張紀(jì)衛(wèi) 晉秀明

2%羥丙基甲基纖維素在翼狀胬肉術(shù)中應(yīng)用對(duì)術(shù)后干眼癥狀及淚膜恢復(fù)的影響

張紀(jì)衛(wèi) 晉秀明

目的 探討2%羥丙基甲基纖維素（HPMC）在翼狀胬肉切除術(shù)中應(yīng)用對(duì)術(shù)后早期干眼癥狀和淚膜恢復(fù)的影響。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將58例原發(fā)性翼狀胬肉患者分為試驗(yàn)組（28例）和對(duì)照組（30例），分別于術(shù)前1d及術(shù)后1、10和30d對(duì)每位受試者依次進(jìn)行眼表疾病指數(shù)（OSDI）問卷、自覺癥狀評(píng)價(jià)、淚膜破裂時(shí)間（TBUT）、ShirmerⅠ試驗(yàn)（STI）和角膜熒光素染色（FL）評(píng)估檢查。結(jié)果 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)OSDI評(píng)分值、自覺癥狀評(píng)分及STI值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。術(shù)后1和10d試驗(yàn)組TBUT值明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。術(shù)后1d對(duì)照組FL值明顯高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 翼狀胬肉切除術(shù)中應(yīng)用2%HPMC保持角膜濕潤能改善術(shù)后早期眼表狀態(tài)，利于術(shù)后早期淚膜功能的恢復(fù)，并促進(jìn)角膜上皮的修復(fù)。

