——韋振興 龐 棟 張 翙 黃金環(huán) 農(nóng) 媛

基層捐血屋功能拓展

——韋振興 龐 棟*張 翙 黃金環(huán) 農(nóng) 媛

隨著無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展，基層捐血屋的單一功能配置已無(wú)法滿足群眾的綜合性服務(wù)需求。選擇離城區(qū)較遠(yuǎn)、人口基數(shù)較大的基層捐血屋，展開(kāi)包括無(wú)償獻(xiàn)血宣傳、招募、血液采集、成分制備、貯存與發(fā)放以及血費(fèi)報(bào)銷和獻(xiàn)血者歸隊(duì)等功能拓展。這對(duì)促進(jìn)農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血發(fā)展，提高血液成分制備率，提升獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量等具有積極意義。

基層捐血屋；功能拓展；無(wú)償獻(xiàn)血

近年來(lái)，南寧中心血站在無(wú)償捐血屋設(shè)置及質(zhì)量管理工作中，已逐步形成了具有“南寧特色”的無(wú)償獻(xiàn)血新模式[1-2]。在這其中，各轄縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層捐血屋設(shè)置對(duì)促進(jìn)農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血工作發(fā)揮了一定作用。但隨著無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的不斷發(fā)展，僅具備單純采血功能的基層捐血屋已越來(lái)越無(wú)法滿足群眾的無(wú)償獻(xiàn)血需求。為此，該站對(duì)部分基層捐血屋功能進(jìn)行了針對(duì)性拓展。

1 功能設(shè)置及存在問(wèn)題

基層捐血屋設(shè)置前，各轄縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)采血均采用流動(dòng)采血車采血。受客觀條件限制，流動(dòng)采血車空間小，物資裝儲(chǔ)量小，環(huán)境衛(wèi)生亟需加強(qiáng)，保密性咨詢不到位。自2011年起，該站陸續(xù)在離城區(qū)較遠(yuǎn)、人口基數(shù)較大的轄縣設(shè)置捐血屋[3-5]。設(shè)置初期，捐血屋功能僅限于血液采集和臨時(shí)貯存，流程設(shè)計(jì)包括獻(xiàn)血咨詢填表區(qū)、體格檢查區(qū)、血液初篩區(qū)、獻(xiàn)血區(qū)以及休息區(qū)等，工作人員配置較少(2名～3名)，設(shè)備設(shè)施主要按血液采集單一功能配置。此模式在早期農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血工作中起到了一定推動(dòng)作用。

隨著無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的不斷發(fā)展，基層捐血屋功能設(shè)置已無(wú)法滿足獻(xiàn)血者服務(wù)需求。2014年之前，南寧各轄縣區(qū)獻(xiàn)血比例仍然偏低，無(wú)償獻(xiàn)血宣傳活動(dòng)向轄區(qū)縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯和社區(qū)深入不足，民眾對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)了解來(lái)源渠道較少，尤其是對(duì)本地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血優(yōu)惠政策知曉不足，制約了基層民眾的獻(xiàn)血熱情。同時(shí)，由于縣區(qū)各級(jí)政府宣傳推廣力度不夠，受傳統(tǒng)觀念和經(jīng)濟(jì)、文化等因素制約，無(wú)償獻(xiàn)血在農(nóng)村尚未形成良好氛圍。城鄉(xiāng)無(wú)償獻(xiàn)血發(fā)展不平衡制約了無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[6-7]。突出問(wèn)題有：基層醫(yī)院臨床用血不斷增加，臨床急救用血和血液配送不便性的矛盾日漸顯現(xiàn)；基層捐血屋采集血液不能及時(shí)分離加工，只能制備成普通冰凍血漿和紅細(xì)胞，新鮮冰凍血漿和冷沉淀制備率不足40%；血費(fèi)報(bào)銷難，獻(xiàn)血者歸隊(duì)體檢難，造血干細(xì)胞等公益性血液標(biāo)本采集難等引起獻(xiàn)血者不滿。由此，基層捐血屋功能拓展成為迫切需要解決的問(wèn)題。

2 功能拓展

2.1拓展成“縣城-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-村落”為一體的無(wú)償獻(xiàn)血宣傳平臺(tái)

