郭迎新

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

腸造口患者造口并發(fā)癥的預防及護理的臨床分析

郭迎新

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

目的分析腸造口患者造口并發(fā)癥的預防和護理方法。方法選取25例2013年2月至2015年12月在我院行腸造口的患者，給予患者系統(tǒng)的造口并發(fā)癥預防和護理措施，觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結果25例患者護理后只有2例出現(xiàn)造口出血，造口缺血壞死1例，腸造口皮膚黏膜分離2例，造口疝有1例，造口水腫1例，2例出現(xiàn)糞水性皮炎，共有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%，這些患者經(jīng)過相應護理后，均康復出院。結論腸造口患者采用系統(tǒng)的并發(fā)癥預防和護理干預措施，能夠有效減少造口并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣。

腸造口；并發(fā)癥預防；造口出血；護理措施

腸造口是為了治療某些腸道疾病而在腹壁上所做的人為切口，腸造口可以替代陰部肛門行使排便功能，有助于挽救患者的生命，但是腸造口很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，給患者的身心健康造成巨大影響，因此對腸造口患者的造口并發(fā)癥進行預防和護理非常重要，可以有效提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2015年12月在我院行腸造口的患者25例作為研究對象，男性患者13例，女性患者12例。其中回腸造口15例、結腸造口10例。

1.2 并發(fā)癥預防和護理措施：①造口周圍糞水性皮炎：腸造口患者術后很容易出現(xiàn)造口周圍糞水性皮炎，會導致患者皮膚疼痛、紅腫和潰爛，所以患者行造口術后應及時對周圍皮膚進行護理，用生理鹽水對患者的造口及周圍皮膚進行清洗，并涂上護膚粉和保護膜，防止患者出現(xiàn)糞水性皮炎。②造口缺血壞死：腸造口患者在術后1～2 d很容易出現(xiàn)造口缺血壞死的情況，患者造口黏膜會失去光澤，呈現(xiàn)為輕微灰黑色，嚴重時會完全變成黑色[1]。所以在對患者護理時，術后2 d應嚴密觀察患者造口血運情況，防止患者出現(xiàn)造口缺血壞死。如果患者出現(xiàn)該并發(fā)癥，應及時進行處理，必要時應進行手術切除，使用抗生素藥物防止感染。③造口出血：術后1～3 d患者容易出現(xiàn)造口出血的情況，如果出血較多，應使用0.1%的腎上腺素或云南白藥進行護理，如果出血較少，應尋找出血點，鉗扎止血。在對患者的口袋進行更換時，很容易導致毛細血管損傷和滲血，所以護理人員使用棉紗或清潔紙巾對其進行壓迫，可以達到止血的效果。④造口水腫：腸造口患者造口開放初期很容易出現(xiàn)造口水腫的情況，如果患者造口水腫比較輕微，可以不做處理，水腫會自然消失。如果水腫比較嚴重，應對患者造口血運情況進行檢查，并使用氯化鈉溶液或硫酸鎂進行濕敷。⑤造口回縮：患者造口和皮膚固定不足、患者體質量增加都會導致造口回縮，從而導致糞液滲漏，所以術后應嚴密觀察患者造口的高度，了解患者的造口回縮情況，如果已經(jīng)出現(xiàn)回縮，可以使用凸面底盤加腰帶固定，嚴重時還應進行手術修補。⑥造口疝：肥胖或腹壁肌肉薄弱患者很容易出現(xiàn)腸膨出的情況，所以術后應叮囑患者避免增加腹壓的活動，指導患者掌握合適造口袋和換袋技巧，指導患者不要用力大便，多吃清淡和容易消化的食物。⑦皮膚黏膜分離：常見于術后早期，在對其進行護理時，應先使用生理鹽水對患者的造口周圍進行清潔，切除局部的壞死組織，皮膚黏膜分離較淺時可以使用防漏膏填充，然后粘貼造口袋，如果分離部位較深則使用藻酸鹽敷料填充，還應指導患者定期擴肛[2]，防止患者出現(xiàn)造瘺口狹窄的問題。⑧出院指導：在患者康復出院時，護理人員應給予患者適當?shù)某鲈褐笇?，指導患者合理飲食，少食易脹氣的食物，平時多注意飲水，多吃蔬菜水果，注意飲食衛(wèi)生，防止患者出現(xiàn)腹瀉的情況；洗浴或游泳前應先用防水膠布粘貼患者造口，防止水滲入?；颊咴谙丛r，不能使用堿性肥皂，可以使用淋浴的方式對造口進行清洗，避免用力擦洗造口；患者術后3個月可恢復性生活，注意檢查造口袋是否密閉；患者病情康復半年后，可適當進行慢跑、羽毛球等不劇烈的體育活動，防止因碰撞等造成造口損傷。

2 結 果

通過對25例行腸造口的患者進行并發(fā)癥預防和護理后，只有2例出現(xiàn)糞水性皮炎、1例造口缺血壞死，2例腸造口皮膚黏膜分離、1例造口水腫，1例出現(xiàn)造口疝、2例造口出血，并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%，經(jīng)過相應護理后，所有患者的并發(fā)癥均得到改善。

3 討 論

腸造口俗稱“人工肛門”，出于治療疾病的需要，每年都會有大量患者行造口手術，腸造口雖然挽救了患者的生命，但也給患者的身心健康造成了極大影響，患者術后并發(fā)癥發(fā)生的概率較高，這也就要求臨床在對腸造口患者進行護理時，應高度重視造口并發(fā)癥的預防和護理，減輕患者并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

在對腸造口患者進行護理時，應對患者的造口缺血壞死、造口周圍皮炎、造口出血、造口水腫和造口疝等并發(fā)癥進行預防和護理，并在患者出院后給予飲食指導、洗浴指導、運動指導以及性生活指導等出院指導，促進患者術后的康復，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質量。在本研究中，通過給予25例患者系統(tǒng)的造口并發(fā)癥預防和護理，患者造口并發(fā)癥發(fā)生率較低，說明了預防和護理的有效性。

總而言之，給予腸造口患者一系列的并發(fā)癥預防和護理措施，可以有效加速患者的康復，提高患者的生活質量，應加強在臨床的應用。

[1] 褚亞瓊.術前定位和護理干預對老年腸造口并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(10):201-202.

[2] 史曉蓉,古秋燕.臨床對直腸癌腸造口患者實施護理干預的效果分析[J].吉林醫(yī)學,2015,36(15):1030.

[3] 趙順,蘇萍,李爽.結腸造口并發(fā)癥類型分析及預防措施[J].中國老年保健醫(yī)學,2015,13(25):78-79.

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1671-8194（2017）08-0225-01