王琳琳

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 鞍山 114001）

人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用研究

王琳琳

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 鞍山 114001）

目的研究人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法研究年度2015年1月至2015年10月，納入擇期手術(shù)178例，隨機(jī)分組。89例入對(duì)照組，給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理；在該基礎(chǔ)上，其余89例接受人文關(guān)懷，入研究組。組間比較。結(jié)果兩組中研究組術(shù)前術(shù)后HAMA評(píng)分更低，舒適度更高，滿意度更高，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷，可顯著緩解焦慮，提高舒適度，患者極為滿意。

手術(shù)室；護(hù)理；人文關(guān)懷；應(yīng)用

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，能引起患者強(qiáng)烈生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等有不良影響，并影響手術(shù)有序、順利實(shí)施。手術(shù)室護(hù)理是輔助治療、促進(jìn)療效的重要手段[1]。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變，服務(wù)理念不斷更新，常規(guī)模式已無(wú)法滿足手術(shù)室護(hù)理需要，無(wú)法滿足病患的身心基本需求，亟需創(chuàng)新護(hù)理模式。此文研究年度2015年1月至2015年10月，納入擇期手術(shù)178例，總結(jié)人文關(guān)懷應(yīng)用方法與實(shí)施效果，報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究年度2015年1月至2015年10月，納入擇期手術(shù)178例，隨機(jī)分組。89例入對(duì)照組，給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，共有女患者42例，47例男患者，科室：25例婦產(chǎn)科，23例普外科，15例骨科，13例腦外科，13例泌尿外科；麻醉方式：14例臂叢麻醉，58例全麻插管，17例椎管麻醉，均齡（49.86±3.46）歲，最大者為82歲，最小者為12歲。在該基礎(chǔ)上，其余89例接受人文關(guān)懷，入研究組，共有女患者43例，46例男患者，科室：23例婦產(chǎn)科，28例普外科，15例骨科，11例腦外科，12例泌尿外科；麻醉方式：15例臂叢麻醉，60例全麻插管，14例椎管麻醉，均齡（49.44±3.63）歲，最大者為81歲，最小者為11歲。組間有比較性，無(wú)顯著差異（P＞0.05），且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前講解手術(shù)方法，確保在病患知情和同意下手術(shù)；每日查房，記錄各項(xiàng)指標(biāo)及病情變化，一有異常及時(shí)上報(bào)；協(xié)助配合手術(shù)，密切監(jiān)測(cè)。

1.2.2 研究組護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理中加入人文關(guān)懷，措施有：①患者評(píng)估?；颊叨嘁蚴中g(shù)及麻醉產(chǎn)生心理異常，表現(xiàn)出焦慮、緊張、煩躁、恐懼或抑郁，甚或血壓升高、行為異常、失眠、心率加快等，不僅對(duì)手術(shù)配合有影響，還對(duì)術(shù)后康復(fù)有極大威脅。簡(jiǎn)單介紹麻醉及手術(shù)知識(shí)，麻醉方法、手術(shù)方法、實(shí)施意義、手術(shù)體位、配合事項(xiàng)及注意事項(xiàng)等，說(shuō)明術(shù)中可能發(fā)生的不適，使其做好思想準(zhǔn)備。了解病患既往病史、生命指標(biāo)、家庭狀況、診斷、藥敏史等，給予全面評(píng)估，給予其備血、備皮等。②心理疏導(dǎo)。采用平和、親切的話語(yǔ)，與病患交談，了解其心理情緒特征，予以分析，適當(dāng)給予疏導(dǎo)。不斷給予鼓勵(lì)、關(guān)心及安慰等，采取握手、按摩和攙扶等，消除緊張，轉(zhuǎn)移注意力。邀請(qǐng)同期同種手術(shù)的成功病例，介紹經(jīng)驗(yàn)，講解，使其增加信心，積極配合。③環(huán)境護(hù)理。推車床避免碰撞、顛簸等，入室后，友善、熱情的迎接患者。室內(nèi)保持舒適、安靜和整齊，床單平整、無(wú)污跡，備好搶救藥品及設(shè)施，并擺放整齊，提高患者安全感及信任感。介紹手術(shù)室環(huán)境及制度，消除陌生感及緊張感。調(diào)節(jié)手術(shù)室濕度40%～60%，溫度22～24 ℃。準(zhǔn)備棉被，加蓋在患者輸液肢體、肩部等，做好保暖。室內(nèi)必須保持安靜，切忌談?wù)摕o(wú)關(guān)話題，切忌大聲喧嘩。手術(shù)室內(nèi)配置播放器，按照病情許可及病患喜好，播放輕音樂(lè)，使其穩(wěn)定情緒，身心放松，緩解焦慮及緊張。分析表明，柔和、舒緩的輕音樂(lè)，可調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)，對(duì)提高患者配合度有顯著作用[2]。④術(shù)中關(guān)懷。指導(dǎo)病患擺放正確手術(shù)體位，協(xié)助其解開(kāi)衣扣、領(lǐng)口及褲袋，促進(jìn)呼吸；使用棉簽蘸生理鹽水，濕潤(rùn)其嘴唇，減輕干燥不適感。進(jìn)行肢體約束時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)其舒適度，實(shí)施各項(xiàng)操作前，應(yīng)給予解釋、說(shuō)明等，在其理解配合下操作。使用護(hù)腕、臂撐及頭架前，應(yīng)加襯墊，提高其舒適感，避免血管及神經(jīng)壓迫。術(shù)中盡量減少暴露，尊重其隱私及自尊心。儀器設(shè)備聲響降至最低[3]。⑤術(shù)后關(guān)懷。清潔患者皮膚，管道妥善固定，并貼好標(biāo)簽；協(xié)助其穿衣，注意加蓋棉被等，做好保暖。采用和藹、友好的態(tài)度，告知病患手術(shù)成功，并采用“感謝您配合”、“謝謝您”等，給予鼓勵(lì)、肯定等。麻醉未清醒時(shí)，需守護(hù)在其身旁，避免墜床。手術(shù)前后，分別評(píng)定兩組HAMA（漢密爾頓焦慮量表），組間對(duì)比。評(píng)估兩組舒適度，予以比較。問(wèn)卷調(diào)查滿意度，并比較。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)：①HAMA評(píng)分：總分56分，無(wú)焦慮：＜7分；輕度焦慮：7～14分；中度焦慮：14～21分；重度焦慮：21～29分；極重度焦慮：＞29分。②滿意度：總分100分，調(diào)查評(píng)分＜65分為不滿意；65～95分為基本滿意；＞95分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮程度：經(jīng)過(guò)護(hù)理，對(duì)照組手術(shù)前HAMA（13.59±2.14）分，手術(shù)后HAMA（9.36±1.34）分；研究組手術(shù)前HAMA（7.33±1.24）分，手術(shù)后HAMA（3.68±1.03）分。兩組中研究組術(shù)前術(shù)后HAMA評(píng)分更低，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 舒適度：對(duì)照組舒適度評(píng)分（6.05±0.68）分，研究組舒適度評(píng)分（8.79±1.57）分。兩組中研究組舒適度更高，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 滿意度：對(duì)照組有不滿意16例，占比17.98%：32例基本滿意，占比35.96%；非常滿意41例，占比46.07%。研究組有不滿意2例，占比2.25%；27例基本滿意，占比30.34%；非常滿意60例，占比67.42%。兩組分別82.02%（73/89）、97.75%（87/89），兩組中研究組更高，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

