趙金嶺，喬新梅

焦作市中醫(yī)院，河南 焦作 454000

穴位貼敷配合西藥治療高血壓臨床觀察

趙金嶺，喬新梅

焦作市中醫(yī)院，河南 焦作 454000

目的：觀察穴位貼敷配合西藥治療輕中度高血壓病臨床療效。方法：治療組80例采用穴位貼敷配合西藥尼群地平片治療高血壓病，對照組80例采用單純口服尼群地平片治療高血壓病。結果：2組臨床療效比較，總有效率治療組86.3%，對照組61.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；2組治療后血壓收縮壓、舒張壓情況分別與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；治療后，2組血壓收縮壓、舒張壓情況比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論：穴位貼敷配合西藥治療高血壓病比單用西藥治療療效好。

高血壓；穴位貼敷；收縮壓；舒張壓

我國成人高血壓的患病率不斷攀升，其控制率低的原因是多方面的，但其單藥控制率低，多藥聯(lián)合應用副作用多、患者的依從性差是其主要原因之一。筆者應用穴位貼敷配合療效較好、副作用低、經濟實惠的尼群地平片治療輕中度高血壓病，取得良好療效，結果報道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標準參照《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》[1]中關于高血壓診斷與分型標準，均為1～2級高血壓病，危險分層為低危組或中危組。

1.2一般資料觀察病例為本院2012年2月—2015年4月心病科門診收治的患者，均符合診斷標準[1]，共160例。隨機分為2組，治療組80例，男43例，女37例；年齡39～68歲，平均(53.5±6.27)歲；病程0.5～6年，平均(2.5±0.28)年。對照組80例，男39例，女41例；年齡42～69歲，平均(54.1±7.12)歲；病程0.5～5年，平均(2.8±0.34)年。2組年齡、性別、病程等經統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2　治療方法

所有患者均進行2周的沖洗期，停用一切降壓藥。同時囑患者戒煙限酒；限鹽，每天限制在8 g以下；保持樂觀的心態(tài)；保持規(guī)律的運動，每周5次，每次快步行走至少30 min；清淡飲食。進行為期8周的觀察，觀察期間上述日常生活方式干預繼續(xù)進行。

2.1治療組將吳茱萸、肉桂、川芎等中藥共研成細末裝瓶密封備用，每晚睡前先以溫水泡足10 min，按摩雙側涌泉各5 min，然后將藥粉用醋調為糊狀填入無紡布膏藥空貼中敷于雙足涌泉，第2天早晨起床后除去。每天治療1次。同時，配合服用尼群地平片(輔仁藥業(yè)集團有限公司)，每次10 mg，每天3次。

2.2對照組服用尼群地平片，每次10 mg，每天3次。

3　統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗。

4　療效標準與治療結果

4.1療效標準參照《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》[2]擬定。顯效：收縮壓下降不小于20 mmHg和或舒張壓下降不小于10 mmHg；有效：收縮壓下降不小于10 mmHg和或舒張壓下降不小于5 mmHg；無效：未達到上述標準。

4.22組臨床療效比較見表1。2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

表1　2組臨床療效比較　例

4.32組治療前后血壓情況比較見表2。2組治療后血壓收縮壓、舒張壓情況分別與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；治療后，2組血壓收縮壓、舒張壓情況比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

表2　2組治療前后血壓情況比較(±s)　mmH g

表2　2組治療前后血壓情況比較(±s)　mmH g

與本組治療前比較，①P＜0.01；與對照組治療后比較，②P＜0.01

組別治療組n對照組時間治療前治療后治療前治療后80 80 80 80收縮壓163.95±5.35 145.65±6.22①②164.17±5.50 152.62±7.01①舒張壓95.23±6.61 87.21±6.24①②94.47±6.23 90.37±5.96①

5　討論

肝陽上亢是導致高血壓的重要原因，尤其是在中年人中，肝陽上亢型高血壓病發(fā)病率最高。中年人是社會的中流砥柱，上要贍養(yǎng)老人，下要養(yǎng)育子女，同時還要發(fā)展自己的事業(yè)，承受的壓力最大，長期憂郁惱怒，氣郁化火，暗耗肝陰，陰虛風動，上擾清竅而發(fā)??；或因中年人素體陽盛，肝陽暴亢而發(fā)??；或因脾失健運，痰濕中阻，上擾清竅而發(fā)病；而老年人則因腎陰不足，腎為肝之母，母病及子，肝失所養(yǎng)，致肝陰不足，肝陽上亢而發(fā)病。

治療藥用吳茱萸性熱味辛苦，入肝脾腎經，具有溫化通降泄?jié)嶂?，可引肝氣下降，火隨氣降，與腎水相交，而達到陰陽協(xié)調平衡、降低血壓的功效?，F(xiàn)代實驗研究顯示，吳茱萸的水煎劑可以明顯降低兔、犬等實驗動物的血壓。肉桂辛甘大熱，入肝腎心脾經，能夠溫通經脈、引火歸原，與吳茱萸相須為用。川芎活血行氣，為血中之氣藥，具有通達氣血之功效，現(xiàn)代實驗研究顯示，川芎的水煎劑對實驗動物的中樞神經系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用，并有明顯而持久的降壓作用[3]。

穴位貼敷是以中醫(yī)經絡學說為理論依據(jù)，把藥物研成細末，用醋將藥末調成糊狀，直接貼于穴位上，用來治療疾病的一種無創(chuàng)療法，其作用集經絡穴位的刺激調節(jié)作用和藥物的療效于一身。涌泉穴為腎經的井穴，《靈樞·九針十二原》指出：“所出為井”，意思是說井穴是經氣所出，像水的源頭一樣，因此，涌泉穴具有調補肝腎、降火潛陽等作用。本研究顯示，穴位貼敷配合尼群地平片治療輕中度高血壓病，降壓作用突出，療效顯著，副作用少，值得運用。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010年修訂版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：10-11.

[2]高潤霖.心血管病治療指南和建議[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：212.

[3]高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：242，313.

（責任編輯：劉淑婷）

R544.1

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0256-7415（2016）11-0005-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.11.003

2016-05-25

趙金嶺（1976-），男，副主任中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)心血管臨床工作。