周紅梅

摘要：隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平和醫(yī)療水平不斷提高，各級部門對于醫(yī)院的要求不僅僅在于治療層面，作為醫(yī)院的首要事務(wù)之一的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作逐漸受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算是指基本、有效、科學(xué)的財(cái)務(wù)計(jì)劃，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的強(qiáng)有力支撐。合理、科學(xué)的財(cái)務(wù)的全面預(yù)算管理工作可以降低醫(yī)院運(yùn)營成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，本文旨在研究如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算向全面預(yù)算管理的提升。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)預(yù)算;全面預(yù)算管理;醫(yī)院

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）027-000-02

全面預(yù)算管理是在科學(xué)管理理論觀念下建立起來的一種管理理念[1]?，F(xiàn)在全面預(yù)算管理理論相對比較成熟，被廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作，其中包括醫(yī)院。醫(yī)院通過實(shí)行全面預(yù)算管理工作，旨在健全其財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，為醫(yī)療改革掃清障礙，加快自身發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的現(xiàn)狀

實(shí)行全面預(yù)算管理以來，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平有所提高，經(jīng)營過程更加規(guī)范化，合理化。然而由于我國推行全面預(yù)算管理工作較晚，在實(shí)施過程后中還存在一些不足，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.預(yù)算管理工作指導(dǎo)思想落后

當(dāng)前我國大部分醫(yī)院對于全面預(yù)算管理工作認(rèn)識(shí)不足，只停留在財(cái)務(wù)部門，還局限于傳統(tǒng)的預(yù)算管理工作，對于全面預(yù)算管理工作的目標(biāo)和重要性缺乏認(rèn)知，這就導(dǎo)致無法實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理工作實(shí)現(xiàn)合理配置資源、安排醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的目標(biāo)。此外，部分醫(yī)院的預(yù)算管理工作只是停留于預(yù)算表面，未深入預(yù)算的編制和執(zhí)行，只能做到最基本的預(yù)算管理活動(dòng)和常規(guī)的財(cái)務(wù)活動(dòng)。另外，在醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)院更加注重一些短期的預(yù)算管理活動(dòng)，導(dǎo)致醫(yī)院的短期服務(wù)目標(biāo)和長期目標(biāo)不符合。預(yù)算管理人員對于各臨床、醫(yī)技及職能科室的調(diào)研工作沒有做好落實(shí)工作，進(jìn)而造成醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的彈性較大，失去了預(yù)算管理工作的實(shí)際意義。

2.預(yù)算管理制度不完善

形成合理科學(xué)有效的全面預(yù)算管理需要以全面預(yù)算管理制度為基礎(chǔ)，完善的全面預(yù)算管理制度是能夠做好預(yù)算管理工作的科學(xué)依據(jù)[2]?，F(xiàn)在醫(yī)院以預(yù)算、核算、考核為主要組成部分的全面預(yù)算管理制度和組織機(jī)構(gòu)不健全，沒有成立專門的預(yù)算管理委員會(huì)和獨(dú)立的工作部門，更沒有明確相應(yīng)的職責(zé)權(quán)限，使得預(yù)算管理員無章可循，實(shí)際工作缺乏有效的監(jiān)督制度規(guī)范體系。

3.信息不對稱

信息化是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)，對稱的信息可以提高醫(yī)院決策的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。然而在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)時(shí)代迅速發(fā)展的今天，部分醫(yī)院依然存在獲取信息手段單一的問題，信息渠道的單一性在一定程度上導(dǎo)致了信息缺乏及時(shí)性、有效性和全面性。信息的偏差會(huì)導(dǎo)致預(yù)算編制與實(shí)際脫離，影響項(xiàng)目費(fèi)用和數(shù)據(jù)的真實(shí)性，致使預(yù)算工作缺乏合理性和真實(shí)性[3]。

4.預(yù)算執(zhí)行考核及監(jiān)督力度不到位

預(yù)算編制工作是預(yù)算工作的開始，其職能的有效發(fā)揮需要健全的預(yù)算執(zhí)行考核機(jī)制相配合，否則預(yù)算就成為形式化、表面化的工作失去控制力?？己耸菍σ淹瓿晒ぷ鞯姆治龊涂偨Y(jié)。預(yù)算管理制度的不健全、無章可循也給醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行考核帶來一定的難度，有效的考核機(jī)制才能最大限度的調(diào)動(dòng)管理人員的積極性，推動(dòng)預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[4]。在醫(yī)院發(fā)展過程中，雖然制定了相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算制度，但是，并沒有成立專業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算職能部門，不能對財(cái)務(wù)預(yù)算工作進(jìn)行管理，使得相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算制度不能得到有效落實(shí)，沒有完善的監(jiān)督機(jī)制，相應(yīng)的工作存在一定的滯后性，對于工作中出現(xiàn)的一些問題不能及時(shí)處理，從而導(dǎo)致了剛性預(yù)算工作不能順利開展。另外，醫(yī)院在發(fā)展過程中，相應(yīng)的預(yù)算管理工作具有一定的隨意性，使得預(yù)算管理工作較為落后。

