侯 丹

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

護(hù)理模式對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果觀察

侯 丹

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的對(duì)不同護(hù)理模式對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的臨床效果進(jìn)行比較。方法以我院自2015年5月至2016年5月一年間所接收糖尿病產(chǎn)婦56例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組產(chǎn)婦血糖情況及分娩情況及新生兒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果兩組患者在入院時(shí)空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均顯著降低，但觀察組顯著低于對(duì)照組，觀察組患者新生兒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（7.14%）顯著低于對(duì)照組（21.43%），且產(chǎn)婦總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量均少于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)糖尿病產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低產(chǎn)婦總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量，降低新生兒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，值得在臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；糖尿病產(chǎn)婦；分娩質(zhì)量；新生兒情況；比較

糖尿病產(chǎn)婦可分為妊娠期糖尿病及妊娠合并糖尿病，相關(guān)資料顯示我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)生率在1%～5%，且在近些年來(lái)發(fā)生率呈不斷升高趨勢(shì)[1]。主要臨床表現(xiàn)為在妊娠期間的三多癥狀即多飲、多食和多尿。該疾病在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中對(duì)于產(chǎn)婦本身及胎兒的風(fēng)險(xiǎn)都較大，因此在對(duì)患者采取有效治療措施的同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理措施，盡可能降低產(chǎn)婦及胎兒風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率是極為關(guān)鍵且必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年5月至2016年5月一年間所接收糖尿病產(chǎn)婦56例作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦年齡均在20～36歲，平均年齡為（26.8±5.1）歲，孕周均在37～41周，其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；所有產(chǎn)婦均符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例，兩組患者基本情況對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其詳細(xì)護(hù)理措施為：①健康教育：護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行妊娠期糖尿病發(fā)生原因、護(hù)理措施、飲食及運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)和講解，讓產(chǎn)婦能夠進(jìn)行自我預(yù)防和調(diào)整，同時(shí)也要對(duì)患者講解妊娠期糖尿病對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的影響，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)該疾病的認(rèn)知度及重視度[2]，配合醫(yī)師的治療及護(hù)理。②心理護(hù)理：很多產(chǎn)婦在得知自身妊娠期糖尿病后會(huì)出現(xiàn)較為焦慮、不安等情緒，對(duì)患者和胎兒造成一定的不良影響，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因，并針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)降低患者的心里不良情緒[3]。同時(shí)對(duì)其講解我院治療成功的病例，讓產(chǎn)婦能夠樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以最放松的心理狀態(tài)接受治療和分娩[4]。③運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)：對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)有助于血糖的控制，而且能提高產(chǎn)婦自身免疫力，因此護(hù)理人員可以根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況采取針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中由產(chǎn)婦家屬或護(hù)理人員陪護(hù)，運(yùn)動(dòng)量不可過(guò)大。除此之外產(chǎn)婦也要注意自身飲食情況，要保證自身營(yíng)養(yǎng)足夠且葡萄糖攝入量不可過(guò)多[5]，因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食指導(dǎo)和控制，多食用新鮮的蔬果，減少鹽的攝入量等。④定期監(jiān)測(cè)：要對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)并記錄，一旦出現(xiàn)異常要進(jìn)行控制以免對(duì)產(chǎn)婦及胎兒造成影響，除此之外也要對(duì)產(chǎn)婦血壓情況和腎臟功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常要立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理[6]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行血糖情況對(duì)比，主要對(duì)產(chǎn)婦入院時(shí)及妊娠末期空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）進(jìn)行分析，并對(duì)產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量進(jìn)行對(duì)比；新生兒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率主要包括窒息、宮內(nèi)窘迫、低血糖、巨大兒及高膽紅素血癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0應(yīng)用對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類分析，其中計(jì)量資料采取均數(shù)±s表示，組間應(yīng)用t檢驗(yàn)，兩組以上均數(shù)應(yīng)用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦血糖情況對(duì)比：觀察組產(chǎn)婦入院時(shí)平均FPG為（8.1±1.6）mmol/L，妊娠末期平均FPG為（4.6±1.5）mmol/L；入院時(shí)平均2hPG為（10.3±1.5）mmol/L，妊娠末期平均2hPG為（6.4±1.3）mmol/L；入院時(shí)平均HbA1c為（8.6±1.1）%，妊娠末期平均HbA1c為（5.7±1.3）%；對(duì)照組產(chǎn)婦入院時(shí)平均FPG為（8.2±1.4）mmol/L，妊娠末期平均FPG為（6.2±1.3）mmol/L；入院時(shí)平均2hPG為（10.2±1.2）mmol/L，妊娠末期平均2hPG為（8.8±1.2）mmol/L；入院時(shí)平均HbA1c為（8.5±1.4）%，妊娠末期平均HbA1c為（7.3±1.2）%。兩組患者入院時(shí)平均FPG對(duì)比t=0.249，妊娠末期平均FPG對(duì)比t=4.265；入院時(shí)平均2hPG對(duì)比t=0.275，妊娠末期平均2hPG對(duì)比t=7.178；入院時(shí)平均HbA1c對(duì)比t=0.297，妊娠末期平均HbA1c對(duì)比t=4.785。兩組患者在入院時(shí)空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均顯著降低，但觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩情況及新生兒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比：觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程為（476.4±45.9）min，產(chǎn)后出血量為（113.6±9.7）mL，新生兒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為7.14%（2/28）；對(duì)照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程為（604.1±88.6）min，產(chǎn)后出血量為（171.7±36.4）mL，新生兒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為21.43%（6/28）；兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程對(duì)比t=6.772，產(chǎn)后出血量對(duì)比t=8.161，兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量及新生兒發(fā)生率比較有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在近年來(lái)我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展和人們生活水平不斷提高的現(xiàn)狀下，我國(guó)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的重視度也大大增加，常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足住院患者的需求[7]。對(duì)于妊娠期糖尿病而言，其對(duì)于產(chǎn)婦以及胎兒的影響都較大，若得不到有效治療則會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)巨大兒、胎位異常、胎兒低血糖等情況，嚴(yán)重者甚至死胎或危及產(chǎn)婦生命，因此加強(qiáng)對(duì)糖尿病產(chǎn)婦的護(hù)理，提高產(chǎn)婦及胎兒安全性和分娩質(zhì)量是極為必要的[8]。

在本次研究中，兩組患者在入院時(shí)空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均顯著降低，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組顯著低于常規(guī)護(hù)理組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者新生兒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（7.14%）顯著低于常規(guī)護(hù)理組（21.43%），且產(chǎn)婦總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量均少于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)對(duì)糖尿病產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理極具臨床療效。根據(jù)該研究可以看出，對(duì)糖尿病產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低產(chǎn)婦總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量，降低新生兒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，值得在臨床推廣。

[1] 項(xiàng)燕,鄭高坪,卓有珍.全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果分析[J].臨床護(hù)理雜志,2015,12(5):39-41.

[2] 儲(chǔ)蓉蓉.產(chǎn)科心理護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果探討[J].健康導(dǎo)報(bào),2015,20(1):143-144.

[3] 王欣.全程助產(chǎn)護(hù)理對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(7):770-772.

[4] 王敏.全程助產(chǎn)護(hù)理對(duì)79例糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,5(5):126-127.

[5] 梁偉.全程助產(chǎn)護(hù)理模式提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界,2016(4):156-157.

[6] 王劍峰.糖尿病產(chǎn)婦分娩期的護(hù)理分析[J].糖尿病新世界,2015(2):204.

[7] 徐紅,郭娟.分析助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2016,3(2):169-170.

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1671-8194（2017）32-0268-02