萬(wàn)廣

山東省招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院輸血科，山東招遠(yuǎn) 265400

沙門菌臨床檢驗(yàn)中的全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)研究

萬(wàn)廣

山東省招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院輸血科，山東招遠(yuǎn) 265400

目的 探討沙門菌臨床檢驗(yàn)中的全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢查結(jié)果。方法 整群選取該院2014年1月—2015年12月接診沙門菌患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分2組。對(duì)照組以常規(guī)檢驗(yàn)，研究組以全面生化反應(yīng)與血清學(xué)檢查。對(duì)比下降諾言結(jié)果。結(jié)果 研究組檢驗(yàn)有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組（χ2=5.081，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用在沙門菌臨床檢驗(yàn)，可明顯提高檢驗(yàn)有效率。

全面生化反應(yīng)；血清學(xué)；沙門菌；檢驗(yàn)

沙門菌也稱之為沙門氏桿菌[1]，廣泛存在于自然界，常見(jiàn)于人體或者動(dòng)物腸道中，也是肝腸菌科重要致病因素[2-3]。從世界各地年均食物中毒報(bào)告中可以看出，沙門菌中毒事件高居榜首，需加強(qiáng)重視。沙門菌臨床檢驗(yàn)中常規(guī)檢驗(yàn)效果并不理想，近幾年該院將全面生化反應(yīng)與血清學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用，取得了不錯(cuò)效果，現(xiàn)將該院2014年1月—2015年12月接診的腸熱癥患者160例相關(guān)研究及結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該研究的對(duì)象共計(jì)160例，全部為該院2014年1月—2015年12月接診的腸熱癥（沙門菌）患者，入選患者均有完整臨床資料，確診符合腸熱癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受該研究并簽署知情同意書(shū),并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字法將他們分為2組，各80例，對(duì)照組以常規(guī)檢驗(yàn)處理，其中男性45例、女性35例；年齡15～58歲，均值（35.4±2.5）歲。研究組采取全面生化反應(yīng)與血清學(xué)聯(lián)合檢驗(yàn)處理，其中男性43例、女性37例；年齡13～56歲，均值（35.8±2.2）歲。在前述一般資料上兩組患者比較差異無(wú)明顯意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組按照常規(guī)檢驗(yàn)方法處理，即檢測(cè)患者過(guò)氧化氫酶與超氧化物，進(jìn)而檢驗(yàn)沙門菌。

1.2.2 研究組 該組按照全面生化反應(yīng)與血清學(xué)聯(lián)合檢驗(yàn)方案處理，具體方法與步驟如下：①采集樣本。根據(jù)病情、病型及病程不同采取不同樣本：病程不足2周者采集其血液或骨髓液作為標(biāo)本；病程2周及以上采集糞便與尿液作為標(biāo)本；疑似沙門菌食物中毒者除了可采集糞便外，還可收集可疑食物樣本、嘔吐物等樣本送檢。②器材與材料。該研究所需器材與材料主要有：溫箱、天平、均質(zhì)器、滅菌廣口瓶、顯微鏡、滅菌平皿、滅菌吸管、滅菌小試管、酒精燈、橡皮乳頭、滅菌毛細(xì)管、接種棒、載玻片及試管等。③培養(yǎng)基與試劑。培養(yǎng)基配制：緩沖蛋白胨水、四硫酸鈉煌綠增菌液、氯化鎂孔雀綠增菌液、膽鹽硫乳瓊脂、HE瓊脂、WS瓊脂、蛋白胨水、尿素瓊脂、氰化鉀培養(yǎng)基、糖發(fā)酵管、半固體瓊脂及丙二酸鹽培養(yǎng)基、SS瓊脂三糖鐵瓊脂等；沙門菌因子血清：初步分型按照26種分法處理，進(jìn)一步采取57種分法處理，詳細(xì)分型則選用163種分法[4-6]。④鑒定方法。首先進(jìn)行血清學(xué)鑒定：凝集A-F多價(jià)O血清，以6個(gè)O群因子血清定群；之后利用H因子血清第一相與第二相凝集結(jié)果對(duì)所屬血清型綜合判定。其次進(jìn)行全面生化反應(yīng)鑒定：于選擇性瓊脂平板挑選數(shù)個(gè)可疑菌落，接種SS瓊脂三糖鐵瓊脂，觀察在該瓊脂內(nèi)腸桿菌科屬種的反應(yīng)結(jié)果，若為斜面產(chǎn)酸且同時(shí)硫化氫陰性時(shí)則可排除；將接種在SS瓊脂三糖鐵瓊脂后再接種蛋白胨水、氰化鉀培養(yǎng)基、尿素瓊脂及對(duì)照培養(yǎng)基各1管，于36℃左右進(jìn)行培養(yǎng)，時(shí)間18～24 h[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者檢驗(yàn)有效、無(wú)效，統(tǒng)計(jì)學(xué)有效率，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，便于回顧性分析，利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組檢驗(yàn)有效率為97.50%，對(duì)照組則為82.50%，研究組顯著高于對(duì)照組（χ2=5.081，P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果比較