該站從2014年起陸續(xù)將捐血屋拓展成無(wú)償獻(xiàn)血宣傳平臺(tái)。(1)配置無(wú)償獻(xiàn)血宣傳小分隊(duì)，依靠縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的組織協(xié)調(diào)，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村落開(kāi)展形式多樣的無(wú)償獻(xiàn)血巡回宣傳活動(dòng)，在人流集中位置設(shè)置無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳專欄，實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血宣傳進(jìn)村入戶，不斷提高居民的認(rèn)知率和參與率。(2)充分發(fā)揮黨組織引領(lǐng)作用，組織黨員突擊小組以捐血屋為平臺(tái)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血義務(wù)宣講活動(dòng)，以黨員先鋒帶頭示范作用和言傳身教帶動(dòng)群眾了解、支持并參與無(wú)償獻(xiàn)血，實(shí)現(xiàn)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳“從城市向農(nóng)村延伸”。

2.2向中心血庫(kù)功能轉(zhuǎn)化

選擇人口基數(shù)較大、用血量較大且離城區(qū)較遠(yuǎn)的捐血屋，增設(shè)血液成分制備、血液貯存發(fā)放功能，使捐血屋向集血液采集、成分制備、待檢打簽、血液發(fā)放為一體的綜合性中心血庫(kù)轉(zhuǎn)變。相應(yīng)人員配置增加到5人～6人，工作場(chǎng)所設(shè)備設(shè)施配置增加，工作現(xiàn)場(chǎng)區(qū)域劃分增加血液待檢區(qū)、成分制備區(qū)和血液貯存與發(fā)放區(qū)，配置計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)軟件及硬件，與血站信息系統(tǒng)銜接，確保血液信息流準(zhǔn)確無(wú)誤。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行血液質(zhì)量監(jiān)管要求，除內(nèi)部監(jiān)管外，每月由中心血站質(zhì)量管理科人員對(duì)關(guān)鍵設(shè)備、主要物料及耗材、工藝衛(wèi)生以及血液質(zhì)量進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)和抽樣檢查，確保血液質(zhì)量。

2.3承擔(dān)更多與獻(xiàn)血相關(guān)的社會(huì)服務(wù)職能

服務(wù)獻(xiàn)血者不僅是血站的重要職責(zé)，也是無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素之一。為此，對(duì)捐血屋拓展了如下服務(wù)職能：(1)增設(shè)血費(fèi)直報(bào)平臺(tái)，有效解決血費(fèi)報(bào)銷難問(wèn)題。(2)承擔(dān)獻(xiàn)血者歸隊(duì)服務(wù)功能。自2014年開(kāi)始，對(duì)反應(yīng)性獻(xiàn)血者補(bǔ)充確認(rèn)試驗(yàn)為無(wú)反應(yīng)性的實(shí)施6個(gè)月屏蔽期滿后，在知情同意原則下可進(jìn)入獻(xiàn)血者歸隊(duì)流程，通過(guò)開(kāi)展ELISA(酶免)+NAT(核酸)+ECL(電化學(xué)發(fā)光)系列試驗(yàn)，證明符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的獻(xiàn)血者實(shí)行歸隊(duì)獻(xiàn)血[8-10]，給捐血屋賦予歸隊(duì)獻(xiàn)血者身份確認(rèn)、歸隊(duì)登記、體檢及樣本采集職責(zé)，有效解決了遠(yuǎn)離城區(qū)血站的獻(xiàn)血者歸隊(duì)服務(wù)難問(wèn)題。(3)承擔(dān)各級(jí)機(jī)構(gòu)的血液標(biāo)本采集職責(zé)，如造血干細(xì)胞標(biāo)本采集、宣傳等。

3 成效與體會(huì)

通過(guò)基層捐血屋功能拓展探索與實(shí)踐，進(jìn)一步滿足了廣大民眾無(wú)償獻(xiàn)血綜合性服務(wù)需求。統(tǒng)計(jì)顯示，該站近3年以基層捐血屋為平臺(tái)組織各類宣傳活動(dòng)100多場(chǎng)次，下鄉(xiāng)入戶發(fā)放無(wú)償獻(xiàn)血宣傳冊(cè)等資料約15 000多份，通過(guò)多媒體發(fā)送感謝短信和應(yīng)急獻(xiàn)血通知累計(jì)達(dá)20 000條以上。由此，近3年農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血率分別達(dá)12.07%、13.63%和15.70%，并呈逐年上升趨勢(shì)。

