嚴(yán)余明 竹劍平

1浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053 2浙江省中醫(yī)藥研究院 浙江 杭州 310007

古籍整理

《本草衍義補(bǔ)遺》小考

嚴(yán)余明1竹劍平2#

1浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053 2浙江省中醫(yī)藥研究院 浙江 杭州 310007

《本草衍義補(bǔ)遺》(以下簡稱《補(bǔ)遺》)是元代著名的醫(yī)學(xué)家朱丹溪對寇宗奭《本草衍義》(以下簡稱《衍義》)的補(bǔ)遺和闡發(fā)，是丹溪研究中藥的代表著作。本文從作者及修訂者、成書年代及版本、撰寫原因、體例、收載藥物及新增補(bǔ)數(shù)目、補(bǔ)遺內(nèi)容等六個方面對該書進(jìn)行了探析，認(rèn)為作者雖為朱丹溪，但經(jīng)門人修訂增補(bǔ)，而方廣增補(bǔ)的內(nèi)容則為后一部分“新增補(bǔ)四十三種”。丹溪論藥注重探求藥物的陰陽五行屬性，與寇宗奭《衍義》中以陰陽五行來歸類和闡解藥性的觀點(diǎn)相吻合，這是他選擇《衍義》作為研究對象的主要原因，其體例亦與《衍義》相仿，類似筆記形式。其收載的藥物及新增補(bǔ)數(shù)目，經(jīng)與《衍義》仔細(xì)核對，確定載藥153種，后新增補(bǔ)43種，共196種。補(bǔ)遺內(nèi)容有增加品種、擴(kuò)大部位、補(bǔ)充藥性、挖掘功能、拓寬主治、重視炮制、強(qiáng)調(diào)禁忌、糾正舛誤等。

朱丹溪 本草衍義補(bǔ)遺 文獻(xiàn)研究

《本草衍義補(bǔ)遺》(以下簡稱《補(bǔ)遺》)系金元四大家的醫(yī)學(xué)家朱丹溪對寇宗奭所著的《本草衍義》(以下簡稱《衍義》)的補(bǔ)遺和闡發(fā)，亦是丹溪研究中藥的力作。下面就《補(bǔ)遺》中的有關(guān)問題探析如下。

1 作者及修訂者

《補(bǔ)遺》一書原題為“金華朱彥修撰，新安方廣增補(bǔ)”，故一般認(rèn)為該書作者為朱丹溪，并經(jīng)方廣增補(bǔ)。有關(guān)該書的書名，明代宋濂《故丹溪先生朱公石表辭》、戴良《丹溪翁傳》均有記載。所以，認(rèn)定為丹溪自撰之作是沒有問題的。但由于原書正文中多處出現(xiàn)分隔號“○”隔開，分成二個部分，而后一部分多引用前人資料，或?qū)Φは幷撚枰栽u述，如“菊花”條中有“丹溪所言苦者勿用”，“薏苡仁”條中有“丹溪先生詳矣”等語。說明該書中有部分內(nèi)容并非丹溪所撰。明王鏊《姑蘇志》謂丹溪弟子趙良仁編有《丹溪藥要》，明鄭沂書寫戴思恭《行狀》及曹昌所撰《墓志銘》均記載：丹溪弟子戴原禮有《本草摘抄》一書傳世，而明葉盛（1420—1474年）撰的《菉竹堂書目》載有丹溪《本草摘抄》一卷，乃與戴原禮氏書名相同，故這部分內(nèi)容疑為丹溪門人所補(bǔ)。所以作者應(yīng)該為朱丹溪，并經(jīng)門人修訂增補(bǔ)。至于方廣所增補(bǔ)的內(nèi)容，根據(jù)丹溪論藥以陰陽五行屬性來闡述藥理的特點(diǎn)，原書中前一部分“凡一百五十三種”大多記載藥物的陰陽五行屬性，而后一部分“新增補(bǔ)四十三種”則無此內(nèi)容，并且其中的藥物品種并不是增補(bǔ)《衍義》的，據(jù)此可推測為方廣增補(bǔ)的內(nèi)容。