人文關(guān)懷為新型方法，富有整體性、創(chuàng)造性及個(gè)體化特點(diǎn)，對(duì)于消除手術(shù)患者顧慮、緩解較大壓力有極大作用，并能提高依從性，確保手術(shù)順利、成功。分析顯示，有效的人文關(guān)懷，可給予患者更多溫暖及關(guān)愛(ài)，使其增強(qiáng)抗壓能力，提高療效，促進(jìn)康復(fù)[4]。相比于常規(guī)模式，人文關(guān)懷理念先進(jìn)，服務(wù)優(yōu)質(zhì)，工作范圍廣，內(nèi)容豐富，質(zhì)量高，可收獲更高經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。應(yīng)用人文關(guān)懷時(shí)，護(hù)士需掌握病患的基本需求，包括心理、生理等方面，并盡量滿足，實(shí)現(xiàn)心理和生理統(tǒng)一和諧；通過(guò)手術(shù)前心理方面的指導(dǎo)，利于病患減輕緊張感及焦慮感，而科學(xué)宣教有助于病患全面了解有關(guān)疾病、手術(shù)、麻醉等知識(shí)，糾正不良認(rèn)知及偏見(jiàn)[5]；術(shù)后關(guān)懷有助于縮短病程及住院日，提高康復(fù)效率及質(zhì)量，減少并發(fā)癥。報(bào)道顯示，人文關(guān)懷將常規(guī)護(hù)理以手術(shù)為中心向患者中心轉(zhuǎn)變，主張除手術(shù)室內(nèi)護(hù)理外，還應(yīng)重視手術(shù)后隨訪，使病患感受到手術(shù)室護(hù)士關(guān)心，增加愉悅及滿意情緒，構(gòu)建雙方和諧、良好關(guān)系，提高滿意度，加快康復(fù)[6]。人文關(guān)懷旨在通過(guò)護(hù)理措施關(guān)心患者，關(guān)注患者，尊重其權(quán)利，重視其個(gè)性，且滿足其需求，護(hù)士在人文關(guān)懷下，人文素質(zhì)大大提高，且醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力及護(hù)理水平顯著提升，要求人員應(yīng)加強(qiáng)自我提高，不斷學(xué)習(xí)新理念、新知識(shí)，提升工作質(zhì)量。

在此文，研究組經(jīng)人文關(guān)懷后，術(shù)前術(shù)后焦慮程度輕，HAMA評(píng)分分別（7.33±1.24）分、（3.68±1.03）分，而對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）評(píng)分分別（13.59±2.14）分、（9.36±1.34）分；研究組舒適度評(píng)分高，兩組分別（8.79±1.57）分、（6.05±0.68）分；研究組的滿意度更高，兩組分別97.75%、82.02%，表明人文關(guān)懷對(duì)于減輕患者焦慮、提高舒適度等有積極意義，滿意度高。

綜上分析，人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中有極大應(yīng)用價(jià)值，需予以重視。

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1671-8194（2017）08-0230-02