與此同時(shí)，基層捐血屋功能拓展較好地提升了獻(xiàn)血服務(wù)水平，提高了血液制備效率，使無(wú)償獻(xiàn)血影響力向農(nóng)村延伸，促進(jìn)了無(wú)償獻(xiàn)血跨越式發(fā)展，有效解決了基層醫(yī)院貯血不便、血液配送不便、應(yīng)急用血和大量用血不便等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，增加了新鮮冰凍血漿和冷沉淀等產(chǎn)出率，實(shí)現(xiàn)了血液當(dāng)天采集當(dāng)天分離制備目標(biāo)。3年來(lái)，基層捐血屋新鮮冰凍血漿和冷沉淀制備率由不足40%快速提升至95%以上，既降低了接送血液運(yùn)輸成本，又提高了血站對(duì)基層醫(yī)院的供血效率。截止2016年底，基層捐血屋血費(fèi)直報(bào)平臺(tái)共計(jì)為獻(xiàn)血者報(bào)銷血費(fèi)超過(guò)500筆，報(bào)銷額度超過(guò)40多萬(wàn)元，極大地方便了無(wú)償獻(xiàn)血者和用血者，對(duì)實(shí)施城鄉(xiāng)獻(xiàn)血平衡、獻(xiàn)血者服務(wù)全覆蓋、推動(dòng)城鄉(xiāng)無(wú)償獻(xiàn)血一體化進(jìn)程具有重要意義。

當(dāng)然，我們也應(yīng)該看到，捐血屋功能拓展是受多方因素影響和制約的。因此，其功能拓展應(yīng)因地制宜，兼顧現(xiàn)實(shí)與需求，做好評(píng)估，摸索前行。

[1] 龐 棟，梁義安，龐興旺，等.無(wú)償捐血屋的設(shè)置及管理[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2010,17(6):92-93.

[2] 蘇相耿，陸祝選，李 彬，等.縣級(jí)捐血屋在促進(jìn)農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血工作中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2013,20(9):122-124.

[3] 李 彬,蘇相耿.業(yè)務(wù)流程再造在縣級(jí)捐血屋建設(shè)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)科與實(shí)驗(yàn)室管理，2014,35(4):504-505.

[4] 李雅潔，安萬(wàn)新，梁曉華，等.全國(guó)各地獻(xiàn)血車和獻(xiàn)血屋設(shè)置現(xiàn)狀與思考[J].中國(guó)輸血雜志,201l,24(3):186-187．

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[7] 陳旭東.無(wú)償獻(xiàn)血工作可持續(xù)發(fā)展的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2010,17(2):91-93．

[8] 龐 棟，張 翙，申衛(wèi)東，等.南寧市無(wú)償獻(xiàn)血?dú)w隊(duì)策略及意義[J].中國(guó)輸血雜志,2015,28(5):571-573.

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[10] 姜 瑩，蘇武錦，張 翙，等.丙型肝炎病毒抗體篩查單試劑反應(yīng)性獻(xiàn)血者的追蹤檢測(cè)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(13):79-82.

龐棟南寧中心血站質(zhì)量管理科副主任技師

E-mail：1423292381@qq.com

2017-03-03

修回日期：2017-03-15

責(zé)任編輯：吳小紅

FunctionExpansionofPrimaryLevelBloodDonationHouse/

WEIZhenxing,PANGDong,ZHANGHui,etal.//

ChineseHealthQualityManagement，2017,24(6):104-105

With the development of voluntary blood donation, the single function of the primary level blood donation house has been unable to meet the comprehensive service needs of people. The primary level blood donation houses far from city and with a large population base were selected and carried out the function expansion practice, including voluntary blood donation promotion, recruitment, blood collection, ingredient preparation, storage and distribution, blood reimbursement and rejoining of donors. It had a positive meaning on the development of rural voluntary blood donation, increase of the blood ingredient preparation rate, and improvement of the quality of blood donation.

Primary Level Blood Donation House; Function Expansion; Voluntary Blood Donation

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.6.34

韋振興龐棟*張翙黃金環(huán)農(nóng)媛

龐棟南寧中心血站 廣西 南寧 530000

First-author's address Nanning Blood Center, Nanning, Guangxi, 530000, China