2 成書年代與版本

現(xiàn)有關(guān)《補(bǔ)遺》的成書確切年代無從考證，一般都附于丹溪卒年（1358年）之后。其書從現(xiàn)存版本來看，最早見于明成化十七年(1481年)程充（字用光）所輯之《丹溪心法》。據(jù)《丹溪心法附余》凡例云：“丹溪《本草衍義補(bǔ)遺》雖另成一書，然陜板、蜀板、閩板《丹溪心法》咸載之。程用光重訂《丹溪心法》，而徽板乃削去之，反不美。今仍取載書首，使人得見丹溪用藥之旨也。[1]”該書單行本最早是明嘉靖十五年丙申（1536年）姚文清刻本。由于戴原禮《本草摘抄》已佚，而戴原禮的《金匱鉤玄》通常被視作是《丹溪心法》系列的祖本，可見《本草摘抄》與《補(bǔ)遺》兩者之間關(guān)系密切，前者頗有可能就是后者之早期流傳版本。

3 撰寫原由

丹溪之所以撰寫《補(bǔ)遺》的原由，以前尚未進(jìn)行過分析，而《衍義》為北宋末年寇宗奭所編，該書雖說是對《嘉祐本草》的修訂，其實(shí)并非類似《證類本草》那樣，在前人本草的基礎(chǔ)上加入新補(bǔ)充的資料，而是依據(jù)中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論，并結(jié)合寇氏自己的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對具體藥物進(jìn)行藥理方面的解釋，重點(diǎn)闡發(fā)了藥物基原、藥材質(zhì)量、炮炙制劑、用藥方法，開創(chuàng)藥性理論研究之先河，在本草史上占有重要的地位，并對金元時期藥物研究影響巨大。故后世對其書有較高的評價，明代醫(yī)家李時珍贊其為“援引辨證，發(fā)明良多”[2]。清人楊守敬評價為“本草之學(xué)，自此一變”[3]。丹溪之前已有劉完素、張?jiān)?、李東垣等對藥性理論的探討。如劉完素在《素問病機(jī)氣宜保命集·本草論》中論述了常用藥物的的性味歸經(jīng)，張?jiān)氐摹墩渲槟摇方⒘怂幬餁馕蛾庩柡癖?、升降浮沉補(bǔ)瀉、六氣十二經(jīng)及引經(jīng)體系，李東垣的《用藥心法》在此基礎(chǔ)上又創(chuàng)立了藥物氣味厚薄歸類的“藥類法象”，成為臨床醫(yī)生用藥指南。朱丹溪之師羅知悌雖為劉完素的再傳弟子，又旁通張、李二說，但丹溪卻沒有像王好古《湯液本草》那樣，補(bǔ)充發(fā)揮李東垣的“藥類法象”，而是針對寇宗奭的《衍義》進(jìn)行了“補(bǔ)遺”。這主要原因是朱丹溪嘗深研理學(xué)，故其論藥頗注重探求藥物的陰陽五行屬性，并據(jù)此來解釋藥物的命名義理、性味歸經(jīng)及功效主治，這與寇宗奭在《衍義》中以陰陽五行來歸類和闡解藥性的觀點(diǎn)相吻合，而與劉完素、張?jiān)亍⒗顤|垣等較多地著眼于藥物氣味厚薄陰陽、升降浮沉歸經(jīng)的做法完全不同。此外，丹溪重視臨床，主張以研究醫(yī)經(jīng)醫(yī)理來結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐，而《衍義》能密切聯(lián)系臨床實(shí)際，闡發(fā)藥理、藥性，故為丹溪所推崇。這就是丹溪選擇《衍義》作為研究對象的主要原因。

