陳偉偉

分級(jí)診療是解決“看病難，看病貴”的有效方案

我國(guó)目前醫(yī)療資源配置不合理，大量常見(jiàn)病和多發(fā)病涌入大醫(yī)院，從而導(dǎo)致目前普遍存在“看病難，看病貴”的問(wèn)題，分級(jí)診療是解決這一狀況的有效方案。試想如果所有患者都去協(xié)和醫(yī)院，哪怕建立幾百家協(xié)和醫(yī)院也不能解決看病難的問(wèn)題，果真如此的話，協(xié)和醫(yī)院也就不復(fù)存在他應(yīng)有的價(jià)值和意義了。協(xié)和醫(yī)院本來(lái)就應(yīng)該解決高精尖的醫(yī)療問(wèn)題，大量的常見(jiàn)病和多發(fā)病決不能都涌入大醫(yī)院。為此，國(guó)家醫(yī)改工作組將分級(jí)診療作為近期的重點(diǎn)工作加以推進(jìn)，可見(jiàn)分級(jí)診療工作的重要性。

2015年12月1日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于做好高血壓、糖尿病分級(jí)診療試點(diǎn)工作的通知》，各地涌現(xiàn)出了許多探索性的工作方法：本期介紹的浙江寧波地區(qū)分級(jí)診療工作就是一個(gè)成功探索的典型。他們結(jié)合實(shí)施多年的醫(yī)改公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目——高血壓患者健康管理工作，建立起了寧波市三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系、醫(yī)聯(lián)體和寧波云醫(yī)院，寧波市高血壓患者分級(jí)診療管理路徑，取得了非常好的經(jīng)驗(yàn)和防治成效：本期集中介紹了寧波地區(qū)高血壓分級(jí)診療途徑和解決方案，值得拜讀。

以高血壓為切入點(diǎn)有效推進(jìn)分級(jí)診療工作的開(kāi)展

分級(jí)診療有方方面面的工作，但抓住高血壓這個(gè)“牛鼻子”，逐步帶動(dòng)其他常見(jiàn)病和多發(fā)病的分級(jí)診療工作是非常好的做法，因?yàn)榛鶎邮歉哐獕悍乐蔚闹鲬?zhàn)場(chǎng)，基層醫(yī)生是高血壓防治的主力軍?；鶎痈哐獕悍旨?jí)診療工作有國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的支撐，能更好地被老百姓所接受。寧波地區(qū)還借助高血壓分級(jí)診療工作，探索性地建立起了寧波云醫(yī)院之高血壓云門診互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)下的三級(jí)醫(yī)院基層醫(yī)療科或者全科醫(yī)學(xué)科（微信、電話、雙向轉(zhuǎn)診單）牽頭下共同參與的鎮(zhèn)、區(qū)、市三級(jí)醫(yī)療體系。同時(shí)開(kāi)發(fā)現(xiàn)代化管理工具，開(kāi)展家庭自測(cè)血壓、穿戴式醫(yī)療產(chǎn)品應(yīng)用和基層高血壓遠(yuǎn)程管理，助力高血壓分級(jí)診療工作，使高血壓人群由被動(dòng)的被管理者變成血壓管理的實(shí)施者和管理者。更重要的是，通過(guò)對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)情況的反饋，使高血壓患者和全科醫(yī)師結(jié)合成為共同管理者。這些做法都有讓人“耳目一新”的感覺(jué)。

希望寧波地區(qū)高血壓分級(jí)診療的成功探索，能結(jié)出基層常見(jiàn)病、多發(fā)病分級(jí)診療解決方案的成功碩果，形成可推廣的寧波經(jīng)驗(yàn)。我們不僅可以借鑒和模仿寧波的經(jīng)驗(yàn).更要探索出適宜各地的分級(jí)診療的成功做法