代璐

[摘要] 目的 研究基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式在心電圖識(shí)圖能力規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。 方法 選取沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院2014年新入職的循環(huán)內(nèi)科護(hù)士共38名作為研究對(duì)象。實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)心電圖識(shí)圖能力進(jìn)行培訓(xùn)。與2013年新入職的循環(huán)內(nèi)科護(hù)士心電圖識(shí)圖能力的培訓(xùn)成績(jī)進(jìn)行回顧性分析與對(duì)比。 結(jié)果 2014年新入職護(hù)士通過(guò)實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)心電圖識(shí)圖能力進(jìn)行培訓(xùn)后，其理論成績(jī)和心電圖識(shí)圖能力、總成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)得分分別為（86.18±3.68）、（41.14±3.42）、（127.32±3.29）分，明顯高于2013年新入職護(hù)士的[（75.87±3.54）、（29.65±3.79）、（105.52±3.56）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)用于心電圖識(shí)圖能力規(guī)范化培訓(xùn)中，不僅能提高理論學(xué)習(xí)成績(jī)，而且提高了臨床實(shí)踐工作中心電圖識(shí)圖能力，值得循環(huán)內(nèi)科護(hù)士入職培訓(xùn)時(shí)應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)；翻轉(zhuǎn)課堂模式；心電圖識(shí)別能力；規(guī)范化培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）02（a）-0168-04

Flip class mode based on network teaching platform application in electrocardiogram map-reading ability of standardization training

DAI lu

Department of Nursing， the Seventh People's Hospital in Shenyang， Liaoning Province， Shenyang 110003， China

[Abstract] Objective To study the flip class mode based on network teaching platform in the application of electrocardiogram map-reading ability of standardization training effect. Methods 38 cases of new nurses in Cycle Internal of the Seventh People's Hospital in Shenyang in 2014 were selected as the research object. They were performed the training of flip class mode based on network teaching platform to implement electrocardiogram map-reading skills training. They were retrospectively analyzed and compared with 2013 new cycle of internal medicine nurses electrocardiogram map-reading ability training. Results The score of ability to read the theory achievement and electrocardiogram， overall evaluation score of new nurses in 2014 after training on electrocardiogram image recognition ability by means of the implementation of flip class mode based on network teaching platform was （86.18±3.68）， （41.14±3.42）， （27.32±3.29） scores respectively， significantly higher than those of the 2013 new nurses [（75.87±3.54）， （29.65±3.79）， （105.52±3.56） scores]， the results were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Based on the network teaching platform flip able to read the model of classroom in electrocardiogram standardized training， it not only can improve the theory study， but also improve the clinical electrocardiogram image recognition ability， which is worthy of application in circulation internal medicine nurses orientation.

[Key words] Network teaching platform； Flip the classroom mode； Electrocardiogram recognition ability； Standardized training

心電圖檢查是臨床最基本的檢查項(xiàng)目，尤其在心血管疾病的診斷中起重要作用。隨著社會(huì)逐漸老齡化，生活及工作壓力的不斷增加，心血管疾病的發(fā)病率逐漸上升， 且已逐漸成為嚴(yán)重影響人類健康的常見(jiàn)疾病，雖然全球的醫(yī)療水平在不斷發(fā)展進(jìn)步，但全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)仍高達(dá)1500萬(wàn)人，居導(dǎo)致死亡疾病的首位[1-2]。因此，作為循環(huán)內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員必須全面、系統(tǒng)掌握心電圖的“三基”（心電圖基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）[3]，以更好地服務(wù)于患者?；诰W(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式是一種全新的規(guī)范化培訓(xùn)模式，最早起源于美國(guó)，是為了彌補(bǔ)因工作缺席培訓(xùn)的人員采取的一種以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)的教學(xué)模式[4-5]。這種模式完全適合應(yīng)用于醫(yī)療人員的規(guī)范化培訓(xùn)中，目前醫(yī)療人員的短缺和醫(yī)務(wù)人員的工作性質(zhì)導(dǎo)致全員組織參加理論性質(zhì)的規(guī)范化培訓(xùn)難以實(shí)現(xiàn)，因此沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）心血管內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)過(guò)多年的規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)心電圖極強(qiáng)的專業(yè)性及枯燥不易記憶的臨床特點(diǎn)，專門研究設(shè)計(jì)了一套基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式的心電圖規(guī)范化培訓(xùn)方案。將基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)用于循環(huán)內(nèi)科新入職護(hù)士的心電圖知識(shí)的規(guī)范化教育培訓(xùn)中，提高了護(hù)士的臨床工作能力，極大地促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將我院2014年新入職的循環(huán)內(nèi)科護(hù)士共38名作為研究對(duì)象，與2013年新入職的循環(huán)內(nèi)科護(hù)士35名進(jìn)行回顧性分析與對(duì)比。不同年度入職的護(hù)士均為全日制本科畢業(yè)生，性別、年齡及入職時(shí)知識(shí)考核等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 不同年度入職的護(hù)士一般資料比較

