江義璽

1.一級中醫(yī)院存在問題分析

1.1 護理人員消毒隔離知識所存在不足 目前一級中醫(yī)院管理方面主要存在管理理念不科學、醫(yī)療質(zhì)量上不去、人才培養(yǎng)跟不上等問題。其中管理理念不科學主要體現(xiàn)為管理理念較為陳舊，跟不上現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展理念的變化。在現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷提升的同時，中醫(yī)藥也面臨改革，可以說在原有中醫(yī)院管理模式下，中醫(yī)藥優(yōu)勢并未得到充分發(fā)揮，正因如此人們往往更傾向于西醫(yī)，而中醫(yī)卻成了退而求其次的選擇，長此以往，中醫(yī)藥這一傳統(tǒng)醫(yī)學瑰寶很有可能逐漸沒落，基于以上必須轉(zhuǎn)變中醫(yī)院管理理念。醫(yī)療質(zhì)量上不去主要表現(xiàn)為醫(yī)療水平一直不上不下，沒有明顯的突破性進展，這也使得中醫(yī)藥不能充分發(fā)揮其應有的作用。人才培養(yǎng)跟不上主要表現(xiàn)為中醫(yī)藥各方面人才出現(xiàn)斷檔，也就是說中醫(yī)院缺少儲備人才，這對中醫(yī)院長期發(fā)展十分不利。中醫(yī)藥從古至今一直在我國流傳著，可以說是中華民族豐富思想與精神的象征，在一定程度上代表了我國的醫(yī)療水平。即使經(jīng)歷過物質(zhì)資源嚴重匱乏的時代，中醫(yī)藥這種治療方式還是被留存了下來。

2.一級中醫(yī)院主要存在問題的解決措施

一級中醫(yī)院面臨現(xiàn)代醫(yī)學大環(huán)境的挑戰(zhàn)，如何在激烈的市場競爭下求得生存已成為必須解決的重要課題。

2.1 學習科學管理理念，實現(xiàn)制度化管理 科學的管理理念是醫(yī)院發(fā)展的不竭動力，正因如此，不斷學習和引進先進的醫(yī)院管理理念才是根本，現(xiàn)代醫(yī)院需要始終堅持制度化的規(guī)范管理[1]。具體主要涉及以下9點內(nèi)容：①一級中醫(yī)院要發(fā)展首先要明確其未來發(fā)展的方向，方向明確后才能有針對性地突出中醫(yī)藥特色；另外建設中醫(yī)特色現(xiàn)代化醫(yī)院，必須以人為本，堅持這一原則才能有效促進醫(yī)院的發(fā)展進程。②一級中醫(yī)院還應該設置普通專科和重點?？?，對于重點?？莆覀円攸c關注，只有這樣才能彰顯中醫(yī)藥的特色，筆者建議醫(yī)院應把?？平ㄔO放在首要位置。③現(xiàn)如今，有些疾病單純中醫(yī)或西醫(yī)治療，療程長、療效緩慢，這樣對于生活節(jié)奏加快的現(xiàn)代人顯然是不行的，近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的案例不斷涌現(xiàn)，所以一級中醫(yī)院要求得發(fā)展，也必須堅持中西醫(yī)結(jié)合的思想，提升核心競爭力，在發(fā)揮中醫(yī)藥特色的同時，引進國外的先進設備，這些均是突出中醫(yī)藥特色的支持和保障[2]。④制定激勵考核制度，開展相應中醫(yī)診療項目，鼓勵全體醫(yī)護人員努力探索中醫(yī)藥治療方法。⑤制定專科討論制度，重點?？茖χ嗅t(yī)病例每周開展一次討論。⑥在院內(nèi)年度考核項目中，增設飲片、院內(nèi)制劑銷售比例這一項，并作為日后評優(yōu)的評價指標，激勵開展中醫(yī)藥的特色技術。⑦發(fā)揚繼承中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理念，院內(nèi)開展養(yǎng)生活動，促進社會效益。⑧開展優(yōu)質(zhì)護理服務，凸顯中醫(yī)藥特色，樹立品牌形象，對各病區(qū)適應癥患者實施口腔中藥護理、中藥熏洗與濕敷、中藥霧化吸入等項目，大幅度提升臨床療效。⑨除了實際的中醫(yī)藥技術培訓，中醫(yī)藥理論培訓也要繼續(xù)跟進，比如邀請院內(nèi)、院外中醫(yī)藥專家，舉辦專題講座，組織醫(yī)師參加院內(nèi)的“中醫(yī)經(jīng)典”課程培訓，部分參加“西學中”的培訓。

