齊 宏

（寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

幽門螺桿菌應(yīng)用含鉍劑四聯(lián)一線治療方案根除治療的效果觀察

齊 宏

（寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的探討含鉍劑四聯(lián)一線治療方案在幽門螺桿菌臨床根除治療中的應(yīng)用價值。方法選取2012年9月至2015年9月，在我院接診的128例消化性潰瘍或慢性胃炎羅門螺桿菌感染患者，根據(jù)數(shù)字表法，將所有患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組（n=64）和對照組（n=64），對照組患者接受三聯(lián)一線治療，采用埃索美拉唑、克拉霉素緩釋片、阿莫西林聯(lián)合治療，給予觀察組患者四聯(lián)一線治療，在對照組聯(lián)用藥物基礎(chǔ)上，加用枸櫞酸鉍鉀膠囊，對其臨床治療治療，并做統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果在接受不同治療情況下，兩組消化性潰瘍或慢性胃炎幽門螺桿菌患者根除治療成功率對比，觀察組為96.87%，對照組為78.13%，組間差異明顯（χ2=6.339，P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用四聯(lián)一線方案治療羅門螺桿菌的根除率較高，成為經(jīng)濟(jì)、高效的一線治療方案，安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

幽門螺桿菌；含鉍劑；四聯(lián)一線治療方案；根除；效果

在慢性胃炎、消化性潰瘍臨床發(fā)病過程中，幽門螺桿菌為主要的致病因素，幽門螺桿菌不僅與胃癌、淋巴瘤的發(fā)生存在著密切的聯(lián)系，同時還關(guān)系到胃腸道外疾病的發(fā)生，調(diào)查顯示近年來全球幽門螺桿菌的全球自然人群感染已經(jīng)超過55%[1]。當(dāng)前根除幽門螺桿菌的方案有很多，但是多數(shù)治療方案的不良反應(yīng)較大，對于根除率高、不良反應(yīng)小且依從性好，同時價格較合理的方案較少，近年來臨床中含鉍劑四聯(lián)一線治療方案得到了一定的應(yīng)用，本研究對其進(jìn)行全面探討，取得了，滿意的臨床效果，現(xiàn)將其進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年9月至2015年9月，在我院接診的128例消化性潰瘍或慢性胃炎羅門螺桿菌感染患者，按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各64例患者。經(jīng)過臨床檢驗顯示幽門螺桿菌感染顯示炎性，符合《我國2007年廬山共識診斷標(biāo)準(zhǔn)》。對照組中，男性34例，女性30例，年齡在36～73歲，平均年齡為（45.67±3.19）歲，其中消化性潰瘍患者40例，慢性胃炎患者24例，其中喝酒患者23例，吸煙患者21例。觀察組中，男性36例，女性28例，年齡在33～75歲，平均年齡為（46.57±3.58）歲，其中消化性潰瘍患者42例，慢性胃炎患者22例，其中喝酒患者22例，吸煙患者16例。給予2組消化性潰瘍或慢性胃炎羅門螺桿菌感染患者一般臨床資料比較，差異并不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，不影響本研究的結(jié)果。

1.2 方法：給予對照組三聯(lián)方案治療，方案為服用埃索美拉唑（Nexium H20120541，2012-12-14），每次20 mg，服用克拉霉素緩釋片（Klacid SR H20120132，2012-03-21，每次服用0.5 g，服用阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H20003334 圣大（張家口）藥業(yè)有限公司），每次服用1.0 g，每天均服用2次。給予觀察組患者四聯(lián)藥物治療，服用埃索美拉唑、克拉霉素緩釋片、阿莫西林均與對照組使用方法相同，另外服用枸櫞酸鉍鉀膠囊（國藥準(zhǔn)字H20043059江蘇濟(jì)川制藥有限公司），每次服用220 mg，每天服用2次，患者均接受1周的治療。

1.3 根除幽門螺桿菌效果評定標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后，給予患者C-UBT復(fù)查，顯示陰性，則表明幽門螺桿菌根除成功，顯示陽性，則表明幽門螺桿菌根除失敗[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以n/%形式表示，采用χ2檢驗消化性潰瘍或慢性胃炎患者幽門螺桿菌患者根除療效方面的數(shù)據(jù)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過給予兩組消化性潰瘍或慢性研究幽門螺桿菌患者根除聯(lián)合用藥治療，研究結(jié)果顯示，觀察組幽門螺桿菌根除患者62例，根除成功率為96.87%，對照組幽門螺桿菌根除患者50例，根除成功率為78.13%，組間差異明顯（χ2=6.339，P＜0.05）。

3 討 論

在根除治療幽門螺桿菌治療過程中，聯(lián)合用藥為較理想的治療方案，一般療程控制在10 d以內(nèi)，本研究給予觀察組患者埃索美拉唑+克拉霉素緩釋片+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合用藥治療，其中枸櫞酸鉍鉀膠囊可對幽門螺桿菌標(biāo)準(zhǔn)菌株及臨床中分離的幽門螺桿菌耐藥菌株，均可有效發(fā)揮抑菌和殺菌的作用[3]。

國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)和臨床研究顯示，克拉霉素或甲硝唑耐藥的幽門螺桿菌株加用鉍劑，可有效降低其濃度，可使幽門螺桿菌由耐藥降低敏感，顯然鉍制劑可顯著提高幽門螺桿菌對抗生素的敏感性[4]。另外鉍制劑可對內(nèi)源性前列腺素和碳酸氫鹽分泌產(chǎn)生一定的刺激，起到修復(fù)胃黏膜損傷和炎癥的作用，鉍制劑屬于一種胃黏膜保護(hù)劑，可覆蓋于潰瘍的表面，有利于潰瘍面的愈合，在一定程度上，有效提高抗生素的活性[5]。本研究給予觀察組消化性潰瘍或慢性胃炎幽門螺桿菌感染患者含鉍劑四聯(lián)一線治療，結(jié)果與對照組的三聯(lián)藥物治療相對比，觀察組患者幽門螺桿菌的根除率顯著高于對照組，組間差異明顯（χ2=6.339，P＜0.05）。

綜上所述，在幽門螺桿菌的臨床根除治療過程中，含鉍劑四聯(lián)一線治療方案的根除率高，獲得了患者和家屬的青睞，具有較高的臨床推廣和使用價值。

[2] 徐小青,孫欽娟,廖靜賢,等.含鉍劑和克拉霉素的四聯(lián)根除方案在幽門螺桿菌一線治療中的作用[J].胃腸病學(xué),2012,34(1):225-229.

[3] 章金艷,劉明,栗華,等.含左氧氟沙星和鉍劑的四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,28(7):131-133.

[4] 章金艷,劉明,栗華,等.含鉍劑四聯(lián)療法作為一線方案根除幽門螺桿菌的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué),2012,29(12):812-814.

[5] 楊雷,郝瑋瑋,李婭,等.不同療程伴同療法與含鉍劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效[J].世界華人消化雜志,2015,10(28):4589-4594.

[6] Dehghani SM,Erjaee A,Imanieh MH,et al.Efficacy of the standard quadruple therapy versus triple therapies containing proton pump inhibitor plus amoxicillin and clarithromycin or amoxicillinclavulanic acid and metronidazole for Helicobacter pylori eradication in children[J].Dig Dis Sci,2013,54(18):1720-1724.

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