5.財(cái)務(wù)人員對預(yù)算管理工作不夠重視

就現(xiàn)階段來說，醫(yī)院在發(fā)展過程中，由于各種原因的限制，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平不能滿足實(shí)際的發(fā)展需求。出現(xiàn)此種狀況的主要原因是由于在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中，相關(guān)工作人員對財(cái)務(wù)預(yù)算管理的概念較為模糊，不能對其進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分;在實(shí)際管理工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作人員對于工作的重視程度不夠，限制了相關(guān)工作的開展;并且醫(yī)院所采用的財(cái)務(wù)預(yù)算編制方式不能滿足實(shí)際的工作需求，嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的全面開展。

二、提升醫(yī)院全面預(yù)算管理的措施

1.提高預(yù)算管理人員的全面預(yù)算管理意識(shí)，重視財(cái)務(wù)預(yù)算

管理人員的全面預(yù)算管理意識(shí)的提高預(yù)算管理工作順利開展的主要因素。首先要對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面預(yù)算管理知識(shí)教育。定期開展全面預(yù)算管理知識(shí)講座，針對宣傳全面預(yù)算管理的重要性和管理理念開展，旨在增加工作人員對于全面預(yù)算管理工作的理解，讓大家參與到預(yù)算管理工作中，擺脫傳統(tǒng)預(yù)算觀念的束縛。其次加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)與全面預(yù)算管理相協(xié)調(diào)。全面預(yù)算管理涉及醫(yī)院方方面面的工作，需要醫(yī)院各科室全體人員的共同參與以實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，提高醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要發(fā)揮自身的帶頭作用，激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部員工參與預(yù)算管理的熱情和積極性，形成全方位、和諧、科學(xué)的預(yù)算管理環(huán)境。

領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)該從思想上加強(qiáng)對醫(yī)院剛性財(cái)務(wù)預(yù)算工作的重視，將財(cái)務(wù)預(yù)算工作作為醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容。在預(yù)算工作開展過程中，企業(yè)的各個(gè)部門都應(yīng)該積極參與到企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算中，形成全員參與、全方位滲透、全過程監(jiān)控、全量化考核的剛性財(cái)務(wù)管理模式。預(yù)算管理人員還要積極對預(yù)算工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，提高信息資源的利用效率，才能從根上保證醫(yī)院預(yù)算工作的有效性。

2.制定完善的全面預(yù)算管理制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度的健全和完善是實(shí)現(xiàn)全面財(cái)務(wù)預(yù)算的重要環(huán)節(jié)，可以加快醫(yī)院預(yù)算管理工作的落實(shí)和開展。完善的預(yù)算管理制度包括預(yù)算編制制度、執(zhí)行、評價(jià)和考核制度等各個(gè)方面，加強(qiáng)預(yù)算管理組織建設(shè)工作，將全面預(yù)算管理體系納入到醫(yī)院管理目標(biāo)中，改變對于預(yù)算管理工作知識(shí)與預(yù)算管理人員的錯(cuò)誤認(rèn)知，強(qiáng)化預(yù)算管理和執(zhí)行，以全面提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.構(gòu)建完整信息平臺(tái)

醫(yī)院決策的正確性很大程度上取決于信息的對稱性，完整的信息平臺(tái)可以使得全面預(yù)算編制更加合理、真實(shí)、科學(xué)[5]。構(gòu)建完整的信息平臺(tái)對于醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作發(fā)揮著不可替代的作用，它可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)提供預(yù)算參考數(shù)據(jù)和績效參考數(shù)據(jù)，信息、業(yè)務(wù)和人事的統(tǒng)一。因此醫(yī)院要加快建推進(jìn)醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)。

4.加強(qiáng)合作規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)院財(cái)全面財(cái)務(wù)預(yù)算工作中，應(yīng)該積極加強(qiáng)部門溝通，明確相關(guān)政策，統(tǒng)一溝通口徑，保證相關(guān)工作開展的有效性。加強(qiáng)對內(nèi)協(xié)同，基于業(yè)財(cái)高度融合的現(xiàn)狀，各業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門要加大橫向協(xié)同力度，確保業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)流程能夠順利調(diào)整，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。另外，還要采取相應(yīng)的方式規(guī)避風(fēng)險(xiǎn);在全面采取預(yù)算工作中，財(cái)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循國家的相關(guān)要求，規(guī)范履行各項(xiàng)程序，完善各類基礎(chǔ)資料。并且還要落實(shí)全面清查的要求，充分摸清家底，揭示風(fēng)險(xiǎn)隱患，開展風(fēng)險(xiǎn)整改與防范，并切實(shí)杜絕漏報(bào)瞞報(bào)等潛在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，從而提高醫(yī)院全面預(yù)算工作水平，實(shí)現(xiàn)體院的持續(xù)發(fā)展。

三、結(jié)束語

在醫(yī)院改革步伐加快的今天，實(shí)行全面預(yù)算管理已經(jīng)是市場發(fā)展的必然趨勢，它可以有效的解決醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算所面臨的問題，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，提高醫(yī)院經(jīng)營和管理水平。因此醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)長期順利經(jīng)營的目標(biāo)必須要抓住機(jī)遇，建立完善的全面預(yù)算管理機(jī)制，提高預(yù)算管理人員意識(shí)，加強(qiáng)各組織之間的協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的提高。

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