劉珊珊

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

拔除下頜阻生牙護(hù)理干預(yù)對(duì)干槽癥的影響效果觀察

劉珊珊

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的探究采用拔除下頜阻生牙護(hù)理干預(yù)的對(duì)干槽癥的影響效果。方法在2015年4月至2016年4月，選取我院收治的64例拔除下頜阻生牙患者，隨機(jī)分為兩組，命名為實(shí)驗(yàn)組（32例）與對(duì)照組（32例），對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采用拔除下頜阻生牙護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者平均拔牙時(shí)間為（18.9±4.2）min；高位阻生干槽癥1例，低位阻生干槽癥2例，總干槽癥發(fā)生率為9.4%；并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%；對(duì)照組患者平均拔牙時(shí)間為（26.7±5.8）min；高位阻生干槽癥3例，低位阻生干槽癥4例，總干槽癥發(fā)生率為21.9%；并發(fā)癥發(fā)生率為28.1%；對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在拔除下頜阻生牙護(hù)理干預(yù)中，可以對(duì)拔牙效率進(jìn)行有效的提高，能夠縮短拔牙時(shí)間，降低干槽癥的發(fā)生率，同時(shí)，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

拔除；下頜阻生牙；護(hù)理干預(yù)；干槽癥；影響效果

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療保健越來越重視。同時(shí)，人們對(duì)牙齒的關(guān)注越來越高，不僅需要牙齒的健康，還需要確保其美觀。折舊給口腔科的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提出來更好的要求，在對(duì)拔除下頜阻生牙的時(shí)候，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以便提高患者的拔牙效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。本研究通過對(duì)我院收治的64例拔除下頜阻生牙患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年4月至2016年4月，選取我院收治的64例拔除下頜阻生牙患者，隨機(jī)分為兩組，命名為實(shí)驗(yàn)組（32例）與對(duì)照組（32例）。對(duì)照組患者中，女性12例，男性20例，年齡范圍在19～47歲，平均年齡為（32.4±3.6）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，女性13例，男性19例，年齡范圍在20～48歲，平均年齡為（33.2±3.4）歲。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。所有患者術(shù)前均采用X線片檢查證實(shí)為下頜阻生牙。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，并密切觀察患者的癥狀，并告知患者應(yīng)注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程來完成。實(shí)驗(yàn)組患者采用拔除下頜阻生牙護(hù)理干預(yù)措施，其具體的護(hù)理措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：通常情況下，拔牙的患者會(huì)擔(dān)心拔牙的時(shí)候出現(xiàn)意外，因此，會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良心理，如緊張、焦慮、恐懼、不安等，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行密切的觀察，并能夠采取有效的心理疏導(dǎo)。需要主動(dòng)與患者溝通、交流，并及時(shí)了解患者不良心理的原因，對(duì)其進(jìn)行有效的緩解。同時(shí)，護(hù)理人員需要告知患者患牙的實(shí)際情況，明確拔除患牙的必要性與作用。并向其講解麻醉與手術(shù)的相關(guān)流程與注意事項(xiàng)，確保患者積極配合醫(yī)師治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：在拔除患牙的時(shí)候，護(hù)理人員需要密切觀察患者的病情變化情況，并需要及時(shí)了解患者的癥狀，例如頭暈、惡心、頭痛、胸悶等異?，F(xiàn)象，需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)處理。并且，需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃槍?duì)手術(shù)過程中出現(xiàn)分牙、劈冠等因素的時(shí)候，需要對(duì)其進(jìn)行有效的講解與處理，避免對(duì)手術(shù)進(jìn)程造成影響。同時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)安慰患者，穩(wěn)定患者的情緒，并細(xì)致、耐心的為患者講解，以便確保手術(shù)順利的完成。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員需要密切觀察患者的手術(shù)感受，并及時(shí)講解術(shù)后注意事項(xiàng)與相關(guān)預(yù)后情況，以便有效的緩解患者的不良心理。并告知患者需要咬緊牙墊，需要維持半小時(shí)，之后需要將其吐出，需要控制好滯留時(shí)間，以便有效的降低出血、感染等現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，需要向患者講解在拔牙后的24 h中，如果唾液中出現(xiàn)少許血絲屬于正常現(xiàn)象，禁止使用舌頭舔吸傷口，避免反復(fù)允吸與吞噬唾液，以便防止空腔負(fù)壓的顯著增加，有效的降低感染的發(fā)生。另外，患者拔牙后的創(chuàng)傷比較大，患者的患側(cè)會(huì)出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，并會(huì)維持2～3 d，護(hù)理人員需要正確指導(dǎo)患者使用冰塊濕毛巾進(jìn)行有效的冷敷處理，以便達(dá)到消腫效果?？梢愿嬷颊咝g(shù)后2 h后可以進(jìn)食，食物主要以稀粥、面條為主，避免食物過燙、過硬引起不必要的出血。在術(shù)后24 h內(nèi)避免刷牙漱口，防治血凝塊沖洗掉引起傷口無法正常愈合。此外，護(hù)理人員需要密切觀察患者的預(yù)后情況，如果發(fā)生發(fā)熱、大出血、疼痛、重癥等癥狀，需要及時(shí)告知醫(yī)師，并對(duì)其采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

