錢紅，劉理靜*，武斌，周軍，黃民江，曹湘玉，李玉嫻

微課嵌入探究式翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于診斷學(xué)教學(xué)的效果分析

錢紅1，劉理靜1*，武斌2，周軍2，黃民江1，曹湘玉1，李玉嫻1

（1.湖南醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，湖南懷化418000；2.懷化市第一人民醫(yī)院，湖南懷化418000）

目的探討微課嵌入探究式翻轉(zhuǎn)課堂在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法按數(shù)字表法隨機選取我校2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)8個班學(xué)生為研究對象，隨機分為對照組（119人）和實驗組（124人），對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實驗組采用微課嵌入探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。比較兩組學(xué)生期末理論考試成績與實踐操作考核成績，并通過課堂教學(xué)效果評價表及學(xué)生訪談兩種方式調(diào)查學(xué)生對各自教學(xué)效果的評價。結(jié)果實驗組學(xué)生期末理論考試及實踐操作考核成績均明顯高于對照組（P＜0.05），對教學(xué)效果的評價明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。訪談結(jié)果顯示，新型教學(xué)模式能提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和綜合能力。結(jié)論微課嵌入探究式翻轉(zhuǎn)課堂能大幅度提升診斷學(xué)教學(xué)效果，是一種新型、高效的教學(xué)模式。

微課；探究式翻轉(zhuǎn)課堂；診斷學(xué)；教學(xué)效果

診斷學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，主要研究如何運用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能及診斷思維對臨床疾病作出正確診斷，為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科專業(yè)知識和進入臨床實踐奠定堅實的理論基礎(chǔ)[1]。診斷學(xué)教學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，其教學(xué)效果好壞直接影響學(xué)生后續(xù)學(xué)科的學(xué)習(xí)和以后的臨床醫(yī)療工作[2]。然而，目前國內(nèi)大部分高等醫(yī)學(xué)院校的診斷學(xué)教學(xué)依然以傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式為主，學(xué)生處在被動學(xué)習(xí)的氛圍中，學(xué)習(xí)興趣及積極性不高，難以發(fā)揮主觀能動性，無法學(xué)以致用，致使學(xué)習(xí)效率低下。因此，尋求一種科學(xué)有效的新型診斷學(xué)教學(xué)模式勢在必行。微課是指教師在教學(xué)過程中針對某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)等單一教學(xué)任務(wù)進行教學(xué)的一種情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式的在線視頻教學(xué)資源，具有目標(biāo)明確、針對性強和教學(xué)時間短等優(yōu)點，已在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域被逐漸應(yīng)用。探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是指學(xué)生課外完成知識學(xué)習(xí)，課上通過師生間和生生間互動完成知識內(nèi)化，課后通過實踐完成知識運用，最終達到更好的學(xué)習(xí)效果。它徹底顛覆了傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，引發(fā)師生角色、課程模式、管理模式等變革，張揚了學(xué)生的個性化發(fā)展，并能使學(xué)生成為更加獨立的學(xué)習(xí)者[3]。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)平臺在教學(xué)中的不斷深入應(yīng)用，以微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式已在生理學(xué)、護理學(xué)及英語等多學(xué)科教學(xué)中應(yīng)用，并取得了良好效果[3～5]。但是，目前在診斷學(xué)教學(xué)中尚未見微課嵌入探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用。因此，筆者所在教研室率先在我校2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)教學(xué)中實施此教學(xué)模式，探索其在提高診斷學(xué)教學(xué)效果中的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

按數(shù)字表法隨機選取我校2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)8個班學(xué)生作為研究對象，并將其分為對照組（119人）和實驗組（124人）。對照組共4個班，其中男生64人，女生55人；年齡19～23歲，平均（21.93±2.65）歲，綜合測評成績（75.48±8.75）分。實驗組共4個班，男生67人，女生57人；年齡19～23歲，平均（22.06± 2.73）歲，綜合測評成績（76.14±9.02）分。對照組與實驗組學(xué)生在性別、年齡及綜合測評成績方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實驗組采用微課嵌入探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，兩組學(xué)生使用相同的教學(xué)大綱、授課計劃、教學(xué)課時數(shù)及教材，且授課教師相同。

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師運用傳統(tǒng)多媒體講授式教學(xué)，學(xué)生采取“預(yù)習(xí)—聽課—復(fù)習(xí)—考試”方式學(xué)習(xí)。

