穆婧 臧德華 袁靜秋 唐紅蘭 王學(xué)紅

(南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800)

角色扮演法對促進護生共情能力提高效果研究

穆婧 臧德華 袁靜秋 唐紅蘭 王學(xué)紅

(南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800)

目的 探討角色扮演法對促進護生共情能力提高的效果。方法將200例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的專科護理實習(xí)生隨機分為觀察組及對照組，各100例。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，通過講授形式正確引導(dǎo)護生對患者的態(tài)度；觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加角色扮演內(nèi)容，比較兩組最后問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果觀察組護理實習(xí)生問卷調(diào)查中顯示對患者的理解程度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論角色扮演法應(yīng)用于專科護理實習(xí)生的臨床教學(xué)可明顯提高?？谱o理實習(xí)生的共情能力，有利于促進護患關(guān)系的和諧，值得進一步推廣。

臨床實習(xí)； 角色扮演； 護患關(guān)系； 共情能力； 護理

Clinical practice; Role-play; Nurse-patient Relationship; Empathetic； Nursing

護患關(guān)系是指在醫(yī)療護理過程中護士與患者相互作用的關(guān)系。擁有正確感知并準(zhǔn)確識別患者的情緒和情感狀況，以便更好地理解患者，最終形成有效的護理干預(yù)，以達到滿足患者的軀體需要、減輕其心理痛苦的能力就變得尤為重要。共情(Empathy)，由德國哲學(xué)家Vicher首次提出，Hoffman將共情定義為知覺到他人情緒后產(chǎn)生的一種感同身受的情緒反應(yīng)，即站在他人的角度，由對他人內(nèi)在情緒的認知而產(chǎn)生的一種自身的情緒體驗[1]。臨床實習(xí)是護理教育的重要階段，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。共情能力的不足，會使學(xué)生在與患者溝通過程中忽視患者的心理需求，不能發(fā)揮患者的能動性，不能及時發(fā)現(xiàn)和識別患者反饋信息，最終影響護患關(guān)系和護理措施的效果[3]。為提高護生共情能力，我院在護生下臨床前讓護生進行角色扮演，通過扮演患者從而更深刻理解患者的心理狀態(tài)和愿望。經(jīng)過多次調(diào)研，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1-12月到我院實習(xí)的200名?？谱o理實習(xí)生作為研究對象。按照實習(xí)先后順序，每次按學(xué)號奇偶數(shù)隨機分配到兩組。每組各100例，均為女性，以第一組為觀察組，第二組為對照組。參與他們角色扮演的為護理部教學(xué)干事及固定帶教老師，兩組護理實習(xí)生在性別、年齡、考試成績等一般特征差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，由課堂授課講解護患關(guān)系，要求如何正確對待患者。觀察組在傳統(tǒng)帶教方法的基礎(chǔ)上增加角色扮演內(nèi)容。一共分3個場景，老師分別扮演“情境一、情境二、情境三”護士及醫(yī)生形象，觀察組100名學(xué)生輪流扮演患者及家屬，之后由學(xué)生們填寫量表、講述感受并將自己心目中護士形象扮演出來。舉例場景：急性胃腸炎患者由家屬陪伴就醫(yī)，患者中途嘔吐。(1)就診過程中醫(yī)生護士嬉笑，簡單詢問情況，嫌棄患者嘔吐物。(2)就診過程中醫(yī)生護士面無表情，正常詢問病情，發(fā)現(xiàn)患者嘔吐后喊保潔員打掃。(3)護士看到患者后扶患者坐下，醫(yī)生仔細詢問病情，患者嘔吐后，護士倒溫水給患者漱口、將垃圾桶拉近患者同時喊保潔員打掃，并安慰患者。實習(xí)生下臨床后每科有帶教老師全程帶教，帶教老師均受過統(tǒng)一培訓(xùn)，遵循相同的帶教要求，同時他們不清楚觀察組和對照組實習(xí)生名單。

1.2.2 評價方法 實習(xí)護生下臨床6個月后進行問卷調(diào)查，問卷中包含各種場景患者的各種反應(yīng)，由護生及相應(yīng)科室的帶教老師各填一份，了解實習(xí)護生對患者反應(yīng)的理解程度及是否會主動給予幫助，結(jié)果采用百分制；“優(yōu)”為90～100分；“良”為75～89分；“中”為60～74分；“差”為60分以下。共發(fā)放問卷400份，回收400份，回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.2統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分比進行描述，組間比較采用χ2檢驗，組間等級資料比較用軼和檢驗。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生對患者理解程度問卷調(diào)查結(jié)果 見表1和表2。

