摘 要：目的：結(jié)合醫(yī)用物理學(xué)課程的教學(xué)實踐，對采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式和LBL+PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果及學(xué)生反饋進(jìn)行了探索。方法：通過分組對比，調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果和反饋。結(jié)果：采用LBL+PBL教學(xué)模式要優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)法。結(jié)論：LBL+PBL教學(xué)法對提高醫(yī)用物理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)高層次，高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人具有重要的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用物理 LBL PBL 教學(xué)

自1969 年，美國的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows在McMaster大學(xué)把 “基于問題的學(xué)習(xí)”PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，目前， 全球有2000 余所醫(yī)學(xué)院采用 PBL 模式。PBL 教學(xué)法已經(jīng)得到許多國際機構(gòu)的認(rèn)可，并成為目前西方醫(yī)學(xué)教育的主流模式之一[1]。

PBL 教學(xué)法以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)老師的參與下，圍繞某一專題或問題進(jìn)行分析研究，是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是以學(xué)生為中心的教育方式，能夠調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)， 并提高學(xué)生對所學(xué)知識的運用能力[2][3]。

但是目前的高等院校，受限于學(xué)時、管理、教師素質(zhì)等原因，還是主要基于傳統(tǒng)的“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”LBL（lecture-based learning），這種以授課為基本的教學(xué)方法，要培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展需求的素質(zhì)高，能力強，知識結(jié)構(gòu)合理的創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才，必須對目前的基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)進(jìn)行重新定位和思考。有兄弟院校進(jìn)行的改革主要包括：1.教材的改革。2.教學(xué)方法的改革。3.教師素質(zhì)的提高[4]。我們在學(xué)習(xí)他們好的方法的同時，也根據(jù)我們學(xué)校和學(xué)生的特點，進(jìn)行了一些思考和實踐。

1.醫(yī)學(xué)物理 LBL+PBL教學(xué)模式

1.1研究對象。

對我校醫(yī)學(xué)院2013～2014級臨床，中藥，口腔專業(yè)的10個班，分成兩個部分，臨床，中藥2屆共計六個班采用LBL教學(xué)法作為對照班，而口腔兩屆4個班采用LBL+PBL教學(xué)法作為實驗班，其中實驗班共123名同學(xué)，男生39名，女生84名，對照班共127名同學(xué)，男生43名，女生84名，兩組學(xué)生都經(jīng)全國高等院校統(tǒng)一招生考試入學(xué)，學(xué)生的性別，年齡，入學(xué)成績無顯著性差異，樣本具有可比性。

1.2教學(xué)過程

1.2.1教材。實驗班和對照班所采用的教材都是由科學(xué)出版社出出版，潘志達(dá)，蓋立平主編的《醫(yī)學(xué)物理學(xué)》，該教材是案例版教材，每個章節(jié)都有一個案例可以作為PBL教學(xué)法中的問題進(jìn)行授課內(nèi)容的展開，我們在實際教學(xué)過程中增加了我們教師自己準(zhǔn)備的案例或者問題，結(jié)合學(xué)生的興趣點，注意內(nèi)容的深度和可擴展度，再進(jìn)行教學(xué)的實施。

1.2.2教學(xué)實施。教學(xué)方法均為多媒體授課，所用的教材，學(xué)時，大綱，教學(xué)計劃，目標(biāo)，進(jìn)度等也都相同，只是對照班采用傳統(tǒng)授課法LBL，而實驗班是LBL+PBL教學(xué)法授課。LBL+PBL是指每個章節(jié)都提前要求學(xué)生分組預(yù)習(xí)，教師提出問題，要求學(xué)生主動尋找答案，然后老師在課上給出分析和答案，并留出討論的時間，這期間要注意三點：1.問題的趣味性或者應(yīng)用性。2.每個學(xué)生的參與度及能力的提高。3.注重知識的擴展和提高。因此教師的指導(dǎo)和引導(dǎo)作用就顯得更加重要，為了更好的監(jiān)督和反饋，教師可以結(jié)合QQ群及微信群等工具和學(xué)生交流，既拉近了師生的距離，也多了一個實時交流的平臺，方便教學(xué)過程的實施和監(jiān)督。

