尚海艷任建軍

【摘要】目的：觀察涼血潤膚湯治療尋常性銀屑病的臨床療效。方法：選取84例尋常性銀屑病患者作為對象，按照治療方法差異分為對照組和觀察組各42例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用涼血潤膚湯治療；觀察兩組患者治療后的臨床效果及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果：兩組患者治療后，觀察組總有效率524%明顯優(yōu)于對照組的286%，觀察組患者用藥后不良反應(yīng)95%明顯低于對照組的810%，兩組患者治療后皮損評分水平明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；而觀察組患者治療后皮損評分略低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：涼血潤膚湯治療尋常性銀屑病，有效的緩解了患者的不適癥狀，提高了臨床治療效果，不良反應(yīng)少，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】銀屑??；阿維A膠囊；涼血潤膚湯；臨床效果

【中圖分類號】R2467【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）19-0052-02

銀屑病（俗稱牛皮癬）是臨床常見的皮膚病，其發(fā)病率高，病程長且易反復(fù)發(fā)作，給患者的身心健康造成了極大的損傷[1]。目前，銀屑病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，初步認(rèn)為可能與自身免疫、代謝障礙、遺傳、變態(tài)反應(yīng)及感染等因素有關(guān)。臨床治療尚無特效方法，主要以西藥為主，但西藥效果欠佳，不良反應(yīng)較多。近些年，中醫(yī)藥療法逐漸廣泛應(yīng)用于臨床治療中，且取得了良好的治療效果。本次研究探討涼血潤膚湯治療尋常性銀屑病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取皮膚科2015年6月至2015年12月期間收治的尋常性銀屑病患者84例作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合中華醫(yī)學(xué)會皮膚學(xué)會制定的關(guān)于銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中白疕的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病史、高血脂病史、妊娠和哺乳女性；②藥物過敏史、精神疾病史；③其它型如膿皰型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型等銀屑病者。84例患者根據(jù)治療藥物的不同分為對照組、觀察組。對照組42例，男24例，女18例，年齡18～70歲，平均年齡（424±112）歲，病程1～100月，平均病程（684±95）月；觀察組42例，男性患者20例，女性患者22例，年齡20～68歲，平均年齡（448±116）歲，病程4～98月，平均病程（683±97）月。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過，患者均簽署知情同意書。兩組在一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法觀察組患者給予涼血潤膚湯治療，藥物組成：土茯苓30g，生地黃30g，大青葉30g，生槐花15g，龍葵15g，丹皮15g，白茅根12g，甘草6g；1劑/d，水煎3次，前2次濾液混合，早晚服用各200mL，第3次濾液清洗患者的患處。對照組患者給予西藥阿維A膠囊（國藥準(zhǔn)字H20010788，廠家：重慶華邦制藥有限公司）治療，2次/d，10mg/次。兩組患者的外敷藥物均為15%的尿素霜（規(guī)格：50g/支；生產(chǎn)廠家：江蘇奇力康皮膚藥業(yè)有限公司；批號：衛(wèi)妝準(zhǔn)字07-Xk-0032號），2次/d，每次均勻涂抹患處，覆蓋患處即可。兩組患者均治療一個療程，一個療程12周，治療期間若出現(xiàn)異常，如口渴、胃腸不適、便秘等，視情況嚴(yán)重程度，必要時給予藥物對癥治療。

13觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療后臨床效果及不良反應(yīng)情況。

14療效評價療效評估[4]：痊愈：患者皮損癥狀完全消退，銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI評分）值下降90%以上；評價嚴(yán)重程度[5]：紅斑、浸潤、鱗屑，采用0～4分評價，0=無；1=輕度；2=中度；3=重度；4=極重度，累加總分。顯效：患者皮損癥狀明顯消退，PASI評分值下降80%～90%；好轉(zhuǎn)：患者皮損癥狀部分消退，PASI評分值下降50%～80%；無效：患者皮損癥狀未見消退或消退不明顯，PASI評分值下降不足50%；總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評測評表對上肢、頭部、軀干、下肢4個部分皮損面積，紅斑、脫屑、浸潤程度進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表明患者病癥越嚴(yán)重。

15統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組療效比較本次研究中，兩組患者治療后，觀察組患者的臨床總有效率524%明顯優(yōu)于對照組的286%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

22兩組治療前后皮損癥狀評分情況比較兩組患者治療后，皮損評分均有所下降，與治療前相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；兩組患者治療后皮損評分值相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。見表2。

23兩組不良反應(yīng)情況比較觀察組患者用藥后，出現(xiàn)胃腸道不適4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為95%；對照組患者用藥后，出現(xiàn)胃腸不適4例、口唇與皮膚干燥28例、血脂增高2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為810%。觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率95%明顯低于對照組的810%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3討論

銀屑病屬于中醫(yī)“白疕”范疇，屬于頑癬，是一種不明原因的慢性紅斑、鱗屑性皮膚病。中醫(yī)學(xué)辨證尋常性銀屑病，疾病初期多為血熱所致，日久生瘀，瘀久生熱，瘀熱互見。本次研究中的涼血潤膚湯，方中組成龍葵可清熱解毒活血，丹皮、生槐花、生地黃可清熱涼血，白茅根、大青葉、土茯苓可清熱解毒，丹皮活血，甘草調(diào)和諸藥[6]；幾種藥物聯(lián)合使用，標(biāo)本兼治，有效地緩解了患者臨床不適癥狀，促進(jìn)了治療效果。大青葉、生槐花、生地黃、土茯苓及甘草等中藥可有效抑制機(jī)體上皮的分裂，促進(jìn)疾病細(xì)胞的分化，抑制細(xì)胞的增生；而牡丹皮可改善機(jī)體角化不全；故涼血潤膚湯則是通過抑制疾病細(xì)胞的增生、促進(jìn)表皮細(xì)胞的分化，從而起到抑菌、抗炎的作用。而阿維A膠囊作用于機(jī)體中，通過抑制表皮增生，調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞RNA、DNA的合成，起到治療尋常性銀屑病的作用；尿素霜則通過溶解角質(zhì)蛋白，促進(jìn)其水合作用，具有止癢、抗菌的作用，但西藥藥物使用后副作用較高，影響患者的健康和生活[7]。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者治療后，觀察組總有效率為524%，優(yōu)于對照組286%，觀察組患者治療后皮損評分略低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；觀察組患者用藥后不良反應(yīng)95%明顯低于對照組的810%，兩組患者治療后皮損評分水平明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)果提示：涼血潤膚湯治療尋常性銀屑病的臨床療效與西藥阿維A效果相近，但其在不良反應(yīng)方面優(yōu)于西藥阿維A。

綜上所述，涼血潤膚湯治療尋常性銀屑病，有效的緩解了患者的不適癥狀，提高了臨床治療效果，不良反應(yīng)少，療效確切，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：63-64.

[2]劉輔仁.實(shí)用皮膚病學(xué)[M].北京：人民出版社，1990：126.

[3]程肇智，李邵良.中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：126.

[4]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：1075-1076.

[5]段茜，程燕，儲蕾，等.中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射治療尋常性銀屑病療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2013，27（2）：192-195.

[6]劉曉紅，趙荻，宋來濤，等.中藥汽療聯(lián)合阿維A和復(fù)方甘草酸苷治療尋常性銀屑病的療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（11）：1035-1036.

[7]夏丹英，趙翠楊，馬蕾.阿維A聯(lián)合中藥治療尋常性銀屑病臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，（22）：17-18.

（編輯：穆麗華）