翼狀胬肉 淚膜 干眼癥 羥丙基甲基纖維素

翼狀胬肉為臨床常見的眼表疾病之一，據(jù)報(bào)道，其患病率可達(dá)2%～5%。在中國約有2 000萬～5 000萬的患病人群[1-3]。目前該病的治療方式以手術(shù)切除為主，常見手術(shù)方式包括單純切除、球結(jié)膜轉(zhuǎn)位、羊膜移植及聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)等[1，4]，由于胬肉組織局部炎癥和增生，在術(shù)前多伴有不同程度的干眼，而手術(shù)本身亦可能破壞眼表及淚膜的正常生理功能，從而導(dǎo)致術(shù)后淚液分泌減少和淚膜破裂時(shí)間縮短，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生干眼癥[5-9]。多項(xiàng)臨床研究表明[10-13]，翼狀胬肉手術(shù)可干擾淚膜穩(wěn)定性、引發(fā)或加重干眼，部分患者可出現(xiàn)術(shù)后干燥感、異物感、燒灼感和視物模糊等眼表癥狀，部分可減行性加重。因此，術(shù)中及術(shù)后對(duì)干眼癥的預(yù)防和實(shí)時(shí)治療至關(guān)重要。在翼狀胬肉手術(shù)中，以往多采用0.9%氯化鈉溶液或0.9%氯化鈉溶液棉片保護(hù)角膜，但單純的0.9%氯化鈉溶液蒸發(fā)快，而0.9%氯化鈉溶液棉片會(huì)影響手術(shù)操作。羥丙基甲基纖維素（hydroxypropyl methyl cellulose，HPMC）具有良好的黏滯性和保濕作用等。本研究旨在探討2%HPMC在翼狀胬肉術(shù)中的臨床應(yīng)用對(duì)患者術(shù)后干眼癥狀和淚膜功能恢復(fù)的影響以及對(duì)眼表損害的保護(hù)作用，進(jìn)而評(píng)估其對(duì)翼狀胬肉術(shù)后干眼的預(yù)防價(jià)值和臨床療效。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選擇2015年3至12月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心和臨安市人民醫(yī)院眼科確診并收治的原發(fā)性翼狀胬肉患者58例（對(duì)于雙眼均接受手術(shù)的患者僅研究第一眼），采用隨機(jī)數(shù)字表法將入組對(duì)象分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組在翼狀胬肉切除術(shù)中使用2%HPMC滴眼以保持角膜濕潤，并根據(jù)濕潤情況適時(shí)補(bǔ)充；對(duì)照組術(shù)中僅每隔5min滴0.9%氯化鈉溶液保持角膜濕潤。試驗(yàn)組28例，其中女15例，男13例；年齡45～77（60.2±3.59）歲。對(duì)照組30例，其中女16例，男14例，年齡49～71（56.8±4.65）歲。兩組患者性別和年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有原發(fā)性翼狀胬肉且有手術(shù)適應(yīng)證者；（2）年齡45～80歲，性別不限；（3）翼狀胬肉侵入角膜緣≤5mm；（4）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究中任何試驗(yàn)用藥過敏者；（2）合并青光眼、高眼壓癥、眼瞼、淚道疾病、眼部感染性疾病和過敏性結(jié)膜炎等可能引起干眼及眼表癥狀的患者；（3）合并全身系統(tǒng)性疾病（如Stevens-Johnson綜合征、眼類天皰瘡、糖尿病、干燥綜合征、甲狀腺相關(guān)性眼病、系統(tǒng)性紅斑狼倉和其他結(jié)締組織?。┱撸唬?）眼表化學(xué)傷、熱燒傷病史、眼部外傷、手術(shù)史；（5）配戴角膜接觸鏡者；（6）術(shù)前1個(gè)月內(nèi)曾使用激素、人工淚液及非甾體類抗炎藥者；（7）妊娠期及哺乳期婦女；（8）隨訪期間參與其他臨床試驗(yàn)和依從性差患者；（9）研究者認(rèn)為不能入選的其他情況。所有入組患者若在隨訪期間出現(xiàn)術(shù)后高眼壓、感染性角膜炎或結(jié)膜炎以及其他由研究者判斷不適合繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)的情況應(yīng)終止本次研究。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)同意，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 手術(shù)方法和術(shù)后用藥 所有患者均由同一位醫(yī)師行翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)?；颊呷⊙雠P位，常規(guī)消毒、鋪無菌眼巾，開瞼器開瞼，采用鹽酸奧布卡因滴眼液進(jìn)行表面麻醉，含腎上腺素的2%利多卡因注射結(jié)膜下局部浸潤麻醉，沿角膜緣切開結(jié)膜，分離結(jié)膜與翼狀胬肉組織，完全切除翼狀胬肉體部，逆向撕除翼狀胬肉頭部，對(duì)鞏膜面進(jìn)行仔細(xì)刮切，清除干凈殘余血管和纖維組織，暴露鞏膜，自顳上方取與胬肉切除區(qū)面積大小相當(dāng)?shù)那規(guī)?.0mm角膜緣上皮的游離結(jié)膜瓣（含角膜緣干細(xì)胞）。角膜緣側(cè)與植床角膜緣側(cè)相貼合，10-0尼龍線間斷縫合固定并確保植片下無積血積液。試驗(yàn)組在翼狀胬肉切除術(shù)中使用2%HPMC保持角膜濕潤，并根據(jù)角膜濕潤情況實(shí)時(shí)補(bǔ)充，計(jì)算HPMC每次存留時(shí)間及每例患者滴用次數(shù)。對(duì)照組術(shù)中僅每隔5min滴0.9%氯化鈉溶液保持角膜濕潤。術(shù)畢結(jié)膜囊涂典必殊眼膏并包扎術(shù)眼，手術(shù)過程中從局部浸潤麻醉開始至手術(shù)結(jié)束時(shí)長不超過30min。所有患者術(shù)前常規(guī)使用左氧氟沙星滴眼液滴眼1周，4次/d，1滴/次；術(shù)后給予妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）4次/d，1滴/次，持續(xù)1個(gè)月。