1.2.3教學(xué)案例（問題）。

案例問題1：花樣滑冰運動員在冰面上旋轉(zhuǎn)時如何轉(zhuǎn)的更快？又如何停下來？

學(xué)生分成幾個小組，提前預(yù)習(xí)書本知識，并通過上網(wǎng)，查參考書，討論等途徑獲得問題的答案，然后每個小組成員討論，完成一份總結(jié)報告，在課堂進(jìn)行交流，同學(xué)們討論，最后由教師對學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行點評，補充和總結(jié)。

案例問題2：近視眼和遠(yuǎn)視眼是怎么回事，散光又是什么原因？

幾何光學(xué)部分在教學(xué)計劃中是偏后的章節(jié)，有了前期的工作鋪墊，在學(xué)習(xí)近視，遠(yuǎn)視，散光燈眼部屈光不正的問題時，主要由學(xué)生自學(xué)，然后講解，教師進(jìn)行總結(jié)升華，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和表達(dá)能力，也使學(xué)生學(xué)會尋找解決問題的方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

1.2.4教學(xué)效果評價。

教學(xué)效果評價有兩部分，一是學(xué)習(xí)效果的檢測，由作業(yè)和考試成績體現(xiàn)，二是問卷調(diào)查，在學(xué)期結(jié)束后，用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行教學(xué)效果的評估和分析，問卷調(diào)查內(nèi)容分為兩個部分，一部分是對兩種教學(xué)方法的評價，分為好，較好，一般，不好四個選項，另一部分是對PBL教學(xué)方法的具體評價和建議，分為同意，不同意，無所謂三項，結(jié)果如表：

學(xué)生提出的反饋是：提高了學(xué)習(xí)興趣，增強的學(xué)習(xí)的積極性，加強了團隊意識和集體參與意識，提高了分析問題，解決問題的能力以及自學(xué)的能力，鍛煉了表達(dá)能力，絕大多數(shù)都表示贊同繼續(xù)實施LBL+PBL的教學(xué)模式。

從表1中可以看出，從成績分布上看，LBL+PBL的教學(xué)模式起到了很好的效果，從學(xué)生的反饋看來也是支持這種教學(xué)模式，但是如果只是運用PBL教學(xué)方法的結(jié)果如何，我們目前還沒有答案，因為受學(xué)時，教師精力等因素的限制，目前沒有進(jìn)行全程PBL方法的教學(xué)實踐。

2.總結(jié)與討論

醫(yī)學(xué)物理學(xué)能使學(xué)生比較系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)所需要的物理基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，培養(yǎng)學(xué)生辯證唯物主義世界觀和分析問題、解決問題的能力，為學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)課程以及將來從事醫(yī)療衛(wèi)生、科學(xué)研究工作打下必要的物理基礎(chǔ)。但是如何提高教學(xué)效果是一個亟待從業(yè)者解決的問題，本文結(jié)合本校的教學(xué)實踐給出了LBL+PBL教學(xué)和結(jié)果和評價，結(jié)果表明，LBL+PBL結(jié)合的教學(xué)方法要比單獨LBL教學(xué)的結(jié)果要好。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉淵聲等. 醫(yī)學(xué)物理學(xué) PBL 教學(xué)模式探索 醫(yī)學(xué)教育探索[J] 2007，6（2）：118-119

[2]何樂民等. 基于 PBL理論的醫(yī)學(xué)物理學(xué)專業(yè)實驗教學(xué)模式探索 中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志[J] 2013，30（4）4）：4337-4340

[3]呂磊等.醫(yī)用物理教學(xué)中PBL和LBL相結(jié)合的效果評估[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2006，23（4）：309-313

[4]蓋立平等. 醫(yī)學(xué)人才物理教學(xué)的改革與實踐 中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志[J] 2010，27（4）：2069-2070

作者簡介：孫超，男，1972年，副教授，從事醫(yī)用物理的教學(xué)和研究工作。

基金項目：大連大學(xué)校級重點教改項目（No.2013022E4）