呂 琦

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

集束化護(hù)理對重癥患者大便失禁性皮炎的干預(yù)效果分析

呂 琦

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的對重癥患者大便失禁性皮炎，采用集束化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的效果進(jìn)行有效觀察。方法針對我院2015年1月至2015年12月收治的106例出現(xiàn)大便失禁的重癥患者進(jìn)行隨機(jī)分組。分組的標(biāo)準(zhǔn)主要按照患者的護(hù)理方式進(jìn)行，其中，對照組53例患者行常規(guī)護(hù)理，與此相對應(yīng)的觀察組的53例患者進(jìn)行集束化護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果集束化護(hù)理的患者發(fā)生失禁性皮炎的例數(shù)要顯著少于常規(guī)護(hù)理患者，且觀察組患者的滿意度也較之對照組高，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后差異明顯，值得臨床比較。結(jié)論于重癥患者而言，在其治療期間實(shí)施集束化護(hù)理，能夠避免患者出現(xiàn)大便失禁性皮炎現(xiàn)象，保證患者的身體健康。

集束化護(hù)理；重癥患者；大便失禁性皮炎；干預(yù)

所謂的大便失禁性皮炎，就是患者的肛門在受到糞便的長期刺激而引起的一種炎性反應(yīng)。這種疾病的主要臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)紅斑和水腫現(xiàn)象，嚴(yán)重情況會導(dǎo)致患者的皮膚潰爛，對患者的身體健康造成十分嚴(yán)重的影響。集束化護(hù)理在重癥患者住院期間進(jìn)行應(yīng)用，能夠針對患者的具體病情，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)而提高患者的護(hù)理效果。文章對集束化護(hù)理在重癥患者大便失禁性皮炎護(hù)理干預(yù)過程中的干預(yù)效果進(jìn)行分析，并將研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2015年1月至2015年12月這段時(shí)間收治的106例重癥大便失禁患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分成觀察組和對照組，分別有患者53例。性別：觀察組：男29例、女24例；對照組：男31例、女22例；年齡：觀察組：49～80歲，平均（63.5±5.9）歲；對照組：51～78歲，平均（63.3±5.7）歲。所有選入患者分別患有器官衰竭疾病、腦損傷疾病及重癥肺炎等等。對比兩組患者的年齡性別和疾病種類，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以將兩組患者進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組護(hù)理人員常規(guī)將患者的溢出大便進(jìn)行清潔，并使用溫水來清洗患者的肛周皮膚，時(shí)刻保持患者的皮膚干燥。

觀察組的護(hù)理人員對患者進(jìn)行集束化護(hù)理措施：①成立專門的集束化小組，并派專門人員負(fù)責(zé)大便失禁患者的管理工作；②對患者的危險(xiǎn)性進(jìn)行有效評估，利用會陰部皮膚狀況評估工具評價(jià)患者的危險(xiǎn)程度，并判斷影響患者皮膚健康的重要因素；③護(hù)理人員需要保證患者的皮膚清潔，在患者大便結(jié)束后將其肛門大便及時(shí)進(jìn)行清除，并使用溫水或者消毒水來擦拭患者的肛門部位，擦拭時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免對患者的皮膚造成一定的損傷；④護(hù)理人員使用3M皮膚噴灑保護(hù)液對患者肛門周圍的皮膚進(jìn)行保護(hù)，盡量降低外部病菌對患者皮膚造成的嚴(yán)重刺激；⑤護(hù)理熱源還應(yīng)該讓患者多食用一些蛋白質(zhì)和纖維含量都比較高的食物，這樣更加有利于患者排便，并能夠有效的提高患者的抵抗力，避免造成嚴(yán)重的感染。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者護(hù)理滿意度，以及患者出現(xiàn)失禁性皮炎的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)：實(shí)驗(yàn)研究的重癥大便失禁患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用軟件包SPSS13.0檢驗(yàn)。其中，計(jì)數(shù)資料采取（n，%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度比較：將兩組實(shí)施不同護(hù)理方式的患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，觀察組：滿意51例，不滿意2例，其患者護(hù)理滿意度為96.2%（51/53）；對照組：滿意44例；不滿意9例，護(hù)理滿意度為83.0%（44/53），將兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05，說明分組后的數(shù)據(jù)具有顯著差異。

2.2 失禁性皮炎的發(fā)生情況：將兩組患者發(fā)生失禁性皮炎的概率進(jìn)行分析與研究，觀察組：發(fā)生4例；未發(fā)生49例，患者失禁性皮炎的發(fā)生率為7.5%（4/53）；對照組：發(fā)生9例；未發(fā)生34例；患者失禁性皮炎發(fā)生率17.0%（9/53）。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行差異計(jì)算，P＜0.05，差異十分顯著。

