張琳

【摘要】 目的 對老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 130例采用抗結(jié)核藥物治療的老年肺結(jié)核患者， 根據(jù)護(hù)理方式不同分為常規(guī)組和針對組， 各65例。常規(guī)組給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)， 針對組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。結(jié)果 常規(guī)組中出現(xiàn)肝損傷不良反應(yīng)34例， 占52.31%， 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)31例， 占47.69%， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)25例， 占38.46%， 過敏反應(yīng)33例， 占50.77%；針對組中出現(xiàn)肝損傷不良反應(yīng)3例， 占4.62%， 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)4例， 占6.15%， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)2例， 占3.08%， 過敏反應(yīng)5例， 占7.69%。兩組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年肺結(jié)核患者采用抗結(jié)核藥物治療過程中采取針對性護(hù)理干預(yù)能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生情況， 有較好的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 老年肺結(jié)核；抗結(jié)核藥物治療；不良反應(yīng)；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.159

肺結(jié)核疾病多發(fā)于老年人群， 臨床治療時(shí)多采用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療， 而于治療過程中易出現(xiàn)不良反應(yīng)， 需采取相應(yīng)的護(hù)理措施加以改善[1]。本文就該問題探討老年肺結(jié)核患者于抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014年8月～2015年8月本院收治的采用抗結(jié)核藥物治療的老年肺結(jié)核患者130例為本次研究對象， 所選患者均為臨床確診的老年肺結(jié)核疾病患者， 根據(jù)護(hù)理方式不同分為常規(guī)組和針對組， 各65例。常規(guī)組男43例， 女22例， 年齡最低60歲， 最高80歲， 平均年齡（70.23±10.25）歲， 其中合并高血壓患者16例， 合并動(dòng)脈硬化患者9例， 合并糖尿病患者35例， 合并心臟病患者7例；針對組男41例， 女24例， 年齡最低61歲， 最高79歲， 平均年齡（70.08±10.18）歲， 其中合并高血壓患者15例， 合并動(dòng)脈硬化患者10例， 合并糖尿病患者34例， 合并心臟病患者8例。兩組老年肺結(jié)核患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所選取的老年肺結(jié)核患者均采取相應(yīng)的抗結(jié)核藥物治療。常規(guī)組給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)， 即主要為常規(guī)的藥物、飲食、心理及健康指導(dǎo)方面的護(hù)理措施。針對組患者于常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上針對可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)采取相應(yīng)護(hù)理措施， 主要不良反應(yīng)為肝損傷不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。

1. 3 觀察指標(biāo) 經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)， 記錄兩組老年肺結(jié)核患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組中出現(xiàn)肝損傷不良反應(yīng)34例， 占52.31%， 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)31例， 占47.69%， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)25例， 占38.46%， 過敏反應(yīng)33例， 占50.77%；針對組中出現(xiàn)肝損傷不良反應(yīng)3例， 占4.62%， 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)4例， 占6.15%， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)2例， 占3.08%， 過敏反應(yīng)5例， 占7.69%。兩組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化， 肺結(jié)核疾病的發(fā)病率也有一定的上升， 該疾病是引發(fā)肝病死亡的主要原因， 嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。在對患者進(jìn)行疾病治療時(shí)， 多采取抗結(jié)核藥物治療。而由于肺結(jié)核疾病的多發(fā)人群為老年人， 其機(jī)體抵抗力較差， 在采取藥物治療過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)， 從而影響患者的治療效果， 因此對患者進(jìn)行治療時(shí)需注重護(hù)理。而相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 采取針對性護(hù)理干預(yù)可有效降低疾病不良反應(yīng)發(fā)生情況[2]。在對老年肺結(jié)核患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)時(shí)， ①選用利福平與乙胺丁醇藥物治療會(huì)致使患者出現(xiàn)胃部不適， 多表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐等， 若患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)， 需選用胃黏膜保護(hù)藥物進(jìn)行治療， 并對患者的治療藥物以及用藥頻率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整， 可改為分次用藥以及餐后用藥[3]。②老年肺結(jié)核患者由于自身肝臟解毒能力下降， 選用利福平、異煙肼藥物治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)一定的毒性， 從而導(dǎo)致肝損傷情況發(fā)生， 多表現(xiàn)為化學(xué)性肝損害、轉(zhuǎn)氨酶升高、總膽紅素值升高等。針對該情況， 于老年肺結(jié)核疾病患者治療時(shí)， 需對患者進(jìn)行肝功能檢查， 若出現(xiàn)肝損傷情況， 需在采取抗結(jié)核藥物治療同時(shí)選用保肝降酶藥物治療， 并進(jìn)行密切觀察， 若出現(xiàn)異常需及時(shí)停止藥物使用并采取相應(yīng)治療[4]。③老年肺結(jié)核患者采用鏈霉素治療會(huì)對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的損傷， 主要為前庭神經(jīng)及聽覺神經(jīng)的損害， 多表現(xiàn)為耳鳴、頭暈以及平衡失調(diào)。針對這一情況， 需對患者進(jìn)行全程安全性觀察， 攙扶患者行走， 并根據(jù)其具體情況綜合考慮并調(diào)整用藥。④選用鏈霉素藥物治療的患者， 需進(jìn)行過敏實(shí)驗(yàn)， 若為陽性則調(diào)整用藥；選用鹽酸乙胺丁醇藥物治療會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮疹情況， 需選用抗過敏藥物進(jìn)行治療[5]。同時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)及維生素， 避免辛辣刺激食物。 本文研究結(jié)果顯示， 針對組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于常規(guī)組， 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年肺結(jié)核疾病患者在進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療過程中， 相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 采取針對性護(hù)理干預(yù)， 能夠有效改善不良反應(yīng)發(fā)生情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐艷芳. 老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（18）：142-143.

[2] 朱莉萍， 賈春敏. 老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理分析. 中外醫(yī)療， 2013， 32（14）：142-143.

[3] 宋嬌英， 楊榮， 楊林英， 等. 護(hù)理干預(yù)降低抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核中肝損害程度的實(shí)效性評價(jià).沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 17（2）：108-110.

[4] 李曉云， 曾麗翔， 陳秉熙， 等. 烏體林斯聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核的護(hù)理. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2013， 13（2）：69-71.

[5] 董翠霞， 李艷杰， 岳文化， 等. 老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì).中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2011， 19（9）：69-70.

[收稿日期：2016-04-18]