1.3 臨床評(píng)估 本研究分別于術(shù)前1d及術(shù)后1、10和30d對(duì)每位受試者依次進(jìn)行眼表疾病指數(shù)（OSDI）問卷、自覺癥狀評(píng)價(jià)、淚膜破裂時(shí)間（TBUT）、SchirmerⅠ試驗(yàn)(STI)和角膜熒光素染色（FL）評(píng)估檢查。所有干眼評(píng)估項(xiàng)目均由同一位醫(yī)師在恒定室溫、時(shí)間點(diǎn)及無強(qiáng)對(duì)流、光線始終的檢查室操作執(zhí)行。干眼診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組在2013年提出的標(biāo)準(zhǔn)：（1）有干燥感、異物感、燒灼感、不適感、視力波動(dòng)等主觀癥狀之一和TBUT≤5s或STI值≤5mm/5min；（2）有干燥感、異物感、燒灼感、不適感、視力波動(dòng)等主觀癥狀之一和5s＜TBUT≤10s或5mm/5min＜STI值≤10mm/ 5min，同時(shí)FL染色陽性，以上兩條符合其中之一即可診為干眼[14]。

1.3.1 OSDI問卷 OSDI問卷為評(píng)估干眼相關(guān)的眼部刺激癥狀和視覺功能影響的量化問卷，共包含12個(gè)問題，其中視力相關(guān)6個(gè)問題、眼表癥狀3個(gè)問題、環(huán)境因素反應(yīng)3個(gè)問題。根據(jù)癥狀發(fā)生頻度進(jìn)行打分：從不出現(xiàn)為0分，有時(shí)出現(xiàn)為1分，一半時(shí)間出現(xiàn)為2分，多數(shù)時(shí)間出現(xiàn)為3分，持續(xù)出現(xiàn)為4分。OSDI總分計(jì)算公式為（各項(xiàng)評(píng)分總和×100）/（總回答問題數(shù)×4），OSDI分值越高，干眼癥狀對(duì)患者生活質(zhì)量的影響程度越大[15-16]。

1.3.2 自覺癥狀評(píng)價(jià) 自覺癥狀評(píng)價(jià)采用干眼評(píng)估問卷，自覺癥狀包括異物感、畏光、癢感、眼痛、眼干、眼部沉重感、視物模糊、眼疲勞感、眼不適感、眼分泌物和流淚。每個(gè)癥狀分為4級(jí)：無癥狀為0分，偶爾出現(xiàn)癥狀為1分，間斷出現(xiàn)輕度癥狀為2分，持續(xù)出現(xiàn)明顯癥狀為3分。分值越高，提示眼部干眼癥狀越重[17]。

1.3.3 TBUT 采用熒光素鈉試紙（天津晶明新技術(shù)開發(fā)有限公司）進(jìn)行測量，連續(xù)測量3次取平均值，TBUT＜10s為陽性。

1.3.4 STI 采用mill Whatman型41號(hào)濾紙（天津晶明新技術(shù)開發(fā)有限公司）進(jìn)行測量。STI值可反映眼部基礎(chǔ)淚液分泌功能，測定時(shí)間為5min，STI值可測定范圍為0～30mm，≤10mm/5min為低分泌，≤5mm/5min提示嚴(yán)重干眼[18]。

1.3.5 FL 采用無菌標(biāo)準(zhǔn)熒光素鈉染色試紙（天津晶明新技術(shù)開發(fā)有限公司）進(jìn)行試驗(yàn)，評(píng)估眼表損傷程度。將角膜劃分為上、下、鼻、顳4個(gè)象限，每一區(qū)域根據(jù)染色程度和染色面積進(jìn)行評(píng)分：無染色為0分，染色范圍＜1/2為1分，染色范圍≥1/2為2分；全部染色為3分，計(jì)算4個(gè)區(qū)的總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件；計(jì)量資料以表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者不同時(shí)點(diǎn)OSDI評(píng)分值、自覺癥狀評(píng)分及STI值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。術(shù)后1和10d試驗(yàn)組TBUT值明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），兩組術(shù)前1d和術(shù)后30d TBUT值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。術(shù)后1d對(duì)照組FL值明顯高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其他時(shí)點(diǎn)兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估檢查比較

