趙曉光

（寬甸中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 寬甸 118200）

補(bǔ)腎健脾法聯(lián)合左旋甲狀腺素對(duì)亞臨床甲減患者的療效分析

趙曉光

（寬甸中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 寬甸 118200）

目的探討補(bǔ)腎健脾法聯(lián)合左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減患者的臨床效果。方法選取2015年2月至2016年2月寬甸中心醫(yī)院收治的98例亞臨床甲減患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各49例，對(duì)照組采取左旋甲狀腺素治療，觀察組采取補(bǔ)腎健脾法聯(lián)合左旋甲狀腺素治療，比較2組患者的甲狀腺各項(xiàng)激素指標(biāo)。結(jié)果治療后，觀察組的促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、總甲狀腺激素（TT4）分別為（3.68±0.58）mIU/L、（10.98±2.65）pmol/L、（7.32 ±1.65）pmol/L、（175.38±11.25）nmol/L，對(duì)照組的TSH、FT3、FT4、TT4分別為（5.72±0.62）mIU/L、（8.21±2.23）pmol/L、（4.45 ±1.58）pmol/L、（159.54±11.31）nmol/L，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察的TSH、FT3、FT4、TT4均明顯優(yōu)于對(duì)照組，均有P＜0.05。結(jié)論在亞臨床甲減患者中采用補(bǔ)腎健脾法聯(lián)合左旋甲狀腺素治療，能有效改善患者的各項(xiàng)甲狀腺素水平，臨床療效確切，具有重要的臨床意義。

亞臨床甲減；左旋甲狀腺素；補(bǔ)腎健脾法

亞臨床甲狀腺功能減退癥（以下簡(jiǎn)稱亞臨床甲減），是甲狀腺功能減退癥的早期階段，注意表現(xiàn)為游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素水平正常，促甲狀腺激素水平升高，患者無明顯的臨床癥狀及體征。由于患者無明顯的臨床表現(xiàn)，極易造成漏診[1]。近些年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，亞臨床甲減的檢出率大大提高，亞臨床甲減與高血壓、糖尿病、冠心病等多種疾病的發(fā)病密切相關(guān)，因此對(duì)其采取及時(shí)的治療顯得尤為必要。本研究旨在探討補(bǔ)腎健脾法聯(lián)合左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減患者的臨床效果，以期為亞臨床甲減的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月我院收治的98例亞臨床甲減患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各49例，對(duì)照組男11例，女38例；年齡（42.32±3.36）歲；病程（5.59± 1.10）年。觀察組男12例，女37例；年齡（42.28±3.29）歲；病程（5.61±1.12）年。2組患者的年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取左旋甲狀腺素治療，25～50微克/次，每日1次。觀察組采取補(bǔ)腎健脾法聯(lián)合左旋甲狀腺素治療，左旋甲狀腺素的用法用量與對(duì)照組一致。補(bǔ)腎健脾方劑組成：甘草、熟地、旱蓮草、炒白術(shù)、黃芪、女貞子、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉等。每日1劑，水煎服，每日早晚服用。若患者伴有納差便溏、乏力倦怠可加肉桂15 g、黨參15 g；若患者面部浮腫較嚴(yán)重，可加車前子、薏苡仁、茯苓各15 g；若患者甲狀腺腫大可加牡蠣、浙貝母各20 g。比較治療后2組患者的甲狀腺各項(xiàng)激素指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組的促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、總甲狀腺激素（TT4）分別為（3.68±0.58）mIU/L、（10.98±2.65）pmol/L、（7.32±1.65）pmol/L、（175.38±11.25）nmol/L，對(duì)照組的TSH、FT3、FT4、TT4分別為（5.72±0.62）mIU/L、（8.21±2.23）pmol/L、（4.45±1.58）pmol/L、（159.54±11.31）nmol/L，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察的TSH、FT3、FT4、TT4均明顯優(yōu)于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

研究表明，亞臨床甲減若不能及時(shí)控制，隨著疾病進(jìn)展，機(jī)體血脂代謝異常會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，妊娠期婦女亞臨床甲減會(huì)對(duì)后代的智力產(chǎn)生影響，因此應(yīng)對(duì)亞臨床甲減采取積極治療。亞臨床甲減屬于中醫(yī)理論“水腫”、“虛勞”范疇，腎陽(yáng)虛是導(dǎo)致亞臨床甲減發(fā)病的直接因素[2]。

本研究中在左旋甲狀腺素治療的基礎(chǔ)上采取補(bǔ)腎健脾法治療，患者的甲狀腺指標(biāo)均得以明顯改善，結(jié)果表明，采用補(bǔ)腎健脾法聯(lián)合左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減能有效改善患者的甲狀腺指標(biāo)水平。補(bǔ)腎健脾法方劑由甘草、熟地、旱蓮草、炒白術(shù)、黃芪、女貞子、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉等組成，方中熟地填精滋陰；旱蓮草及女貞子具有烏須黑發(fā)、強(qiáng)健腰膝、滋養(yǎng)肝腎之效；白術(shù)與黃芪何用具有益氣溫陽(yáng)、補(bǔ)氣健脾之效；仙靈脾、補(bǔ)骨脂具有壯陽(yáng)補(bǔ)腎之功；肉蓯蓉具有補(bǔ)益腎陽(yáng)之效。仙靈脾強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎壯陽(yáng)；補(bǔ)骨脂溫脾、補(bǔ)腎壯陽(yáng)、斂精止脫。肉蓯蓉養(yǎng)五臟、補(bǔ)精血、益真陰、充髓?！，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，補(bǔ)腎健脾藥物能提高亞臨床甲減患者的低代謝狀態(tài)，從而有效緩解患者的臨床癥狀[3]。除此之外，使用補(bǔ)腎健脾法可通過整體的調(diào)節(jié)，改善機(jī)體全身組織細(xì)胞的代謝，有效的改善機(jī)體的免疫功能，從而起到提高治療療效的作用。

綜上所述，在亞臨床甲減患者中采用補(bǔ)腎健脾法聯(lián)合左旋甲狀腺素治療，能有效改善患者的各項(xiàng)甲狀腺素水平，臨床療效確切，具有重要的臨床意義。

[1] 吳珺,左新河.溫腎助陽(yáng)方加減聯(lián)合左旋甲狀腺素片治療亞臨床甲減的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(12):14-15.

[2] 李維會(huì).左旋甲狀腺素治療甲減的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2015,26(21):4923-4924.

[3] 于曉紅.中醫(yī)藥治療甲狀腺功能減退的研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014(1):197.

R581.2

B

1671-8194（2017）08-0198-01