4 體例

《補(bǔ)遺》全書不分卷，共一冊，其體例亦與《衍義》相仿，類似筆記形式，內(nèi)容繁簡不等，有的詳細(xì)論述藥理及藥材鑒別，如論石膏謂：“嘗觀藥命名，固有不可曉者，中間亦多有意義，學(xué)者不可不察。如以色而名者，大黃、紅花、白前、青黛、烏梅之類是也；以氣而名者，木香、沉香、檀香、麝香、南香之類是也；以質(zhì)而名者，厚樸、干姜、茯苓、生地黃之類是也；以味而名者，甘草、苦參、龍膽草、淡竹葉、苦酒之類是也；以能而名者，百合、當(dāng)歸、升麻、防風(fēng)、硝石之類是也。石膏，火煅細(xì)研，醋調(diào)封丹爐，其固密甚于石脂，茍非有膏，焉能為用？此兼職兼能而得名，正與石脂同意。閻孝忠妄以方解石為石膏。況石膏甘辛，本陽明經(jīng)藥。陽明主肌肉，其甘也，能緩脾益氣，止渴去火；其辛也，能解肌出汗，上行至頭，又入手太陰、手少陽。彼方解石止有體重質(zhì)堅(jiān)性寒而已，求其所謂石膏，而可為三經(jīng)之主者焉在哉？醫(yī)欲責(zé)效，不其難乎？”又云：“軟石膏可研為末，醋研，丸如綠豆大，以瀉胃火、痰火、食積，殊驗(yàn)。生錢塘者，如棋子白澈最佳，彭城者亦好。又有一種玉火石，醫(yī)人常用之，云味甘微辛溫，治傷寒，發(fā)汗，止頭痛、目昏眩，功與石膏等，故附之。[4]”先從石膏的色澤、氣味、質(zhì)地來分析其命名及功能，再提出其與方解石的鑒別依據(jù)。而某些藥物僅以數(shù)十字言，一筆帶過。如烏桕木“解蛇毒”，郁李仁“陰中之陽，破血潤燥”等，僅言數(shù)字。由此可見，《補(bǔ)遺》既可能是丹溪閱讀《衍義》時的讀書筆記，也有可能是丹溪講授中藥的備課筆記。

5 收載藥物與新增補(bǔ)數(shù)目

有關(guān)《補(bǔ)遺》收載的藥物及新增補(bǔ)數(shù)目，目前說法不一，尚志均等編著《歷代中藥文獻(xiàn)精華》認(rèn)為載藥153種，后新增補(bǔ)43種，共196種[5]。也有人認(rèn)為，載藥153種，后新增補(bǔ)33種，共189種[6]。筆者在點(diǎn)校該書的過程中，經(jīng)與《衍義》仔細(xì)核對，確定前一部分藥物條目152種，但其中“防風(fēng)、黃芪”一條應(yīng)為二味藥物，故實(shí)際載藥153種；后一部分原書題“新增補(bǔ)四十三種”，實(shí)際藥物條目42種，但其中“熟地黃”一條中收載“生地黃”，故實(shí)際載藥43種。兩者相加，共196種沒錯，但問題是有關(guān)“新增補(bǔ)”的品種，原書所謂“新增補(bǔ)”43種藥物中，經(jīng)筆者考證，《衍義》已收載的有：當(dāng)歸、細(xì)辛、天麻、赤箭、柴胡、旋覆花、澤瀉、熟地黃（在“地黃”條中）、草豆蔻（在“豆蔻”條中）、茴香（作“香子”）、連翹、甘遂、天門冬、桑白皮（在“桑螵蛸”條中）、青皮、桃仁（作“桃核仁”）、生姜、赤石脂、款冬花、麻黃、郁李仁、豉、瞿麥、牡蠣等共24種，后一部分實(shí)際新增補(bǔ)僅19種藥物，而前一部分藥物中《衍義》沒有收載的有：燈心、竹瀝、羚羊角、面、縮砂、黃芩、天南星、鎖陽、水萍浮芹、馬鞭草、燈籠草、山楂子、漏蘆、姜黃、御米殼、烏桕木、鹵堿、繅絲湯、麻沸湯、潦水、敗龜版、蛤粉、人中白、人中黃，共24種，這樣兩者相加，實(shí)際新增補(bǔ)藥物也為43種，說明原書新增補(bǔ)藥物數(shù)目沒錯，只不過所放的位置不正確。此外，《補(bǔ)遺》中藥物名稱與《衍義》不同，而實(shí)際藥物基原一致的有：蓀（蘭蓀）、松（松黃）、皂角刺（皂莢）、凌霄花（紫葳草）、香附子（莎草）、蜀椒（秦椒）6種；藥物基原雖一致，但擴(kuò)大了藥用部位的有：莧（莧實(shí)）、犬（犬膽）、雞（丹雄雞）3種；將《衍義》數(shù)種藥物合并為一種的有：硝（樸硝、芒硝、硝石、英硝）、蛤?。ǜ蝮?、蛙）2種。