3 討論

隨著翼狀胬肉術(shù)的日益完善，翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)因其眼表結(jié)構(gòu)重建顯著、復(fù)發(fā)率低而成為目前治療翼狀胬肉的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式[19-20]。但胬肉切除術(shù)亦可能因術(shù)中表面麻醉劑的頻繁使用、長時(shí)間燈光照射、眼表上皮機(jī)械性損傷、術(shù)后炎癥反應(yīng)、組織水腫和創(chuàng)口愈合等因素使上皮微絨毛和微皺襞、杯狀細(xì)胞數(shù)量減少，影響?zhàn)さ鞍椎姆置诹浚沂中g(shù)可能導(dǎo)致副淚腺受損，水液層分泌減少，兩者聯(lián)合可導(dǎo)致術(shù)后淚膜穩(wěn)定性下降，進(jìn)一步損害眼表功能，從而加重干眼癥狀[5-9，14]。隨著人們對(duì)視覺質(zhì)量的要求不斷提高，胬肉術(shù)后干眼的預(yù)防和治療已成為目前該領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)，因此探討翼狀胬肉患者術(shù)后干眼具有重要意義。

本研究對(duì)58例原發(fā)性翼狀胬肉患者采取翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，并進(jìn)行前瞻性研究，術(shù)后1個(gè)月隨訪期內(nèi)均未見復(fù)發(fā)病例，提示此術(shù)式的明顯優(yōu)勢(shì)。試驗(yàn)組和對(duì)照組在術(shù)后1、10和30d干眼相關(guān)臨床指標(biāo)包括干眼癥狀、淚液分泌量、淚膜穩(wěn)定性、眼表完整性等均較術(shù)前發(fā)生改變，提示手術(shù)對(duì)眼表和淚膜功能的破壞，尤在術(shù)后10d最為明顯，部分指標(biāo)在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)未恢復(fù)至術(shù)前水平。本研究發(fā)現(xiàn)，2%HPMC在術(shù)中的臨床應(yīng)用可利于術(shù)后淚膜穩(wěn)定性的恢復(fù)以及眼表角膜的保護(hù)。HPMC具有良好的黏滯性和潤滑作用，術(shù)中使用可長時(shí)間覆蓋角膜形成一層保護(hù)膜，并增加淚液的黏滯度，同時(shí)還可與角膜表面的黏蛋白黏附，增加淚液與角膜的黏附性，進(jìn)而延長淚液在眼表的存留時(shí)間[10]。本研究中，試驗(yàn)組患者平均滴用次數(shù)為（4.53±1.29）次，滴用HMPC后平均存留時(shí)間為（316.71±60.13）s，證實(shí)術(shù)中使用HMPC可在角膜表面存留一定時(shí)間，從而保持角膜濕潤，對(duì)眼表發(fā)揮保護(hù)作用。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組術(shù)后1和10d的TBUT值明顯高于對(duì)照組，術(shù)后1d的FL值低于對(duì)照組，證實(shí)了其在術(shù)中應(yīng)用對(duì)眼表上皮具有一定程度的修復(fù)作用，可利于術(shù)后早期淚膜的恢復(fù)，增強(qiáng)淚液膜的穩(wěn)定性，并促進(jìn)角膜上皮的修復(fù)，緩解眼部不適癥狀，減輕翼狀胬肉切除術(shù)后干眼，其為一種安全及有效的藥物。由于本研究隨訪時(shí)間較短，樣本量較小，更多大樣本、隨機(jī)、長時(shí)間隨訪臨床試驗(yàn)仍需要對(duì)此進(jìn)行深入研究，以期探討其對(duì)于本疾病預(yù)防和治療的明確作用。