1.3 干槽癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者在拔牙之后的2～3 d，由于疼痛復(fù)診，疼痛劇烈的時(shí)候會(huì)放射至下頜或耳顳部，通過檢查表示患者牙槽窩內(nèi)空虛，沒有正常血凝塊。并且表面呈現(xiàn)灰白色，暴露骨面，且有分泌物與惡臭。同時(shí)，牙槽壁疼痛明顯。3～5 d后如果上述干槽癥癥狀消失，表明治療有效。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者的拔牙時(shí)間與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中拔牙時(shí)間表示從分離牙齦到手術(shù)完成開始咬牙墊的時(shí)間段。并發(fā)癥包括疼痛、張口受限、腫脹等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者平均拔牙時(shí)間為（18.9±4.2）min，對(duì)照組患者平均拔牙時(shí)間為（26.7±5.8）min，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，實(shí)驗(yàn)組患者高位阻生干槽癥1例，低位阻生干槽癥2例，總干槽癥發(fā)生率為9.4%；對(duì)照組患者高位阻生干槽癥3例，低位阻生干槽癥4例，總干槽癥發(fā)生率為21.9%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，其中張口受限1例，腫脹1例，疼痛2例；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為28.1%，其中張口受限3例，腫脹2例，疼痛4例，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

通常情況下，患者在拔牙之后疼痛癥狀比明顯，并且傷口能夠快速愈合。但是部分患者會(huì)出現(xiàn)干槽癥現(xiàn)象，其主要與手術(shù)時(shí)間、傷口暴露情況、周圍組織損傷、傷口供血量、細(xì)菌感染等方面有著密切聯(lián)系[2-3]。由于拔牙是口腔頜面比較常見的手術(shù)，但是，在手術(shù)過程中，需要謹(jǐn)慎小心，盡量減少對(duì)周圍組織的損傷，避免劇烈疼痛的出現(xiàn)。同時(shí)，拔牙后患者還會(huì)存在緊張、恐懼等不良心理，會(huì)影響到患者預(yù)后情況[4]。因此，需要在拔除下頜阻生牙的時(shí)候加強(qiáng)護(hù)理，以便有效的促進(jìn)拔牙效果的提高，降低并發(fā)癥的發(fā)生。在拔除下頜阻生牙護(hù)理干預(yù)中，可以有效的降低干槽癥的發(fā)生，能夠取得較好的預(yù)后效果[5]。

本研究通過對(duì)我院收治的64例拔除下頜阻生牙患者進(jìn)行研究分析，實(shí)驗(yàn)組患者平均拔牙時(shí)間、干槽癥發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著。表明，在拔除下頜阻生牙護(hù)理干預(yù)中，可以有效的降低干槽癥的發(fā)生，取得較好的護(hù)理效果。

綜上所述，在拔除下頜阻生牙護(hù)理干預(yù)中，可以對(duì)拔牙效率進(jìn)行有效的提高，能夠縮短拔牙時(shí)間，降低干槽癥的發(fā)生率，同時(shí)，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王秀云,關(guān)永琪.拔除下頜阻生牙護(hù)理干預(yù)對(duì)干槽癥的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2014,23(17):903-904.

[2] 陳義珊,齊會(huì)陶,黃妙華,等.高速渦輪手機(jī)磨冠拔除法拔除下頜阻生牙的圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,18(11):114-115.

[3] 毛云峰.下頜阻生牙拔除術(shù)120例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志, 2014,17(13):831-832.

[4] 李小玲,李金林.60例下頜阻生牙拔除術(shù)的配合與護(hù)理探討[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,14(8):186-187.

[5] 許瓊莉,許明蓮,徐佳瑛,等.拔除下頜阻生牙護(hù)理干預(yù)對(duì)干槽癥的影響效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(13):219-220.

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1671-8194（2017）16-0220-02