李 麗

（吉林省遼源市西安區(qū)先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136200）

高血壓是很多疾病的高危因素，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命，因此在發(fā)現(xiàn)高血壓后要進(jìn)行積極的治療，以免增加其他心腦血管疾病的發(fā)病概率[1-2]。高血壓在進(jìn)行藥物治療時(shí)，有一部分患者在自覺(jué)無(wú)癥狀后，就擅自停藥，或自動(dòng)減少藥物劑量，導(dǎo)致病情的反反復(fù)復(fù)，對(duì)身體狀況造成極大的危害[3]。因此在藥物治療過(guò)程中，進(jìn)行有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)是十分有必要的?，F(xiàn)筆者就社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓水平的影響進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本轄區(qū)2015年3月至2015年9月確診的100例高血壓患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組50例和對(duì)照組50例，實(shí)驗(yàn)組男34例，女16例，年齡54～74歲，平均年齡（65.4±2.1）歲，高血壓病史2～8年，平均（5.1±1.4）年；對(duì)照組男31例，女19例，年齡57～75歲，平均年齡（67.8±1.7）歲，高血壓病史1～7年，平均（4.9±1.8）年；兩組患者的性別、年齡及高血壓病史時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比價(jià)值。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在同一時(shí)間、同一地點(diǎn)、休息30 min以后（盡可能排除其他干擾因素）進(jìn)行血壓測(cè)量：收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg（3天3次測(cè)量結(jié)果的平均值），患者同意加入實(shí)驗(yàn)，簽署同意書(shū)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者藥物控制良好，合并有嚴(yán)重并發(fā)癥，精神疾病，惡性腫瘤，由藥物原因引起的高血壓，拒絕加入試驗(yàn)。

1.3 方法。對(duì)照組：無(wú)干預(yù)措施。實(shí)驗(yàn)組：社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①建立檔案：對(duì)患者進(jìn)行全面體格檢查和高血壓認(rèn)知評(píng)估，將其記錄在個(gè)人檔案中，并根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。②認(rèn)知干預(yù)：定期開(kāi)展講座，邀請(qǐng)患者積極參與，通過(guò)講解高血壓的病因、危險(xiǎn)因素、治療及并發(fā)癥的預(yù)防等基本知識(shí)，使患者對(duì)高血壓有更加深刻的了解，并針對(duì)患者的提問(wèn)進(jìn)行耐心詳細(xì)的解答，從而提高患者對(duì)干預(yù)措施的積極性、依從性。對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，使患者明確高血壓與飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒及服藥的重要性，從而使患者能夠積極配合護(hù)理干預(yù)工作，并定期監(jiān)測(cè)血壓，以便可以對(duì)藥物進(jìn)行合理調(diào)整。③心理干預(yù)：高血壓患者常常會(huì)由于血壓得不到控制，產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，對(duì)此，應(yīng)該與患者進(jìn)行耐心的交談，理解患者的情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療，并通過(guò)自身的興趣愛(ài)好等方面放松心情，減輕壓力，保持良好的狀態(tài)，了解控制血壓中較為重要的環(huán)節(jié)，增加患者的自信心，減少不良情緒對(duì)治療的影響。④其他干預(yù)：飲食上，戒煙限酒，采取低鹽清淡飲食，進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食方案，并將適合高血壓患者的飲食食譜發(fā)放到每一位患者手中，囑咐患者盡量按照食譜進(jìn)行飲食，定期對(duì)患者的實(shí)施情況進(jìn)行了解。運(yùn)動(dòng)中，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，根據(jù)患者個(gè)體的身體及愛(ài)好情況進(jìn)行適量的活動(dòng)，如感覺(jué)不適時(shí)應(yīng)立即休息，且不可強(qiáng)撐，保持適宜的活動(dòng)，勞逸結(jié)合，堅(jiān)持有序的規(guī)律活動(dòng)，并保證充足的睡眠。服藥時(shí)，要指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不可擅自減少劑量或者停藥。⑤誤區(qū)干預(yù)：患者常常會(huì)覺(jué)得只有價(jià)格貴的藥才是好藥，要耐心給患者講解只有適合自己癥狀的藥物才是最好的；有些患者一味的依賴藥物，生活方式和習(xí)慣還是依舊，導(dǎo)致血壓控制不佳時(shí)還會(huì)覺(jué)得是藥物效果不好，應(yīng)告知患者高血壓的影響因素，積極督導(dǎo)患者改善不良生活方式及習(xí)慣，形成積極健康的生活方式；近年來(lái)，保健品發(fā)展迅速，有些患者將保健品代替藥物治療，這種思想是錯(cuò)誤的，保健品很多是沒(méi)有降壓效果的，只有服用降壓藥物才可以有效的降低血壓。

1.4 觀察指標(biāo)：經(jīng)過(guò)4個(gè)月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的血壓水平，飲食、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知的改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，提示對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平的比較：干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓（166±8）mm Hg、舒張壓（98±10）mm Hg；對(duì)照組患者收縮壓（168±12）mm Hg、舒張壓（104±12）mm Hg；兩組對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓（128±12）mm Hg、舒張壓（82±6）mm Hg；對(duì)照組患者收縮壓（162±10）mm Hg、舒張壓（98±14）mm Hg；兩組患者的血壓水平情況比較，具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知的改善情況比較：干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者有24例（48%）不合理飲食，有21例（42%）不進(jìn)行體育鍛煉，有32例（64%）對(duì)疾病的認(rèn)知較少；對(duì)照組患者有25例（50%）不合理飲食，有23例（46%）不進(jìn)行體育鍛煉，有31例（62%）對(duì)疾病的認(rèn)知較少；兩組對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者有2例（4%）不合理飲食，有3例（6%）不進(jìn)行體育鍛煉，有1例（2%）對(duì)疾病的認(rèn)知較少；對(duì)照組患者有13例（26%）不合理飲食，有18例（36%）不進(jìn)行體育鍛煉，有24例（48%）對(duì)疾病的認(rèn)知較少；兩組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知的改善程度要明顯好于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)護(hù)理已成為一種趨勢(shì)，對(duì)于諸如高血壓這種類型的長(zhǎng)期慢性疾病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)十分有必要的措施。在影響高血壓治療的因素中，除了藥物之外，飲食、活動(dòng)及認(rèn)知等生活方式和習(xí)慣也是十分重要的因素，因此，在進(jìn)行降壓藥物的治療過(guò)程中，改善患者的生活方式和習(xí)慣也是十分重要的，它對(duì)于高血壓的治療可以起到積極的作用[5-6]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以通過(guò)健康教育的方式進(jìn)行對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知教育，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)及重視，從而從患者心中對(duì)生活方式及習(xí)慣引起重視，從而可以有效的提高患者的血壓控制，患者常會(huì)由于血壓反反復(fù)復(fù)，造成心理壓力，在患者的治療中造成心理負(fù)擔(dān)，影響血壓的控制，通過(guò)心理干預(yù)的方式可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加血壓控制的自信心。在上述實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的血壓控制起到較好的作用，可以更好的維持良好的血壓水平。

[1] 葉永秀,丁丹晨.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(13)：62-63.

[2] 羅春玲,陳春華,胡丹丹,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)80例高血壓患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(25)：155-156.

[3] 黃金玲.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(8)：1320-1321.

[4] 李仁芳,謝銀.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理狀況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(4)：6-7.

[5] 張小美.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(16)：4150-4151.

[6] 張連珍.淺談社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的影響[J].求醫(yī)問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版,2011,9(8)：155-156.