400名自然人群進行了調查，其中腰間盤突出患病人數334人，發(fā)病率24.32% （P<0.01），其中年齡組之間比較，P<0.001有統計學意義，女性腰間盤突出患病率總體高于男性（P=0.015）

老年性腰間盤突出患者各地區(qū)年齡段男女患者人數及比例見表一，結果顯示：60-69歲年齡段患者最多（P<0.013）；各縣市患病人數比較：竹溪縣患者人數最多，為高發(fā)區(qū)，患病率占調查總人數的0.05，其次為鄖西縣和市區(qū)患者較多分別為：分別為0.04、0.04，P=0.009；年輕時工作為司機、教師和公務員患者較多。

老年性腰間盤突出與生活習慣有著很大的關系，此次調研結果顯示：長期抽煙、喝酒、高鹽食物患者較多；吸煙患者中腰間盤突出患者發(fā)病率為0.015， P=0.009；常年飲酒患者中腰間盤突出患者發(fā)病率為0.20，P<0.01。本次流行病學調研結果抽煙伴有重體力活的患者為該病的高發(fā)人群。

三、討論

腰間盤突出癥主要是在外力的作用下腰椎間盤各部分發(fā)生不同程度的退行性病變，最終壓迫神經使患者產生腰部疼痛或肢體麻木等癥狀[2]。十堰地區(qū)地處湖北省的西北部，地勢高，居民多以重體力勞動為主，當地又有傳統的泡菜、腌菜的飲食習慣，十堰地區(qū)為老年性腰間盤突出的高發(fā)地區(qū)。十堰地區(qū)有三所三級甲等醫(yī)院，衛(wèi)生條件良好，部分患者采用推拿聯合針灸療法治療椎間盤突出癥，取得了較為明顯的治療效果[3]。正常情況下，椎間盤組織幾乎無血液供應，靠淋巴的滲透維持營養(yǎng)，僅纖維環(huán)表層有少量血液供應[4]，因此在保證促進椎間盤良好的營養(yǎng)的情況下，可以有效地起到預防的作用。武道山道教文化淵源，當地居民練習武當養(yǎng)生拳法已成為傳統，此類人群幾乎無椎間盤突出現象，當地醫(yī)學研究人員研究表明，其對腰椎的血液循環(huán)起到良好的促進作用，因此成為當地備受青睞的晨練拳法。

十堰地區(qū)老年人體力勞動重，多抽煙、喝酒。研究證明香煙中的尼古丁、CO、焦油對腰間盤突出促進作用明顯[5]，一定的尼古丁含量對腰椎終板軟骨細胞有促進生長作用，尼古丁含量過高將抑制其生長，進而促進腰間盤突出。調研結果顯示，抽煙患者患腰間盤突出患者患病多，因此老年人群抽煙多腰間盤突出有良好的預防效果，同時也有利于其它疾病的預防。

流行病學調查結果，十堰地區(qū)為老年腰間盤突出的高發(fā)地區(qū)，隨著我國人口的不斷老齡化，老年人的健康引起全社會的關注，政府應出臺相應的政策，基層醫(yī)務人員應做好老年人腰間盤突出預防和保健工作，提高老年人的生活質量，讓他們有一個良好的晚年。

參考文獻

[1]鄭艷， 何勇. 中醫(yī)綜合療法在社區(qū)高齡居民老年性腰腿病應用的探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015（14）：2917-2919.

[2]王瑞群. 中西醫(yī)結合治療腰間盤突出癥臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2014（11）：66-67.

[3]于永軍. 推拿聯合針灸療法在腰間盤突出癥治療中的應用研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2015（2）：229-230.

[4]劉海飛， 王德春， 胡有谷. 椎間盤的營養(yǎng)與退變[J]. 中國矯形外科雜志， 2006（11）：863-866.

[5]韓貴賓， 張壽， 孫薇薇， 等. 尼古丁抑制MIA誘導的骨關節(jié)炎軟骨細胞凋亡[J]. 中國比較醫(yī)學雜志， 2016，26（3）：40-45.

通訊作者：胡琳