表1 兩組?？谱o理實習(xí)生對患者理解程度比較(帶教老師上交問卷)n(%)

注：χ2=5.835 1,P=0.015 7。

表2 兩組?？谱o理實習(xí)生對患者理解程度比較(實習(xí)生上交問卷)n(%)

注：χ2=6.9486,P=0.0084。

通過問卷調(diào)查了解護生對患者的理解程度。結(jié)果表明，觀察組對患者理解程度及主動給予幫助概率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

3.1 角色扮演教學(xué)法提高了護生主動參與的意識 醫(yī)學(xué)教育中的角色扮演法主要是依據(jù)心理劇原理而派生的一種教學(xué)法，它通過表演和情景構(gòu)建來啟發(fā)學(xué)生對自身及他人的行為、心理、價值的認識；激發(fā)學(xué)生的換位思考，提升自我診療技能[4]。當(dāng)今社會，護患關(guān)系日益緊張，信任與理解就變得尤為重要。在護生下臨床前進行患者角色扮演，讓護生親自感受到患者不安及無奈的心情，這讓護生愿意主動去給予幫助，并在一定程度上能夠正確理解患者的一些語言及行為，同時能更深刻理解要求護士以愛心、耐心、細心、責(zé)任心對待每位患者的真諦。

3.2 角色扮演教學(xué)法提高了教學(xué)效果 角色扮演是以問題為基礎(chǔ)的一種教學(xué)方法，針對護患關(guān)系日益緊張的情況，讓護生扮演患者，體會患者迫切需要幫助的心情，提高護生主動給予患者幫助的積極性。從表1可以看出，觀察組對患者心情的理解程度更高于對照組(P<0.05)，通過角色扮演更大程度上提高了護生與患者溝通的能力，并大大提高了操作技巧。

3.3 角色扮演法有利于?？谱o理實習(xí)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng) 隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的推行，臨床護理工作已時時處處體現(xiàn)為“以患者為中心”的責(zé)任制整體護理，其目的是要使患者在生理、心理、社會上達到滿足舒適的狀態(tài)，將“患者滿意”放在重要位置，這就需要護理人員尊重理解患者，將人文關(guān)懷貫穿于臨床護理的始終[5]。角色扮演中，護生通過換位思考，能從患者的角度去理解和感受護士服務(wù)態(tài)度和操作技能的重要性，從而促使護生更直接、深入地分析自己的行為，改進操作時的服務(wù)態(tài)度，有利于培養(yǎng)學(xué)生以“病人為中心”的服務(wù)理念，學(xué)會理解他人感受，從而提高關(guān)愛能力[6]。

角色扮演法的基本特征是親歷性，親歷既包括親生經(jīng)歷，也包括親“心”經(jīng)歷。只有親歷，才能觸動人的心靈并產(chǎn)生情感、生成意義、發(fā)展素質(zhì)[7]。護士共情能力的提高很大程度上改善護患關(guān)系中最重要的不信任問題。從護生抓起，提高他們的共情能力，能為以后護患關(guān)系的和諧打下堅實基礎(chǔ)。

[1] 韓月皎，劉峰，田敏，等.護理專業(yè)實習(xí)生共情能力的研究現(xiàn)狀[J].中華護理教育，2014,11(7)：550-553.

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[4] 趙阿勐，齊麗，孫正海，等.PBL結(jié)合角色扮演法在《精神科護理》教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014,20(10)：1205-1207.

[5] 尹姣，王波蘭.在新護士崗前培訓(xùn)中應(yīng)用體驗式教學(xué)的意義研究[J].中華護理教育，2014,11(7)：529-531.

[6] 朱金星，梅桃桃，張銀萍，等.體驗式學(xué)習(xí)在護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究發(fā)展[J].中華護理教育，2014,11(10)：796-798.

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穆婧(1989-)，女，江蘇宿遷，本科，護師，從事臨床護理工作

臧德華，E-mail：zdh5886@163.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.03.024

2015-08-18)