3 討 論

重癥患者往往會出現(xiàn)大便失禁的現(xiàn)象，患者大便失禁，又會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的失禁性皮炎，對其身體健康造成了嚴(yán)重的影響。因此，對重癥大便失禁患者的護(hù)理工作是具有一定的難度[1]。重癥大便失禁患者大多數(shù)都會出現(xiàn)菌群失調(diào)、功能異常等嚴(yán)重的現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的大便失禁現(xiàn)象?；颊叩募S便會對其皮膚產(chǎn)生較為嚴(yán)重的化學(xué)性刺激，進(jìn)而對患者的皮膚角質(zhì)層造成損害，致使患者的皮膚抵抗能力嚴(yán)重下降[2]。當(dāng)前，傳統(tǒng)的皮膚護(hù)理雖然能夠在一定程度上解決患者的大便失禁問題，但是護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中的耗費(fèi)時(shí)間長，一旦不能及時(shí)將糞便排放，將會導(dǎo)致患者導(dǎo)管滑脫，致使患者大便引流不暢現(xiàn)象發(fā)生。集束化護(hù)理在重癥大便失禁患者護(hù)理中應(yīng)用，能夠在患者肛周皮膚出現(xiàn)瘙癢和發(fā)紅癥狀之前將護(hù)理措施落實(shí)到位[3]。針對患者的皮膚問題建立一系列的失禁性皮炎的防治規(guī)劃，這樣就有效的避免了排便口袋中的大便不能及時(shí)排出，而產(chǎn)生的滲漏現(xiàn)象，避免對周圍空氣造成嚴(yán)重的污染，也避免對患者肛周皮膚造成破壞，致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的失禁性皮炎現(xiàn)象，保證了患者的身體健康[4]。

文章對集束化護(hù)理對策在重癥患者大便失禁性皮炎的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了研究?；颊呒o(hù)理之后，失禁性皮炎的發(fā)生概率只有7.5%，這要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者，且集束化護(hù)理患者的滿意度也相對比較高，這樣的研究結(jié)果在李賢俠[5]等人的相關(guān)研究結(jié)果中也有一些具體體現(xiàn)，說明研究結(jié)果是具有一定的普遍性的。集束化護(hù)理措施能夠降低患者的護(hù)理成本，由于大便失禁患者不能夠有效的控制自己糞便的排出，傳統(tǒng)護(hù)理只能夠?qū)⑵涓亻T溢出的大便進(jìn)行清理，更換衣物需要花費(fèi)大量的護(hù)理時(shí)間和成本，使得大多數(shù)患者的家庭都因?yàn)闊o法承受護(hù)理成本而出院[6]。集束化護(hù)理能夠讓全體的護(hù)理人員都能夠有效的參與到護(hù)理工作中，使他們能夠認(rèn)真、自覺的執(zhí)行每一項(xiàng)護(hù)理措施，進(jìn)而有效的避免失禁性皮炎現(xiàn)象的發(fā)生，使患者的生活質(zhì)量有了顯著的提高。

綜上所述，集束化護(hù)理措施在重癥患者大便失禁患者護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用，能夠讓護(hù)理人員針對患者具體情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，這樣能夠避免患者失禁性皮炎現(xiàn)象的發(fā)生，也能夠有效的減少患者的護(hù)理費(fèi)用和護(hù)理工作所耗費(fèi)的時(shí)間，使得患者對護(hù)理工作更加滿意，因此，集束化護(hù)理措施值得推廣使用。

[1] 馮錦屏,胡靖青,黃妮娜,等.集束化護(hù)理對重癥患者大便失禁皮膚干預(yù)的效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(14):2323-2325.

[2] 殷麗梅.集束化護(hù)理對重癥患者大便失禁性皮炎干預(yù)效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,35(29):4478-4479.

[3] 曾麗清,谷欣.品管圈活動(dòng)對大便失禁性皮炎患者的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2015,21(10):985-988.

[4] 李秀容.大便失禁重癥患者失禁性皮炎發(fā)生的不同護(hù)理效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,34(11):1277-1278.

[5] 李賢俠,董自娟,丁元霞,等.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年失禁相關(guān)性皮炎的效果評價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,5(12):133-134.

[6] 錢丹,曹燕,蔡亞萍,等.集束化護(hù)理在預(yù)防ICU病人失禁性相關(guān)性皮炎中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,13(30):3818-3819.

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