6 補(bǔ)遺內(nèi)容

6.1 增加品種：增加了《衍義》沒有收載的藥物品種防己、升麻、藁本、蘇木、前胡、知母、貝母、玄胡、大戟、麥門冬、牡丹皮、檳榔、玄參、蘆根、廣荗、京三棱、草龍膽、車前子、燈心、竹瀝、羚羊角、面、縮砂、黃芩、天南星、鎖陽、水萍浮芹、馬鞭草、燈籠草、山楂子、漏蘆、姜黃、御米殼、烏桕木、鹵堿、繅絲湯、麻沸湯、潦水、敗龜版、蛤粉、人中白、人中黃等43種。

6.2 擴(kuò)大部位：如《衍義》中“莧”僅用莧實(shí)，《補(bǔ)遺》擴(kuò)大為全株；“犬”僅用犬膽，《補(bǔ)遺》又增加了犬肉；雞僅用“丹雄雞”，《補(bǔ)遺》不拘雌雄。

6.3 補(bǔ)充藥性：《補(bǔ)遺》針對《衍義》中部分藥物沒有以陰陽五行來闡解藥性的遺漏或疏忽進(jìn)行了補(bǔ)充。如山藥，《衍義》僅有釋名、炮制方法和宜忌，而《補(bǔ)遺》則補(bǔ)充了其藥性為“屬土，而有金與水、火，補(bǔ)陽氣，生者能消腫硬。經(jīng)曰：虛之所在，邪必湊之而不去。其病為實(shí)，非腫硬之謂乎？故補(bǔ)血?dú)鈩t留滯，自不容不行?！?/p>

6.4 挖掘功能：《衍義》中有許多藥只言辨藥物產(chǎn)地或藥形、色味，而未言功能。而《補(bǔ)遺》則對其進(jìn)行了大量地增補(bǔ)。如決明子，《衍義》云：“苗高四五尺，春亦為蔬，秋深結(jié)角，其子生角中，如羊腎。今湖南北人家圃所種甚多，或在村野成段種。《蜀本圖經(jīng)》言：葉似苜蓿而闊大，甚為尤當(dāng)。[7]”僅言藥形、產(chǎn)地，而《補(bǔ)遺》則論述云：“能解蛇毒。貼腦止鼻洪，作枕勝黑苔，治頭痛，明目也。”

6.5 拓寬主治：丹溪重視用藥實(shí)踐，并廣引其他醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，努力拓寬《衍義》中的藥物主治范圍，如訶子，《衍義》謂：“氣虛人亦宜緩緩煨熟，少服。此物雖澀腸而又泄氣，蓋其味苦澀。[7]”《補(bǔ)遺》論述為：“此物雖澀腸，又泄氣，蓋味苦澀。又其子未熟時風(fēng)飄墮者，謂之隨風(fēng)子，尤珍貴，小者亦佳。治痰嗽咽喉不利，含三五枚殊勝。又云：治肺氣因火傷極，遂郁遏脹滿，蓋具味酸苦，有收斂降火之功也。”