1.2 研究方法

1.2.1 選擇培訓(xùn)方式

對(duì)2013年新入職護(hù)士進(jìn)行集體式的面對(duì)面心電圖繼續(xù)教育培訓(xùn)，講授過(guò)程中采用圖表結(jié)合的相應(yīng)視頻及PPT進(jìn)行“注入式”教學(xué)[6]。2014年新入職護(hù)士啟用基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行心電圖繼續(xù)教育培訓(xùn)。兩屆不同年度入職的護(hù)士進(jìn)行心電圖培訓(xùn)時(shí)，選用的均為同一組具有豐富的臨床及心電圖教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的循環(huán)內(nèi)科教師進(jìn)行講授，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行同一套試題的考核并進(jìn)行比較。

1.2.2 實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式

基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式是一種短時(shí)間的識(shí)圖能力培訓(xùn)，將38名同學(xué)分為6組，其中有4組各6名護(hù)士，2組各7名護(hù)士，每組安排1名培訓(xùn)教師，培訓(xùn)后教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)及總結(jié)，保證整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程有效進(jìn)行[7]。培訓(xùn)時(shí)間確定為3周。

1.2.2.1 網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí) 護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在大學(xué)期間均未學(xué)習(xí)過(guò)《診斷學(xué)》的理論和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，對(duì)于心電圖的知識(shí)儲(chǔ)備較少，通過(guò)對(duì)新入職護(hù)士的了解發(fā)現(xiàn)大學(xué)期間在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)中教師采用的均為傳統(tǒng)的“注入式”教學(xué)模式，學(xué)習(xí)中學(xué)生往往為了通過(guò)考試而死記硬背涉及心電圖的相關(guān)知識(shí)，缺乏客觀的邏輯分析能力，導(dǎo)致了入職到循環(huán)內(nèi)科后，在與患者的交流中會(huì)經(jīng)常接觸此項(xiàng)檢查時(shí)的手足無(wú)措。因此，培訓(xùn)教師根據(jù)新入職護(hù)士的特點(diǎn)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，培訓(xùn)教師利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)資源及電子設(shè)備，制作聲情并茂的教學(xué)內(nèi)容，上傳至網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課堂[7]，提供心電圖知識(shí)最權(quán)威的參考文獻(xiàn)目錄及培訓(xùn)講義，培訓(xùn)教師還需為參與培訓(xùn)的護(hù)士制作檢測(cè)學(xué)習(xí)效果的習(xí)題，包括正常及各種常見(jiàn)的異常心電圖圖片，各種心電圖圖片下標(biāo)注此圖片的相關(guān)疾病知識(shí)及心電圖圖片說(shuō)明，但在標(biāo)注的說(shuō)明中重要關(guān)鍵詞設(shè)為空白，新入職護(hù)士通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)后將空白處填全。參考文獻(xiàn)目錄、講義及習(xí)題一并提前一周發(fā)放給參與培訓(xùn)的新入職護(hù)士，并在發(fā)放的同時(shí)對(duì)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)目的、培訓(xùn)方法、評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行講解，鼓勵(lì)新入職護(hù)士通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)并查找相關(guān)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行心電圖重點(diǎn)知識(shí)的匯總和更新[8]。并指導(dǎo)新入職護(hù)士對(duì)于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)過(guò)程中不明確的內(nèi)容進(jìn)行儲(chǔ)備，在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)后進(jìn)行的短期面對(duì)面指導(dǎo)中進(jìn)行共享交流，也可以隨時(shí)請(qǐng)培訓(xùn)教師進(jìn)行一對(duì)一的在線答疑。