2.2 加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提升診療服務能力 醫(yī)療質(zhì)量是覺得醫(yī)院能否長期生存下來的根本，因此，必須強化醫(yī)療各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量，只有這樣，才能最大限度地降低醫(yī)療事故發(fā)生率。具體涉及以下7點內(nèi)容：①切實落實核心醫(yī)療管理制度，嚴格規(guī)范醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，最大程度地確保醫(yī)療質(zhì)量，對《手術標識制度》《危重患者搶救制度》《手術風險評估、安全核查制度》進行重新修訂，切實為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供制度支撐。②提升各科室質(zhì)量管理標準及醫(yī)生綜合業(yè)務水平，定期抽取業(yè)務骨干、責任醫(yī)師所經(jīng)手病歷進行互檢，以專業(yè)的角度發(fā)現(xiàn)問題，并將所檢結(jié)果向被檢科室進行反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時彌補不足，有效促成治療多科室參與的新模式。③建立健全病例管理與研討機制，增加一系列相關病例觀摩、研討活動，定期將醫(yī)護人員聚集在一起，相互交流與學習，促進各科室間專業(yè)知識的有效提升，加深各科室相互間了解，提升各科室間的通力協(xié)作。④促進醫(yī)療安全責任制、醫(yī)療責任追究制的進一步落實，防范于未然，降低或避免醫(yī)療事故發(fā)生率。⑤開展對外協(xié)作，協(xié)作形式多樣化，與國內(nèi)知名醫(yī)院合作，借助其優(yōu)勢醫(yī)療提高我院診治水平，使得更多的患者享受到國家級專家的診治。⑥為了提升醫(yī)院服務質(zhì)量，院內(nèi)先后開展了“不怠慢”服務活動、“五個一”優(yōu)質(zhì)服務工程活動等，在一定程度上提升了為患者服務的品質(zhì)。

2.3 重視人才培養(yǎng)，增強醫(yī)院核心競爭力 無論什么行業(yè)，人才都是關鍵，醫(yī)院也不例外，有人才，才有新技術，醫(yī)療技術水平才是醫(yī)院硬實力，才是醫(yī)院立于不敗之地的根本，在激烈的醫(yī)療市場競爭中，醫(yī)院除了要加大硬件投入，還要重視人才培養(yǎng)，既要提升整體隊伍素質(zhì)，又要注重人才扶植與培養(yǎng)，堅持由點及面，培養(yǎng)與引進相結(jié)合，組織構建既科學又合理的人才梯隊[3]。具體主要涉及以下4方面內(nèi)容：①堅持走出去學原則，培養(yǎng)視野開闊人才。按醫(yī)療市場需求，關注醫(yī)療科學新動向，選派業(yè)務骨干到其他專業(yè)優(yōu)勢突出醫(yī)院進行學習，進一步夯實人才梯隊建設，使其更加規(guī)范化、合理化，為發(fā)揮中醫(yī)藥特色奠定基礎。我院近幾年共派出專業(yè)技術人員進修者達300多人次。②多種方式結(jié)合促進人才培養(yǎng)，院內(nèi)積極組織開展多種培訓，如科系疑難病例討論、病案書寫質(zhì)量評比等。中層以上干部還要接受管理類相關培訓，并定期與外請專家進行交流[4]。③促進學術交流，提高專業(yè)水平。采取業(yè)務考核制度，將論文發(fā)表情況作為重要考核指標，設置獎懲機制，定期組織學術交流活動。目前共發(fā)表省級以上論文達30多篇。④為促進科研技術的創(chuàng)新。醫(yī)院鼓勵開展新技術、新項目，當然目前資金有限，只能將資金投入到已申請通過的項目[5]。

3.總結(jié)

總之，一級中醫(yī)院要想求得更好發(fā)展就必須堅持走現(xiàn)代化中醫(yī)藥特色之路，即盡一切可能充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，同時加強醫(yī)院各方面管理制度，讓患者滿意醫(yī)院的服務質(zhì)量，并且培養(yǎng)中醫(yī)藥各方面人才，從而有效保證人才儲備不斷檔，定期還應組織醫(yī)護人員對外學習與進修，使得治療技術始終保持領先地位，從而實現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。

1 張荒生,陳建華,鄧倩.突出中醫(yī)特色，促進醫(yī)院發(fā)展[J].中醫(yī)藥管理雜,2009,17(3):208-210.

2 文紀平.運用現(xiàn)代醫(yī)學思維范式對中醫(yī)理論原創(chuàng)思維及方法探討[J].中醫(yī)研究,2012,25(2):1-2.

3 陳宏,孟薇,孫興華.新醫(yī)改下加強中醫(yī)醫(yī)院管理提高服務能力的實踐[J].中醫(yī)醫(yī)院管理,2011,31(9):71-72.

4 張永剛.新醫(yī)改下加強中醫(yī)院管理提高服務能力的實踐和體會[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(15):62-64.

5 李冰.保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢是促進中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的立院之本[J].湖北中醫(yī)學院學報,2008,10(2):78-79.