李 新 張乃心 張 瑞

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

全面護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的護(hù)理效果分析

李 新 張乃心 張 瑞

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的探討肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護(hù)理措施及其效果。方法將我院進(jìn)行肝硬化合并肝源性糖尿病治療的50例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組組行全面護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，且低于對(duì)照組的36.00%，P＜0.05；觀察組滿意度為96.00%，且高于對(duì)照組的76.00%，P＜0.05。結(jié)論在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中施以護(hù)理干預(yù)，能有效提高治療效果，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程，值得推廣。

肝硬化；肝源性糖尿??；護(hù)理

肝源性糖尿病主要因?yàn)楦斡不颊叩母喂δ苁艿捷^大的損害極其機(jī)體代謝功能紊亂而造成的，臨床中有糖耐量低、血糖高等病癥。同時(shí)，肝源性糖尿病發(fā)病隱匿、糖尿病并發(fā)癥少等特點(diǎn)，但合并肝硬化疾病時(shí)，則容易增加肝硬化并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)患者的身體健康及生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1-2]。為此，我院采取有效、正確的護(hù)理方式，如全面護(hù)理，并取得較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月至2015年10月在我院接受肝硬化合并肝源性糖尿病治療的50例患者作為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)方式將其分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例，15例男性，10例女性；年齡42～58歲，平均年齡（45.62±2.23）歲；病程2～9年，平均病程（6.35± 0.65）年。觀察組25例，14例男性，11例女性；年齡41～59歲，平均年齡（45.60±2.31）歲；病程2～8年，平均病程（6.30±0.62）年。兩組患者的一般資料顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均行利尿、保肝、降酶、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、注射胰島素等常規(guī)治療，然后給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括記錄患者病情、常規(guī)體征檢查、環(huán)境護(hù)理等方面，觀察組實(shí)行全面護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理：患者入院期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀況變化并作出針對(duì)性措施。如果患者伴有嚴(yán)重的焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)采取積極的手段引導(dǎo)患者合理的宣泄，比如散步、聽音樂、看電視等。同時(shí)，向其講解相關(guān)疾病知識(shí)，如疾病的病理、治療的進(jìn)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況，并且善于利用以往成功的案例來提高患者的治療信心。進(jìn)而降低患者的不良情緒成分，提高患者的依從性，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.2.2 飲食護(hù)理：護(hù)理人員需遵循醫(yī)師指示及根據(jù)患者的具體情況，制定合理地飲食方案，保證患者的營(yíng)養(yǎng)均衡。一方面，合理的飲食有利于肝硬化的恢復(fù)，另一方面還能控制和減輕糖尿病的現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)于肝源性糖尿病患者的飲食應(yīng)嚴(yán)格控制總熱量的攝入，進(jìn)而有利于糖的控制及肝病的治療。同時(shí)，需保證足夠的熱量，有效合成蛋白質(zhì)，并且禁止患者飲食堅(jiān)硬、植物纖維多、刺激性強(qiáng)的食物，以防發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：由于肝硬化合并肝源性糖尿病患者長(zhǎng)期靜臥，身體得不到很好的舒展，容易影響往后的身體恢復(fù)。因此，護(hù)理人員根據(jù)患者的身體狀況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目來調(diào)節(jié)患者的不良情緒，比如步行、打太極、騎自行車等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí)指導(dǎo)患者所有運(yùn)動(dòng)需在飯后0.5 h進(jìn)行，并且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以自身承受能力為標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4 預(yù)防感染護(hù)理：由于受到肝源性糖尿病的影響，大部分患者身體功能總體上下降，機(jī)體抵抗能力有所下降以及凝血功能較差等，極易容易受到院內(nèi)感染。因此，護(hù)理人員需囑咐患者注意平常個(gè)人衛(wèi)生，并且指導(dǎo)患者穿寬松一點(diǎn)的衣服、鞋襪，并做到勤換內(nèi)衣等。另外，隨時(shí)注意伴有腹腔積液患者的體溫、血像變化等，必要時(shí)采用抗生素進(jìn)行防治；對(duì)于消化道出血禁食者與肝性腦病者，應(yīng)提醒患者注意口腔清潔。

1.2.5 出院指導(dǎo)：護(hù)理人員按照醫(yī)師囑咐向患者及家屬做好相關(guān)的出院指導(dǎo)工作，包括飲食管理、定期復(fù)查、調(diào)整心態(tài)、不得擅自停藥及減藥等。另外，教會(huì)患者正確掌握血糖檢測(cè)的方法以及識(shí)別低血糖的發(fā)生，并且強(qiáng)調(diào)說明合理運(yùn)動(dòng)、飲食對(duì)身體恢復(fù)的重要性。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：通過自制問卷調(diào)查表來評(píng)定兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度=（非常滿意＋滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用 表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05差異為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況：護(hù)理后，觀察組出現(xiàn)1例上消化道出血、0例肝性腦病、1例水電解質(zhì)酸堿失衡、1例肝腎綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%；對(duì)照組出現(xiàn)4例上消化道出血、1例肝性腦病、2例水電解質(zhì)酸堿失衡、2例肝腎綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為36.00%。由此可見，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=3.95）。

2.2 比較兩組患者的滿意度情況：護(hù)理后，觀察組中20例非常滿意、4例滿意、1例不滿意，分別占80.00%、16.00%、4.00%；滿意度為96.00%；對(duì)照組中15例非常滿意、4例滿意、6例不滿意，分別占60.00%、16.00%、24.00%，滿意度為76.00%。由此可知，觀察組滿意度高于對(duì)照組，且差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.13）。

3 討 論

由于進(jìn)行肝硬化合并肝源性糖尿病治療的患者往往伴有不同程度的焦慮情緒和疼痛程度，很大程度上對(duì)往后的恢復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生不利影響。但因?yàn)楦卧葱蕴悄虿『喜⒏斡不瘯r(shí)，容易增加并發(fā)癥事件的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后改善。因此，給予該類患者有效、安全的護(hù)理措施很有必要、也很重要。全面護(hù)理是一種具有計(jì)劃性、目的性、有效性的護(hù)理模式，在提高患者依從性、增強(qiáng)治療信心、降低不良情緒等方面發(fā)揮重要作用[3-5]。

本研究中，對(duì)觀察組采取了全面護(hù)理，并取得了滿意的成績(jī)。結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且獲得的滿意度也高于對(duì)照組。由此可見，在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中予以一定的護(hù)理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，幫助患者更好更快的恢復(fù)身體健康，并避免不必要的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 秦用梅,溫曉雅,繩利華.肝硬化合并肝源性糖尿病患者的觀察與護(hù)理[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45(6):454-455.

[2] 許美枝.肝源性糖尿病患者的護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013, 11(19):337-338.

[3] 馬艷環(huán).優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(5):643-645.

[4] 趙艷,陳梅花.肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30(5):409-410.

[5] 王玉婷.心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2015,31(11):120-121.

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1671-8194（2017）08-0273-02