3 討論

沙門菌屬于一類引發(fā)人或動(dòng)物不同形式病變的細(xì)菌總稱，隸屬于腸桿菌科，按照抗原不同可分為甲、乙、丙、丁等基本病菌，沙門菌極易存活，但遇到亞硝酸鹽培養(yǎng)基可抑制大腸桿菌生長(zhǎng)，進(jìn)而達(dá)到增菌的效果[8]。傳統(tǒng)常規(guī)檢驗(yàn)效果并不理想，為此近幾年逐漸探索出聯(lián)合檢驗(yàn)方案，而全面生化反應(yīng)與血清學(xué)聯(lián)合檢驗(yàn)便是其中最為理想的一種。

該院針對(duì)接診的腸熱癥患者160例進(jìn)行對(duì)照，對(duì)照組按照常規(guī)檢驗(yàn)處理，研究組則采取聯(lián)合全面生化反應(yīng)與血清學(xué)檢驗(yàn)處理，結(jié)果顯示研究組檢驗(yàn)有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與同類研究相似，梁慶全學(xué)者隨機(jī)抽取的80例腸熱癥患者進(jìn)行對(duì)照，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)，觀察組實(shí)施全面生化反應(yīng)與血清學(xué)檢驗(yàn)。結(jié)果顯示觀察組檢驗(yàn)有效78例、無(wú)效2例，有效率為97.50%，對(duì)照組則檢驗(yàn)有效66例、無(wú)效14例，有效率為72.50%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。袁學(xué)杰學(xué)者[9]針對(duì)240例腸熱癥患者隨機(jī)對(duì)照，分為2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全面生化反應(yīng)與學(xué)情學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)有效率為96.70%，顯著高于對(duì)照組的81.70%（P＜0.05）。從研究結(jié)果來(lái)看，聯(lián)合全面生化反應(yīng)與血清學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用在沙門菌臨床檢驗(yàn)中，可以明顯提高檢驗(yàn)有效率，從而為臨床診治提供更可靠的依據(jù)。

沙門菌所致疾病主要有腸熱癥與食物中毒及敗血癥三種，其中腸熱癥也可叫做傷寒與副傷寒，因傷寒沙門菌、甲乙丙型副傷寒沙門菌等導(dǎo)致；有惡心嘔吐、發(fā)熱、水樣瀉，甚至脫水、腎衰及休克等，但2～3 d可自愈；敗血癥則因丙型副傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌及鼠傷寒沙門菌等導(dǎo)致，臨床癥狀主要有貧血、寒顫及高熱等，在免疫力較低或兒童中好發(fā)[10]。但不管何種類型，若能盡早確診并處理，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量有著積極的意義。全面生化反應(yīng)與血清學(xué)檢驗(yàn)，前者在正常情況下能作出初步鑒定，但不可能完全排除其他干擾因素，為此必要時(shí)需輔助其他檢驗(yàn)處理，而血清學(xué)鑒定可根據(jù)沙門菌和血清決定群實(shí)驗(yàn)對(duì)所屬血清型進(jìn)行判斷，將二者結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，可提高檢驗(yàn)有效率。

綜上所述，全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用在沙門菌臨床檢驗(yàn)中，可以明顯提高檢驗(yàn)有效率，從而為臨床診治提供更好地參考依據(jù)，值得借鑒。

[1]楊賢斌.全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門菌臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用效[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2013,11(9下半月刊):175-176.

[2]柳清梅.沙門菌臨床檢驗(yàn)中全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(23):68-70.

[3]傅諾翻.腸熱病患者應(yīng)用全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門菌臨床檢驗(yàn)中的意義[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2015,10(5): 65-66.

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[5]董秀鵬.探討全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門菌臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,17(2):10-11.

[6]李立芳.全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門菌臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,16(26):57,58.

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[8]梁慶全.全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門菌臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,12(4):563.

[9]袁學(xué)杰.全面生化反應(yīng)與血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門菌臨床檢驗(yàn)中的作用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,18(10B):35.

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Salmonella in Clinical Laboratory Comprehensive Biochemical and Serological Test Research

WAN Guang
Department of blood transfusion,people's Hospital of Zhaoyuan City,Shandong Province,Zhaoyuan,Shandong Province, 265400 China

Objective To investigate the clinical testing of Salmonella comprehensive biochemical and serological test results.Methods Group selection hospital from January 2014 to December 2015 admissions Salmonella 160 patients as research subjects were randomly divided into 2 groups.The control group with routine testing,research group in a comprehensive biochemical reactions and serological examination.Compare decline promise results.Results The effective rate of 97.50%test group,significantly higher(χ2=5.081,P＜0.05).Conclusion The overall biochemical reactions and serological examination combined with clinical testing in Salmonella,can significantly improve test efficiency.

Comprehensive biochemical reaction;Serology;Salmonella;Test

R4

A

1674-0742（2016）06（b）－0028-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.028

2016-03-19）

萬(wàn)廣（1971.6-），男，山東萊陽(yáng)人，本科，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（中級(jí)），研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。