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急性下壁心肌梗死溶栓治療與并發(fā)癥關(guān)系的分析

2017-01-16 07:13冷長(zhǎng)江
中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年31期
關(guān)鍵詞:下壁通率溶栓

冷長(zhǎng)江

(遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院,遼寧 遼陽(yáng) 111200)

急性下壁心肌梗死溶栓治療與并發(fā)癥關(guān)系的分析

冷長(zhǎng)江

(遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院,遼寧 遼陽(yáng) 111200)

目的 探討急性下壁心肌梗死溶栓治療與并發(fā)癥關(guān)系。方法 選取我院2014年1月至2016年12月收治的90例急性下壁心肌梗死溶栓治療患者作為研究對(duì)象,使用隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例,對(duì)照組患者使用尿激酶溶栓治療,觀察組患者使用半量瑞替普酶進(jìn)行溶栓治療。治療結(jié)束后,對(duì)比兩組患者血管再通率,以及出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。結(jié)果 治療結(jié)束后,觀察組患者血管再通率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,且治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也明顯低于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 兩種治療方法取得效果不同,出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也不同,使用半量瑞替普酶治療效果明顯優(yōu)于尿激酶,值得臨床推廣應(yīng)用。

急性下壁心肌梗死;溶栓治療;并發(fā)癥關(guān)系

急性心肌梗死患者主要發(fā)病原因就是冠狀動(dòng)脈急性或者持續(xù)性的缺血缺氧,導(dǎo)致心肌壞死[1]。這種疾病的病因通常是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化,斑塊病變形成血栓,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管持續(xù)或者完全阻塞,患者缺血缺氧時(shí)間越長(zhǎng),心肌的壞死情況就越嚴(yán)重,最終導(dǎo)致心肌梗死。傳統(tǒng)常規(guī)的治療方式治療后患者的病死率還是較高[2],因此本次實(shí)驗(yàn)使用半量瑞替普酶進(jìn)行溶栓治療,取得了較為顯著的效果,患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較小,具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料:本次實(shí)驗(yàn)選取我院2014年1月至2016年12月收治的90例急性下壁心肌梗死溶栓治療患者作為研究對(duì)象,使用隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例,對(duì)照組患者中男性23例,平均年齡(62.47±3.46)歲,女性22例,平均年齡(59.48±3.36)歲。觀察組患者中,男性25例,平均年齡(63.88±2.98)歲,女性20例平均年齡(64.69±4.21)歲。檢查兩組患者基本資料,無(wú)顯著性差異(P>0.05),有可比性。

1.2 治療方法:90例患者在進(jìn)行溶栓治療前,均首先使用阿司匹林進(jìn)行治療,每日1次,每次300 mg,連續(xù)服用3 d。3 d之后每日1次,每次服用100 mg,同時(shí)開(kāi)始服用氯吡格雷,首次劑量300 mg頓服,以后75 mg每日1次。對(duì)照組使用尿激酶進(jìn)行溶栓治療,將150萬(wàn)U的尿激酶融入100 mL的生理鹽水中去,使用靜脈滴注方式進(jìn)行治療,靜脈滴注時(shí)間為半個(gè)小時(shí)。觀察組患者使用半量瑞替普酶進(jìn)行治療,將10 MU瑞替普酶對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射,保證注射時(shí)間分2次間隔半小時(shí)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn):治療結(jié)束后,對(duì)比兩組患者血管再通率,以及治療后并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行研究,計(jì)數(shù)資料采用(±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)量資料用率%表示,采用χ2檢驗(yàn),α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),若P<0.05,則表示差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后,觀察組患者血管再通患者40例,血管再通率為88.89%。對(duì)照組患者中血管再通患者32例,血管再通率為71.11%,χ2=9.879,P=0.002。觀察組患者血管再通率明顯高于對(duì)照組,觀察組患者治療后出現(xiàn)心律失常、心絞痛、心源性休克等并發(fā)癥的概率也明顯小于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性心肌梗死是指急性心肌缺血性壞死。大多由于冠狀動(dòng)脈病變,出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或者直接中斷,導(dǎo)致相應(yīng)心肌嚴(yán)重或者持續(xù)缺血從而出現(xiàn)梗死情況[3]。這種疾病的病因通常是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化,斑塊病變形成血栓,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管持續(xù)或者完全阻塞。大約半數(shù)的心肌梗死患者在發(fā)病前1~2 d或者1~2周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀,常見(jiàn)的有心絞痛加重,發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng),或者以往未出現(xiàn)心絞痛者,出現(xiàn)心絞痛等情況。過(guò)勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、大量吸煙,酗酒等都是誘發(fā)心肌梗死的原因。這種疾病有著極高的致死率,發(fā)病后若沒(méi)有接受及時(shí)有效的治療,將會(huì)威脅患者生命[4]。因此冠心病患者要注意避免激動(dòng)或者過(guò)度興奮,要保證充足的睡眠,不能過(guò)量服用降壓藥物,不能大量使用脂肪食物,不能吃得過(guò)飽,少飲酒、抽煙,并且不能長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng),患者要注意勞逸結(jié)合,若患者有長(zhǎng)期服用心得安等藥物的習(xí)慣,則不能立即停止服用。注意這些情況,都有利于預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。

本次實(shí)驗(yàn)將90例患者分為兩組,采用不同的方法進(jìn)行溶栓治療,觀察組患者治療后血管再通率明顯優(yōu)于對(duì)照組,觀察組患者治療后出現(xiàn)心律失常、心絞痛、心源性休克等并發(fā)癥的概率也明顯小于對(duì)照組,兩種數(shù)據(jù)差異明顯,不同的治療方法能影響治療后并發(fā)癥的發(fā)生率。并且證明使用半量瑞替普酶對(duì)急性下壁心肌梗死患者進(jìn)行治療效果更為顯著。綜上所述,急性下壁心肌梗死溶栓治療方法不同,影響著患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率,使用半量瑞替普酶對(duì)急性下壁心肌梗死患者進(jìn)行治療效果顯著,安全性高,有效降低了治療后并發(fā)癥的發(fā)生率,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn),值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王幸,徐國(guó)林,朱韻,等.急性下壁心梗溶栓治療與并發(fā)癥關(guān)系的探討[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2004,13(3):167-168.

[2] 余學(xué)義.急性心肌梗死靜脈溶栓治療的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(6):3303.

[3] 白麗麗.急性下壁心梗溶栓治療與并發(fā)癥關(guān)系的研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(12):6940-6941.

[4] 閆樹(shù)新.急性下壁心梗溶栓治療與并發(fā)癥關(guān)系的研究[J].中外女性健康研究,2015,15(10):173.

R542.2+2

B

1671-8194(2017)31-0076-01

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