綜上所述，臨床上應(yīng)重視對(duì)翼狀胬肉患者術(shù)后干眼的預(yù)防和治療，可在術(shù)中使用HMPC保護(hù)眼表，改善患者眼表環(huán)境，促進(jìn)眼表細(xì)胞損害后的功能恢復(fù)，從而防治術(shù)后干眼。同時(shí)，對(duì)于翼狀胬肉接受手術(shù)患者，應(yīng)盡量控制其他各種原因?qū)е碌难郾頁p傷，控制手術(shù)及手術(shù)前后藥物對(duì)眼表的損傷，術(shù)中盡量減輕對(duì)眼表上皮組織的機(jī)械性損傷，術(shù)后適量滴用人工淚液緩解患者干眼癥狀，盡早修復(fù)角膜上皮，并堅(jiān)持對(duì)干眼癥進(jìn)行持續(xù)治療。本研究為解決翼狀胬肉術(shù)后干眼提供了一種新的思路，值得推廣。

[1] 劉祖國,王華.努力提高我國翼狀胬肉的手術(shù)水平[J].中華眼科雜志, 2007,43(10):865-866.

[2] Zhong H,Cha X,Wei T,et al.Prevalence and risk factors for pterygium in rural adult chinese populations of the Bai nationality in Dali:the Yunnan Minority Eye Study[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,2012,53(10):6617-6621.

[3] 馬科,徐亮,張士元,等.北京特定地區(qū)翼狀胬肉患病率的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華眼科雜志,2006,41(1):63-64.

[4] 鄭丹,胡劫.翼狀胬肉手術(shù)治療不同術(shù)式的比較[J].臨床眼科雜志, 2014,12(4):102-103.

[5] 魏勇,陳連萍,張戈非.翼狀胬肉自體結(jié)膜移植術(shù)后干眼癥的原因[J].中國實(shí)用眼科雜志,2002,20(6):456-457.

[6] 岳輝,任秋錦,谷樹嚴(yán),等.兩種手術(shù)方式治療翼狀胬肉術(shù)后淚膜穩(wěn)定性觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志,2012,30(7):823-825.

[7] Turkyilmaz K,Oner V,Sevim MS,et al.Effect ofpterygium surgery on tear osmolarity[J].JOphthalmol,2013(2013):863498.

[8] 岑志敏,鐘丘,王青,等.不同手術(shù)方式對(duì)翼狀胬肉患者淚液功能的影響[J].國際眼科雜志,2010,10(2):273-276.

[9] 陳煒,王毅.翼狀胬肉術(shù)后淚膜的早期改變[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2007,8 (9):1407.

[10] 紀(jì)彩霓,李貴剛,費(fèi)菲,等.小牛血去蛋白提取物對(duì)翼狀胬肉術(shù)后干眼的影響[J].國際眼科雜志,2013:13(7):1452-1454.

[11] 李曉靜,趙桂秋,姜楠.人工淚液與重組人表皮生長因子衍生物眼液對(duì)翼狀胬肉術(shù)后干眼療效觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志,2010,28(3): 286-288.

[12] 程材,司天勝,張霞.人工淚液聯(lián)合自體血清滴眼液在翼狀胬肉術(shù)后合并干眼癥中的臨床應(yīng)用觀察[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014 (1):19-23.

[13] Li M,Zhang M,Lin Y,et a1.Tear function and goblet cell density after pterygium excisionl[J].Eye,2007,21(2):224-228.

[14] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組.干眼臨床診療專家共識(shí)(2013年)[J].中華眼科雜志,2013,49(1):73-75.

[15] Ji H,Zhu Y,Zhang Y,et al.Dry Eye Disease in Patients with Functioning Filtering Blebs after Trabeculectomy[J].PLoS One, 2016,11(3):e0152696.

[16] Schiffman R M,Christianson M D,Jacobsen G,et al.Reliability and validity of the ocular surface disease index[J].Arch Ophthalmol,2000,118(5):615-621.