1.2.2實驗組采用微課嵌入探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)習(xí)步驟為：課前知識傳遞—課堂知識內(nèi)化—課后知識運用—課后反思。具體內(nèi)容如下：（1）課前知識傳遞：①學(xué)生分組：教師根據(jù)性格特點及學(xué)習(xí)能力等對學(xué)生進行分組，每組12～13人，共分10組。②微課制作：教師在課前一周根據(jù)授課計劃及教學(xué)目標(biāo)制作1～4個微課，以及與該教學(xué)主題相關(guān)的教學(xué)設(shè)計、學(xué)習(xí)任務(wù)、素材課件、練習(xí)測試等配套學(xué)習(xí)資料，將其發(fā)布在師生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，學(xué)生自選時間利用電腦或手機完成課前知識傳遞，通過學(xué)習(xí)標(biāo)記疑惑及提出問題，進行小組討論或通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺與其他學(xué)生進行討論，并將討論后無法解決的疑難問題以小組為單位反饋給教師；授課教師通過網(wǎng)絡(luò)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，收集學(xué)生反饋的問題，將其作為課堂學(xué)習(xí)或討論內(nèi)容。（2）課堂知識內(nèi)化：①要點知識回顧：授課教師通過提問方式引導(dǎo)學(xué)生進行課本知識的回憶和梳理，對學(xué)生提出的問題進行逐一解答，對重點內(nèi)容進行歸納；②學(xué)生知識整理及個性化答疑：有問題的學(xué)生，教師對其進行個性化輔導(dǎo)與答疑，其余學(xué)生進行知識整理；③課中鞏固練習(xí)：教師課前根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)及學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋設(shè)計針對性練習(xí)題，并根據(jù)學(xué)生需要進行個性化指導(dǎo)，若時間充裕，練習(xí)結(jié)束后可進行小組及組間討論；④總結(jié)：每組派代表總結(jié)小組成員的學(xué)習(xí)收獲和已解決、待解決問題，最后教師根據(jù)各組的總結(jié)再次有針對性地講解，并進行重、難點梳理與總結(jié)。（3）課后知識運用：課堂學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師根據(jù)課內(nèi)知識內(nèi)化情況結(jié)合教學(xué)目標(biāo)及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試準(zhǔn)備一套習(xí)題，所有學(xué)生必須在規(guī)定時間內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺上獨立完成，教師及時批改、反饋評價，并提出個性化知識補救方案及建議。學(xué)生根據(jù)教師建議查漏補缺。（4）課后反思：課后，授課教師根據(jù)學(xué)生課前、課中及課后反饋信息進行教學(xué)內(nèi)容調(diào)整與教學(xué)反思，豐富教學(xué)資源、優(yōu)化教學(xué)設(shè)計、改進教學(xué)策略及方法，進一步提高教學(xué)效果；學(xué)生需要對學(xué)習(xí)方法及自身在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)進行總結(jié)，揚長避短，為后續(xù)課堂學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）診斷學(xué)期末理論考試成績：學(xué)期末，由學(xué)校考試中心從診斷學(xué)試題庫中隨機抽取一套試卷，組織兩組學(xué)生同時同地進行診斷學(xué)期末理論考試，采取閉卷形式，滿分為100分，統(tǒng)一閱卷標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)明考場紀(jì)律，杜絕舞弊行為。（2）診斷學(xué)實踐操作考核成績：結(jié)束實踐教學(xué)后，參照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試形式對兩組學(xué)生進行診斷學(xué)實踐操作考核，包括病史采集、體格檢查、基本操作技能、心電圖和影像診斷，總分為100分，考核前依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試評分細(xì)則統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，并由兩名教師進行評分，取平均分。（3）課堂教學(xué)效果評價：依據(jù)文獻[6]制訂課堂教學(xué)效果評價表，以不記名方式對兩組學(xué)生進行問卷調(diào)查，內(nèi)容如下：培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強探究問題的能力、增強靈活運用知識能力、增強團隊協(xié)作能力、增強溝通和人際交往能力、提高歸納總結(jié)能力、提高分析及解決問題能力、提升獨立工作能力、實現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)。要求兩組學(xué)生同一時間登錄“問卷星”如實填寫，共收到有效問卷243份，有效回收率為100.00%。（4）師生訪談：教師根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)、學(xué)習(xí)及個性特點，分別于學(xué)期中和學(xué)期末對學(xué)生進行分批或個別訪談。訪談前需擬定訪談綱要，訪談內(nèi)容[7]包括學(xué)生對教學(xué)模式的整體感知、對課程學(xué)習(xí)的真實感受，以學(xué)生視角了解教學(xué)效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生診斷學(xué)期末理論考試成績

由表1可知，與對照組相比，實驗組學(xué)生診斷學(xué)期末理論考試成績明顯更高，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)生診斷學(xué)實踐操作考核成績

由表1可知，實驗組學(xué)生診斷學(xué)實踐操作考核成績明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 兩組學(xué)生對各自教學(xué)效果的評價

如表2所示，實驗組學(xué)生認(rèn)為微課嵌入探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強探究問題的能力、增強靈活運用知識能力、增強團隊協(xié)作能力、增強溝通和人際交往能力、提高歸納總結(jié)能力、提高分析及解決問題能力、提升獨立工作能力、實現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組學(xué)生診斷學(xué)期末理論考試和實踐操作考核成績比較（x±s，分）

表2 兩組學(xué)生對各自教學(xué)效果的評價比較[n（%）]

