馬 莉

（吉林工商學(xué)院，吉林 吉林 130507）

糖尿病是臨床常見疾病，臨床表現(xiàn)為機(jī)體血液血糖水平上升、內(nèi)皮細(xì)胞功能異常、血脂異常等，后期容易發(fā)展為血管性病變[1]。筆者主要探討格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病的臨床效果及藥理作用，將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取的65例研究對象均為我院于2013年5月至2015年11月收治的老年2型糖尿病患者，所有患者均知情同意，隨機(jī)分為對照組32例和觀察組33例，現(xiàn)將患者資料整理如下：對照組患者男20例，女12例，年齡62～78歲，平均年齡（70.4±4.6）歲；患病時間3個月～7年，平均患病時間（4.1±1.2）年。觀察組患者男21例，女12例，年齡61～79歲，平均年齡（70.6±4.8）歲；患病時間4個月～8年，平均患病時間（4.6±1.5）年。所有患者經(jīng)檢查，均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎器質(zhì)性疾病等患者。兩組患者在性別、年齡、患病時間等資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者予以二甲雙胍（Bristol-Myers Squibb Company生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊證號BH20080142；規(guī)格：0.5 g）治療，1天3次，初始劑量1次0.25 g，飯后服用。后期根據(jù)患者的血糖水平變化情況對藥物的使用劑量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量為1次2 g，持續(xù)治療1個月為1個療程。觀察組患者實施格列吡嗪控釋片（北京紅林制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20084634，規(guī)格：5 mg）治療，用法用量：1天3次，初始劑量1次5 mg，根據(jù)對患者血糖水平控制情況以及耐藥性情況可適當(dāng)增加劑量至10 mg，最大劑量20 mg，持續(xù)治療1個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察比較兩組患者治療前后的血糖水平、血脂控制情況，血糖指標(biāo)：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白；血脂指標(biāo)：包括三酰甘油、總膽固醇[2]。②觀察比較兩組患者的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要包括皮疹、腸胃不適、頭痛頭暈、潮熱心悸、肌肉酸痛、胸部不適等[3]。

1.4 療效判定：觀察比較兩組患者的治療效果，計算總有效率。顯效：患者治療后血糖水平基本恢復(fù)正常，經(jīng)測量空腹血糖＜7.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L，患者無明顯不適；有效：患者治療后血糖水平得到有效控制，經(jīng)測量空腹血糖7.1～8.2 mmol/L，餐后2 h血糖11.1～12.5 mmol/L，患者偶爾出現(xiàn)不適感；無效：患者治療后血糖水平無明顯改變甚至惡化，嚴(yán)重者出現(xiàn)并發(fā)癥，不適感明顯?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件對研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比：對照組患者32例，顯效10例（31.3%），有效8例（25%），無效14例（43.8%），總有效率56.3%；觀察組患者33例，顯效20例（60.6%），有效10例（30.3%），無效3例（9.1%），總有效率90.9%。觀察組總有效率明顯高于對照組，結(jié)果有顯著性差異（χ2=10.105，P=0.001）。

2.2 兩組患者治療后血糖水平、血脂控制情況對比：治療后對照組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（8.3±1.8）mmol/L、（11.5±2.6）mmol/L、（8.6±1.9）mmol/L；觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（6.5±1.5）mmol/L、（9.1±2.1）mmol/L、（6.2±1.4）mmol/L。觀察組各項血糖指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯（t=9.826、10.875、12.264，P=0.009、0.000、0.000）。另外觀察組患者三酰甘油、總膽固醇水平分別為（1.4±0.4）mmol/L、（4.8±1.0）mmol/L，均低于對照組的（1.9±0.9）mmol/L、（5.9±1.2）mmol/L，差異具有顯著學(xué)意義（t=6.805、5.596，P=0.015、0.024）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：對照組患者32例，皮疹、腸胃不適各2例（各占6.3%）、頭痛頭暈5例（15.6%），未發(fā)生其他不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率28.1%；觀察組患者33例，腸胃不適2例（6.1%），不良反應(yīng)發(fā)生率6.1%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果有顯著性差異（χ2=5.626，P=0.018）。

3 討 論

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂型疾病，屬于臨床慢性疾病，發(fā)病率高，容易引發(fā)并發(fā)癥，目前沒有根治性方法，需要終身治療[4]。2型糖尿病是糖尿病的一種，屬于非胰島素依賴型糖尿病，發(fā)病早期可通過飲食控制實現(xiàn)降低血糖的效果，效果不理想者可輔助使用降糖藥物進(jìn)行控制。

在2型糖尿病治療中，二甲雙胍是常用藥物，可以促進(jìn)周圍組織細(xì)胞對葡萄糖的利用，抑制肝糖原異生作用，進(jìn)而降低肝糖的輸出量；另外可以抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，實現(xiàn)降低血糖的作用[5]。但是該藥物起效慢，不良反應(yīng)大，影響患者預(yù)后。近年來格列吡嗪在2型糖尿病治療中得到應(yīng)用，該藥物屬于第2代磺脲類降血糖藥物，彌補(bǔ)改善了第1代磺酰尿基團(tuán)，增強(qiáng)了對胰島β細(xì)胞的靶向作用，能夠有效促進(jìn)胰島素分泌，實現(xiàn)與細(xì)胞膜上ATP敏感性鉀通道靶向結(jié)合，提升細(xì)胞液鈣離子濃度，促使胰島素大量排出，進(jìn)而實現(xiàn)對血糖水平的控制[6]。另外該藥物吸收快，服藥后3 h內(nèi)即可達(dá)到血藥濃度高峰值，代謝物經(jīng)尿液排出；且服藥方便，僅需晨起服用，調(diào)查發(fā)現(xiàn)服藥依從性更好；同時該藥物采用GITS控釋技術(shù)，藥物作用時間長，劑量相應(yīng)減少，進(jìn)而降低了對患者肝腎的損害，適合長期服用。如本研究所示，觀察組患者采用格列吡嗪控釋片治療，總有效率明顯提高，血糖水平、血脂控制情況明顯改善，且不良反應(yīng)少，說明該方法安全可靠性高，治療效果突出。

綜上所述，格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病的臨床效果好，應(yīng)用價值高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 付莉,梅紅杰.格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病的療效及藥理作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(2)：417-418.

[2] 都宏.格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病的療效及藥理分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(12)：169.

[3] 陳玲,孫淑麗.格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病的療效及藥理作用[J].糖尿病新世界,2014,17(14)：8.

[4] 林平.門冬胰島素30和格列吡嗪控釋片對不同糖化血紅蛋白組別老年2型糖尿病患者的臨床治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(10)：126.

[5] 任靜,章小梅,楊曉霞,等.門冬胰島素30和格列吡嗪控釋片在老年2型糖尿病患者治療中的作用比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(10)：2268-2270.

[6] 劉麗華.格列吡嗪控釋片治療2型糖尿病的效果進(jìn)展[J].中國處方藥,2016,14(6)：27-28.