[17] Toda I,Fujishima H,Tsubota K.Ocular fatigue is the major symptom ofdry eye[J].Acta Ophthalmol,1993,71(3):347-352.

[18] Serin D,Karslog lu S,Kyan A,et al.A simple approach to the repeatability of the Schirmer test without anesthesia:eyes open or closed?[J].Cornea,2007,26(8):903-906.

[19] NieuwendaalC P,van der Meulen IJ,Mourits M,et al.Long-term follow-up of pterygium surgery using a conjunctival autograft and Tissucol[J].Cornea,2011,30(1):34-36.

[20] Zheng K,Cai J,Jhanji V,et al.Comparison of pterygium recurrence rates after limbal conjunctival autograft transplantation and other techniques:meta-analysis[J].Cornea,2012,31(12): 1422-1427.

（本文編輯：陳麗）

《浙江醫(yī)學(xué)》對(duì)作者署名的一般要求

同時(shí)具備以下3項(xiàng)條件者方可署名為作者：（1）參與選題和設(shè)計(jì)或資料的分析與解釋者；（2）起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容者；（3）能對(duì)編輯部的修改意見進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)界進(jìn)行答辯，并最終同意該文發(fā)表者。僅參與研究項(xiàng)目資金的獲得或收集資料者不能列為作者，僅對(duì)科研小組進(jìn)行一般管理者也不宜列為作者。對(duì)文章中的各主要結(jié)論，均必須至少有1位作者負(fù)責(zé)。作者中如有外籍作者，應(yīng)征得其同意，并在投稿時(shí)向編輯部提供相應(yīng)證明材料。集體署名的文稿，在題名下列出署名單位，于文末列出整理者姓名，并須明確該文的主要負(fù)責(zé)人，在論文首頁腳注通信作者姓名、單位、郵政編碼及E-mail地址。通信作者一般只列1位，由投稿者確定。如需注明協(xié)作組成員，則于文末參考文獻(xiàn)前列出協(xié)作組成員的單位及姓名。作者的具體排序應(yīng)在投稿前即確定，在編排過程中不應(yīng)再改動(dòng)，確需改動(dòng)時(shí)必須出示單位證明。

本刊編輯部

Intraoperative administration of 2%hydroxypropyl methyl cellulose improves dry eye symptoms and promotes tear film recovery after pterygium surgery

ZHANG Jiwei,JIN Xiuming.Eye Center of the Second Affiliated Hospital,Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310009,China

Objective To investigate the effect of 2%hydroxypropyl methyl cellulose(HPMC)during pterygium surgery on postoperative dry eye symptoms and tear film recovery at early period. Methods Fifty eight patients with primary pterygium were randomized divided into study group(n=28)and control group(n=30),patients in study group were administrated with 2% HPMC intraoperatively,and those in control group received normal saline instead.Ocular surface disease index(OSDI) questionnaire,subjective symptom questionnaire,tear film break-up time(TBUT),Schirmer testing I(STI)and fluorescein staining (FL)were sequentially evaluated preoperatively and at day 1,day 10 and day 30 postoperatively. Results There were no statistical difference in OSDI,subjective symptom and STI value,between the two groups(all P＞0.05).The TBUT values at day 1 and day 10 postoperative in study group was significantly higher than those in control group (both P＜0.05).The FL value of control group at day 1 after operation was significantly higher than that of the study group(P＜0.05). Conclusion Administration of 2%HPMC during pterygium surgery to keep the corneal moist can improve the ocular surface status at early period,and is beneficial for early postoperative recovery of tear film function,and promoting the repair of corneal epithelium.

Pterygium Tear-film Dry-eye syndrome Hydroxypropylmethylcellulose

2016-06-03）

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（81270974）

310009 杭州，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心（張紀(jì)衛(wèi)系在職研究生，現(xiàn)在臨安市人民醫(yī)院眼科工作）

晉秀明，E-mail：lzyjxm@zju.edu.cn