1.2.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂講解 培訓(xùn)教師準(zhǔn)備心電圖的相關(guān)教學(xué)理論內(nèi)容，包括正常及異常的心電圖各項(xiàng)指標(biāo)描述進(jìn)行課堂上的分析討論，新入職護(hù)士根據(jù)心電圖各項(xiàng)指標(biāo)的描述對(duì)心電圖的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行闡述，并將發(fā)放的檢測(cè)習(xí)題如心電圖圖片等共享討論。新入職護(hù)士根據(jù)之前網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題提出并全員進(jìn)行討論分析。使學(xué)習(xí)的知識(shí)得到進(jìn)一步升華。培訓(xùn)教師根據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。并找出新入職護(hù)士在自主學(xué)習(xí)期間的不足及缺陷來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.2.3 模擬演示總結(jié)培訓(xùn)效果 培訓(xùn)教師準(zhǔn)備具有典型表現(xiàn)的異常心電圖圖片及患者病例，新入職護(hù)士進(jìn)行討論分析并確定典型診斷及簡(jiǎn)單的治療原則、健康指導(dǎo)等。采用情景式病例討論的模式進(jìn)行效果展示，情景式病例討論是一種以情景設(shè)置為主的教學(xué)方法，依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容指導(dǎo)小組內(nèi)培訓(xùn)成員模擬病例中的情境，以直觀、形象、生動(dòng)的方式加深對(duì)心電圖系統(tǒng)理論的深刻理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，達(dá)到提高培訓(xùn)效果的方法[9]。小組內(nèi)護(hù)士進(jìn)行角色分配，布置培訓(xùn)環(huán)境，分別選派不同成員扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬，通過(guò)發(fā)放的病例或自主選取的病例進(jìn)行演示。患者及家屬進(jìn)行疾病癥狀及疾病經(jīng)過(guò)的描述；醫(yī)生給出初步診斷并指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，并對(duì)輔助檢查的目的進(jìn)行講解，檢查結(jié)果進(jìn)行分析，最終確認(rèn)疾病種類；護(hù)士進(jìn)行輔助檢查的配合指導(dǎo)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)確診疾病的種類進(jìn)行預(yù)防控制等相關(guān)內(nèi)容的健康指導(dǎo)。通過(guò)情景式病例討論使新入職護(hù)士更加進(jìn)一步接觸到實(shí)際臨床工作，并使護(hù)士在培訓(xùn)中了解各角色的心理動(dòng)態(tài)，進(jìn)行換位思考，了解彼此的內(nèi)心需求，從而將新入職護(hù)士培養(yǎng)成具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和人文知識(shí)、熟練掌握基本技能、具有較強(qiáng)創(chuàng)新思維能力和實(shí)踐能力的優(yōu)秀護(hù)理人才[10]。

1.2.3 效果評(píng)價(jià)

采用基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)后教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)及總結(jié)，在整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程中嚴(yán)格把關(guān)、認(rèn)真指導(dǎo)、合理評(píng)分。保證整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程有效進(jìn)行。培訓(xùn)教師在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行多元化評(píng)價(jià)，包括組間互評(píng)、組內(nèi)互評(píng)、自評(píng)及師評(píng)，評(píng)價(jià)后進(jìn)行總結(jié)，找出不足，及時(shí)整改。并對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行理論和心電圖識(shí)圖能力的考核。