6.6 重視炮制：炮制的目的除適應(yīng)臨床需求外，還能消除或減低藥物的毒性,保證用藥安全和有效。丹溪在這方面比較重視。在《補(bǔ)遺》中常根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出一些毒性藥物的炮制方法。如附子，他“每以童便煮而浸之，以殺其毒，且可助下行之力，入鹽尤捷”。

6.7 強(qiáng)調(diào)禁忌：丹溪針對《衍義》在用藥禁忌方面缺略情況，特別強(qiáng)調(diào)藥物使用的注意事項(xiàng)。如漿水“宜作粥，薄暮啜之，解煩去睡，調(diào)理臟腑。婦人懷妊，不可食之”。人參“與藜蘆相反，若服一兩參，入蘆一錢，其一兩參虛費(fèi)矣，戒之”！葶藶“屬火屬木，性急，善逐水，病人稍涉虛者，宜遠(yuǎn)之。且殺人甚捷，何必久服而后致虛也”。

6.8 糾正舛誤：《補(bǔ)遺》還對《衍義》一些舛誤進(jìn)行了糾正，提出獨(dú)到的見解。如肉蓯蓉，《本草圖經(jīng)》稱其“皮如松子有鱗”，《衍義》沿襲其誤，認(rèn)為“于義為允”。丹溪見過其真形，謂：“何曾有鱗甲者？”又如“《衍義》以柚為橘，有無窮之患”。飴糖“屬土，成于火，大發(fā)濕中之熱?！堆芰x》云“動脾風(fēng)”，是言其末而遺其本也”。

7 結(jié)語

李時珍曾評論《補(bǔ)遺》說：“此書蓋因寇氏《衍義》之義而推衍之，近二百種，多所發(fā)明。但蘭草之為蘭花，胡粉之為錫粉，未免泥于舊說。而以諸藥分屬五行，失之牽強(qiáng)耳?！敝赋鲈摃谒幬锉孀R上尚存在不足之處。此外，由于丹溪對藥物的陰陽五行屬性沒有進(jìn)行理論上的闡述，因此在臨床也就缺乏實(shí)用價值。然而，應(yīng)該肯定的是《補(bǔ)遺》雖收藥僅二百余味，文字總數(shù)不及萬余，內(nèi)容簡短，但卻凝聚著丹溪依據(jù)自己精熟的醫(yī)理和臨床實(shí)踐所獲得的經(jīng)驗(yàn)，為后世研究本草的方法與途徑提供了一定的借鑒。

[1]方廣集編.丹溪心法附余·凡例[M].明嘉靖十五年丙申(1536)刻本.

[2]李時珍.本草綱目[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1993年影印本.

[3]楊守敬.日本訪書志[M].沈陽：遼寧教育出版社，2003：59.

[4]朱丹溪.本草衍義補(bǔ)遺[M].明嘉靖十五年丙申（1536）姚文清刻本.

[5]尚志均，林乾良，鄭金生.歷代中藥文獻(xiàn)精華[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1989：262.

[6]劉玉瑋.《本草衍義補(bǔ)遺》對本草學(xué)的貢獻(xiàn)[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1993(1)：35-36.

[7]寇宗奭.本草衍義[M].上海:商務(wù)印書館，1957：51.

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《百家名醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)》是將半個世紀(jì)以來，在《浙江中醫(yī)雜志》上發(fā)表的優(yōu)秀作品，取其精華，濃縮提煉而成，全書共分為名醫(yī)真?zhèn)?、臨證心法、經(jīng)驗(yàn)交流、難癥釋疑、險癥回春、婦科擷菁、兒科集萃、外科經(jīng)驗(yàn)、診法求索、醫(yī)案醫(yī)話、針灸聚英、治法探賾、成方妙用、名家用藥、學(xué)術(shù)探討等16個部分，收錄文章250余篇，計(jì)100余萬字。

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2017-03-03

#通訊作者：竹劍平，E-mail：823886559@qq.com