2.4 訪談結(jié)果

對照組多數(shù)學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)模式難以激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)內(nèi)容混雜，課堂教學(xué)單調(diào)乏味、氣氛沉悶，少有互動與交流，學(xué)習(xí)效率低。實驗組大部分學(xué)生認(rèn)為新型教學(xué)模式能充分調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)求知欲，在主動學(xué)習(xí)中增強探究及解決問題能力，在師生、生生間交流互動與合作中提升溝通能力和團隊協(xié)作能力，在和諧探索的課堂中完成知識內(nèi)化及運用，真正實現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)。

3 討論

在國際教育技術(shù)領(lǐng)域，有一個著名的“喬布斯之問”——為什么計算機幾乎改變了所有領(lǐng)域，卻唯獨對學(xué)校教育的影響小得令人吃驚？教育界學(xué)者認(rèn)為“喬布斯之問”并非否認(rèn)信息技術(shù)的不成熟，而是給當(dāng)前教育提出了一個嚴(yán)峻問題[8]。教育部《2016年教育信息化工作要點》明確指出，各學(xué)校要把信息技術(shù)和教學(xué)緊密結(jié)合，加強高等教育優(yōu)質(zhì)數(shù)字資源開發(fā)與應(yīng)用，探索翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學(xué)等教學(xué)方式，利用信息技術(shù)轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，改進教學(xué)管理。當(dāng)前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的診斷學(xué)教學(xué)同樣存在“喬布斯之問”，雖然在診斷學(xué)教學(xué)過程中教師應(yīng)用了多媒體教學(xué)、物理診斷網(wǎng)絡(luò)平臺等先進的教學(xué)手段，但是教學(xué)方式依舊為填鴨式，學(xué)生始終處于消極被動接受的狀態(tài)，主動學(xué)習(xí)能力差，積極性低，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高。所以，積極利用信息技術(shù)開發(fā)一種改變目前診斷學(xué)教學(xué)窘?jīng)r的新型教學(xué)模式已刻不容緩。

微課嵌入探究式翻轉(zhuǎn)課堂正被應(yīng)用于不同學(xué)科教學(xué)中，明顯提高了教學(xué)效果，它對課堂的積極作用、對教學(xué)效果的正向影響已經(jīng)得到眾多學(xué)者和教育工作者的一致認(rèn)可[9]。與傳統(tǒng)的填鴨式、灌輸式教學(xué)模式不同，該教學(xué)模式注重學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，充分運用生動活潑、短小精悍、觀看自如的微課與靈活自由、學(xué)習(xí)自主、多元互動的翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)手段，激勵學(xué)生積極主動、創(chuàng)造性地進行知識傳遞、內(nèi)化和運用，達到變被灌輸知識為主動學(xué)習(xí)知識的教學(xué)效果，更有利于知識的掌握、理解及靈活運用。并且，學(xué)生在主動學(xué)習(xí)過程中享受到探索新知、運用新知成功解決問題帶來的成就感與愉悅感，進一步激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高探究及解決問題能力。本研究發(fā)現(xiàn)，完成診斷學(xué)教學(xué)后，實驗組學(xué)生診斷學(xué)期末理論考試及實踐操作考核成績較對照組顯著提高，并且對診斷學(xué)教學(xué)效果的評價優(yōu)于對照組。同時，訪談結(jié)果顯示新型教學(xué)模式能明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和綜合能力。這表明將微課嵌入探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于診斷學(xué)教學(xué)中，明顯增強了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)潛能，有助于學(xué)生主動進行問題探究，提高分析、解決問題能力，增強協(xié)作能力，鍛煉語言表達能力，讓師生、生生間溝通更順暢，進而明顯提高學(xué)生綜合能力，使診斷學(xué)教學(xué)效果得到大幅度提高。

總之，在診斷學(xué)教學(xué)中引入微課嵌入探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能有效提高診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生綜合素質(zhì)，有利于促進診斷學(xué)教學(xué)方式轉(zhuǎn)變，深化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革，完全符合當(dāng)代高等醫(yī)學(xué)教育培育實用型與創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的要求。

[1]萬學(xué)紅，盧雪峰.診斷學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]錢紅，黃民江，劉理靜.微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在診斷學(xué)教學(xué)中的初步探索[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（12）：1674-1675，1680.

[3]李娟，劉明朝，郭海濤，等.微課和翻轉(zhuǎn)課堂在生理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2015，33（15）：6572-6574.

[4]溫萌，魯興梅，張婭妮，等.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護理教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（13）：76-78.

[5]張黎，王海杰.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在英語教學(xué)中的應(yīng)用[J].教學(xué)與管理，2015（18）：104-107.

[6]錢紅，黃民江，劉理靜.探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的實施與效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（16）：118-120.

[7]潘炳超.“翻轉(zhuǎn)課堂”對大學(xué)教學(xué)效果影響的準(zhǔn)實驗研究[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2014，24（12）：84-91.

[8]盧海燕.基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”模式在大學(xué)英語教學(xué)中應(yīng)用的可行性分析[J].外語電化教學(xué)，2014（4）：33-36.

[9]劉銳，王海燕.基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式設(shè)計和實踐[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2014，24（5）：26-32.

（*通訊作者：劉理靜）

G424.1

B

1671-1246（2016）19-0046-03

注：本文系湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究項目（2015-647）