楊秋華

(江西省血液中心，江西 南昌 330052)

?

2012～2014年江西省臨床供血情況分析

楊秋華

(江西省血液中心，江西 南昌 330052)

目的:分析2012～2014年全省臨床供血情況，為無償獻(xiàn)血宣傳和血液管理工作提供依據(jù)。方法:統(tǒng)計分析江西省2012～2014年11個設(shè)區(qū)市臨床供應(yīng)紅細(xì)胞、血漿、單采血小板等血液情況。結(jié)果:全省各年度人均臨床用血量分別為2.28 mL、2.37 mL、2.43 mL。紅細(xì)胞、血漿類血液使用量與總?cè)丝跀?shù)相關(guān)系數(shù)分別為0.356、0.640，單采血小板使用量與總?cè)丝跀?shù)相關(guān)系數(shù)為0.28。不同年份血液供應(yīng)量無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。不同地區(qū)血液供應(yīng)量比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同年份去白紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液供應(yīng)量比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，F(xiàn)值分別為0.10、0.02 。不同地區(qū)去白紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液供應(yīng)量比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，F(xiàn)值分別為126.25、525.63。結(jié)論:要加強(qiáng)開源節(jié)流工作，確保臨床安全供血。

臨床供血；血液成分；統(tǒng)計分析

筆者對2012～2014年江西省采供血機(jī)構(gòu)向臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)情況進(jìn)行回顧性分析，以了解全省各地臨床供血規(guī)律，提供無償獻(xiàn)血宣傳和血液管理工作依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來源 臨床供血數(shù)據(jù)來自本省11個設(shè)區(qū)市12家采供血機(jī)構(gòu)。血液來自公民無償獻(xiàn)血，供應(yīng)對象為全省臨床機(jī)構(gòu)，統(tǒng)計供應(yīng)的品種包括紅細(xì)胞類 (紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮紅細(xì)胞等)、血漿類(新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿等)及單采血小板。上述血液成分制備依據(jù)《全血及成分血質(zhì)量要求》[1]。人口數(shù)據(jù)來自江西省統(tǒng)計局公布的2012～2014年統(tǒng)計年鑒。

1.2 計算方法 紅細(xì)胞、血漿以U為計量單位，單采血小板以治療量為計量單位。1 U紅細(xì)胞類血液成分由200 mL全血制得，100 mL血漿為1 U。1治療量單采血小板為1袋，其含量≥2.5×1011/袋。人均用血量(mL)=紅細(xì)胞類血液使用量(U)×200/總?cè)丝跀?shù)(人)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用Stata統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用直線相關(guān)分析、方差分析等方法。

2 結(jié) 果

2.1 紅細(xì)胞、血漿、單采血小板類血液供應(yīng)情況 見表1。

表1 紅細(xì)胞、血漿、單采血小板類血液供應(yīng)情況

不同年份紅細(xì)胞、血漿、單采血小板總使用量比較無統(tǒng)計學(xué)意義，F(xiàn)值分別為0.02、0.01、0.09，均為P>0.05。不同年份不同地區(qū)紅細(xì)胞、血漿、單采血小板使用量比較有統(tǒng)計學(xué)意義，F(xiàn)值分別為475.44、205.46、204.67，均為P<0.05。

2.2 人均臨床用血情況 見表2。

表2 人均臨床用血情況

紅細(xì)胞量類、血漿類使用量與總?cè)丝跀?shù)成正相關(guān)，P值均小于0.001，r分別為0.356、0.640，單采血小板使用量與總?cè)丝跀?shù)相關(guān)系數(shù)0.28，可視為不相關(guān)。

2.3 供應(yīng)紅細(xì)胞懸液去除白細(xì)胞情況 見表3。

表3 供應(yīng)紅細(xì)胞懸液去除白細(xì)胞情況

不同年份去白紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液供應(yīng)量比較無統(tǒng)計學(xué)意義，F(xiàn)值分別為0.10、0.02，均為P>0.05。不同地區(qū)去白紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液供應(yīng)量比較有統(tǒng)計學(xué)意義，F(xiàn)值分別為126.25、525.63，均為P<0.05。

3 討 論

不同年份本省紅細(xì)胞、血漿、血小板類血液總使用量比較無統(tǒng)計學(xué)意義。使用量增長幅度較往年平緩的主要原因：一方面近幾年社會醫(yī)療保障體系逐漸完善，醫(yī)保覆蓋面已超95%，醫(yī)療服務(wù)需求的增長趨于平穩(wěn)，臨床用血需求也沒有過快增長。另一方面各地區(qū)開發(fā)科學(xué)合理新技術(shù)，建立實(shí)施臨床用血審批、評價制度，較好地控制了臨床用血量。但是比較重要的原因是無償獻(xiàn)血采集量不能滿足臨床供血需求，血液緊缺現(xiàn)象常態(tài)化發(fā)展，一定程度上制約了血液的臨床應(yīng)用，有時甚至影響了臨床治療的開展。

不同地區(qū)紅細(xì)胞量、血漿、單采血小板類血液使用量比較有統(tǒng)計學(xué)意義。紅細(xì)胞、血漿類使用量與總?cè)丝跀?shù)成正相關(guān)，但相關(guān)程度不高，主要與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)資源有關(guān)。如7個有醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的地區(qū)紅細(xì)胞、血漿使用量位于前列。單采血小板使用量與總?cè)丝诘南嚓P(guān)系數(shù)0.28，可視為不相關(guān)，也未體現(xiàn)與人均用血量、醫(yī)療資源等因素有明顯關(guān)系。

紅細(xì)胞懸液去除白細(xì)胞率逐年增高，2014年去除率達(dá)96.6%以上。表明各地在開發(fā)采供血新技術(shù)，降低經(jīng)血液傳播疾病風(fēng)險上作出了較大的努力，供應(yīng)血液的安全性有了較大的提高，但仍有個別地區(qū)需要加快步伐進(jìn)一步改進(jìn)這方面工作。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的估算方法，一個國家或地區(qū)要保證臨床用血，每人每年至少需要8 mL的全血或者紅細(xì)胞。本省2012～2014年的人均用血量分別是2.28 mL、2.37 mL、2.43 mL，較全國2011年2.8 mL的人均用血量尚低[2]。上述統(tǒng)計情況顯示，本省在多數(shù)城市血液告急，“血荒”字眼頻頻見于報端的大環(huán)境下[3]，保障了臨床安全用血。但在開源節(jié)流，保障臨床供血方面還有許多的工作要做。一要爭取政府和相關(guān)部門的支持，建立良好的長效機(jī)制；二要加大無償獻(xiàn)血宣傳力度，完善采供血服務(wù)，形成良好的社會氛圍，不斷壯大無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍；三要加強(qiáng)與用血機(jī)構(gòu)的溝通，推進(jìn)臨床科學(xué)合理用血管理工作，推動血液保護(hù)、自體輸血等新技術(shù)。

參與文獻(xiàn):

[1] 中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局 中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會.全血及成分血質(zhì)量要求GB 18469-2001[S]．北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.

[2] 李雅杰，安萬新，梁曉華，等.全國各地血液供應(yīng)緊張?jiān)蚍治黾皩Σ遊J].中國輸血雜志，2012，25(12)：1236-1237.

[3] 崔英，張益榮，李寧，等.獻(xiàn)血招募對提高血液供應(yīng)能力的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(21)：2744-2745.

R457

A

1001-5779(2016)05-0815-03

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.05.046

2015-11-24)(責(zé)任編輯：敖慧斌)