1.2.4 培訓(xùn)考核

培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行循環(huán)系統(tǒng)疾病理論知識(shí)及心電圖識(shí)圖能力的考核。試題總分為150分，其中理論試題100分，包括關(guān)鍵詞填空20分、單項(xiàng)選擇題30分、多項(xiàng)選擇題20分、疾病健康指導(dǎo)30分；能力試題50分，包括識(shí)圖標(biāo)記（異常心電圖波形部分標(biāo)記并進(jìn)行說(shuō)明）25分、識(shí)圖病例分析（通過(guò)異常心電圖波形分析疾病典型診斷）25分。2013年及2014年新入職護(hù)士均采用此套試題進(jìn)行考核。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本及配對(duì)樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)后對(duì)不同年度入職護(hù)士進(jìn)行循環(huán)系統(tǒng)疾病理論知識(shí)及心電圖識(shí)圖能力的考核，2014年新入職護(hù)士通過(guò)基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)心電圖識(shí)圖能力進(jìn)行培訓(xùn)后，循環(huán)系統(tǒng)疾病理論知識(shí)成績(jī)和心電圖識(shí)圖能力、總成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)得分明顯高于2013年新入職護(hù)士得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同年度入職的護(hù)士培訓(xùn)后成績(jī)比較（分，x±s）

3 討論

3.1 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式意義

新入職護(hù)士在大學(xué)期間缺乏心電圖知識(shí)的儲(chǔ)備，教學(xué)內(nèi)容中又缺乏心電圖診斷學(xué)的知識(shí)，加之心電圖的內(nèi)容深?yuàn)W且分散龐雜，不僅是臨床醫(yī)生的重點(diǎn)、難點(diǎn)，更是臨床護(hù)理人員的貧瘠內(nèi)容。有些新入職護(hù)士往往對(duì)心電圖、心電圖機(jī)、心電圖紙是什么樣的都不是很清楚，對(duì)心電圖知識(shí)更是明顯缺乏識(shí)圖能力，臨床工作后想盡快了解心電圖知識(shí)難之又難。美國(guó)醫(yī)學(xué)家羅杰斯[11-12]曾做過(guò)一項(xiàng)研究，結(jié)果表明，一個(gè)人能記住她所聽(tīng)到內(nèi)容的5%，所見(jiàn)到事情的30%，所做過(guò)事情的70%。顯然，由于心電圖學(xué)習(xí)的難度在于記憶和辨別，若學(xué)生不能親自閱讀和親身體驗(yàn)，很難達(dá)到滿意的教學(xué)效果。使新入職護(hù)士對(duì)患者提出的醫(yī)療問(wèn)題不能正確回答，嚴(yán)重影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。因此，我院心血管內(nèi)科的培訓(xùn)教師通過(guò)進(jìn)行心電圖教學(xué)中的各種難點(diǎn)及重點(diǎn)的分析，將心電圖知識(shí)的理論內(nèi)容、啟發(fā)式的教學(xué)方法及不同層級(jí)參與培訓(xùn)人員的智能、臨床培訓(xùn)需求等問(wèn)題進(jìn)行綜合研究和分析，結(jié)合臨床工作后需要短時(shí)間的培訓(xùn)強(qiáng)化等特點(diǎn)制訂了合理有效、切實(shí)可行的基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式的心電圖培訓(xùn)方案[13-14]。該方法可在短期內(nèi)明顯增強(qiáng)新入職護(hù)士的心電圖識(shí)圖能力，并使新入職護(hù)士可以隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)提升自身的知識(shí)，彌補(bǔ)了大學(xué)期間心電圖知識(shí)的缺乏，為臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

3.2 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式設(shè)置

3.2.1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程管理可有效地實(shí)施指導(dǎo)教師對(duì)培訓(xùn)護(hù)士的管理及在線答疑。學(xué)員網(wǎng)絡(luò)課程管理平臺(tái)分為4個(gè)不同的管理模塊：交互模塊，可使培訓(xùn)人員相互進(jìn)行交流，分享學(xué)習(xí)內(nèi)容及體會(huì)；好友模塊，便于志同道合的培訓(xùn)人員互加好友，進(jìn)行學(xué)習(xí)資源的共享；個(gè)性學(xué)習(xí)模塊，培訓(xùn)人員可上傳優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)內(nèi)容及視頻供好友分享，并上傳發(fā)布自己的學(xué)習(xí)心得及學(xué)習(xí)狀態(tài)；學(xué)習(xí)計(jì)劃模塊，制訂自主學(xué)習(xí)計(jì)劃，利于督促學(xué)習(xí)，并將已完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)記，進(jìn)行自我激勵(lì)。教師網(wǎng)絡(luò)管理采用課堂魔方的形式進(jìn)行。教師可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)魔方進(jìn)行課程的設(shè)計(jì)及制作，為了滿足翻轉(zhuǎn)課堂的需求，教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)魔方上傳檢測(cè)習(xí)題，時(shí)時(shí)在線監(jiān)測(cè)學(xué)員的學(xué)習(xí)進(jìn)度及效果，并在線為學(xué)員進(jìn)行答疑。

3.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂講解

翻轉(zhuǎn)課堂就是對(duì)新入職護(hù)士的自主學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)的過(guò)程。培訓(xùn)教師通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)新入職護(hù)士在自主學(xué)習(xí)期間的不足及缺陷給予有效的輔導(dǎo)，新入職護(hù)士根據(jù)之前網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題提出并進(jìn)行全員的討論分析。使學(xué)習(xí)的知識(shí)得到進(jìn)一步升華。培訓(xùn)教師采用情景式病例討論的模式進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的效果展示，情景式病例討論是一種以情景設(shè)置為主的教學(xué)方法，依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容指導(dǎo)小組內(nèi)培訓(xùn)成員模擬病例中的情境，以直觀、形象、生動(dòng)的方式加深對(duì)心電圖系統(tǒng)理論的深刻理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，以達(dá)到提高培訓(xùn)效果的方法[15-16]。

3.3 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式成效

培訓(xùn)前新入職護(hù)士對(duì)知識(shí)的儲(chǔ)備沒(méi)有方向性，對(duì)知識(shí)的自主學(xué)習(xí)缺乏了解，傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)模式只能使新入職護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容死記硬背，加之部分護(hù)士由于工作而不能正常參與培訓(xùn)等原因，對(duì)護(hù)士的實(shí)際工作能力提高不顯著。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)使新入職護(hù)士增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容及參考文獻(xiàn)有效利用，并能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的講解加強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)能力。擺脫了以教師講解、學(xué)生傾聽(tīng)的傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)模式[17-18]。翻轉(zhuǎn)課堂的答疑解惑，使新入職護(hù)士的自主學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行了重構(gòu)，使學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)一步得到了吸收內(nèi)化。情景教學(xué)模式的總結(jié)展示使新入職護(hù)士親身體驗(yàn)了各種不同的角色，體會(huì)了各種人員的心理動(dòng)態(tài)及變化，對(duì)臨床護(hù)理工作起到了極大的促進(jìn)作用。培訓(xùn)全程體現(xiàn)了以新入職護(hù)士為主體，全面提高綜合實(shí)踐能力的教學(xué)策略，促進(jìn)整個(gè)心電圖教學(xué)效果的提升。通過(guò)對(duì)我院2014年新入職的循環(huán)內(nèi)科護(hù)士共38名與2013年新入職的循環(huán)內(nèi)科護(hù)士共35名進(jìn)行回顧性分析與對(duì)比，從統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以看出，培訓(xùn)前對(duì)不同年度入職的兩組護(hù)士進(jìn)行循環(huán)系統(tǒng)疾病知識(shí)理論及能力考核，成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。培訓(xùn)后，采取統(tǒng)一的試題進(jìn)行理論及能力考核，2014年新入職護(hù)士的理論成績(jī)和心電圖識(shí)圖能力、總成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)得分明顯高于2013年新入職護(hù)士的得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

綜上所述，基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行的改革[19-20]。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的在線學(xué)習(xí)，培訓(xùn)教師不僅提供了培訓(xùn)內(nèi)容的講解，還提供在線的答疑，使培訓(xùn)方法更加靈活、主動(dòng)；翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了重構(gòu)，加強(qiáng)了新入職護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的吸收內(nèi)化。因此，基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)用于新入職護(hù)士繼教培訓(xùn)中，提高了新入職護(hù)士的理論成績(jī)，同時(shí)對(duì)心電圖識(shí)圖能力明顯改善，使護(hù)士在臨床工作中能夠用所學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)，對(duì)患者提出的心電圖的相關(guān)問(wèn)題能進(jìn)行簡(jiǎn)單的解答，全面提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，使患者對(duì)護(hù)士充滿信任感，繼而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。值得新入職護(hù)士培訓(xùn)時(shí)應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-10-10 本文編輯：趙魯楓）