淺析低劑量多層CT在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用價值

盧山

目的 對肋骨骨折患者接受低劑量多層CT診斷的效果進(jìn)行分析研究，為臨床應(yīng)用提供參考，減少患者接受輻射劑量，合理使用多層CT診斷。方法 2011年10月—2013年3月我院對80例胸外傷患者使用胸部CT平掃檢查，將患者分成常規(guī)劑量組和低劑量組，各40例。對兩組肋骨CT圖像質(zhì)量、CT劑量加權(quán)指數(shù)和骨折率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 低劑量多層CT胸部檢查可以為肋骨骨折患者提供診斷需求，低劑量CT和常規(guī)劑量CT檢查的準(zhǔn)確率對比（95．52%vs． 97．89%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；低劑量組CT劑量加權(quán)指數(shù)是（9．15±4．6）mGy，常規(guī)劑量組是（16．52±8．9）mGy，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 低劑量CT胸部檢查適用于肋骨骨折患者的診斷需求，并且患者接受的輻射劑量小。

多層CT；肋骨；骨折；低劑量

胸部創(chuàng)傷會導(dǎo)致肋骨骨折，常規(guī)X線檢查對于肋骨骨折診斷效果沒有CT優(yōu)秀[1]?，F(xiàn)在，多層CT依靠薄層重建、多層面重組技術(shù)能夠清楚的顯示骨折部位，因此在胸部創(chuàng)傷診斷中具有重要作用[2]。CT在臨床中使用較為廣泛，但是會對患者帶來X線輻射損傷。所以對低劑量多層CT掃描進(jìn)行研究分析，降低患者承受的輻射劑量，能夠獲得比較大的社會效益[3-5]。目前肺部低劑量CT研究有了很大的進(jìn)展，但是對胸外傷肋骨骨折的評價比較少。此次主要是對低劑量和常規(guī)劑量CT檢查的效果進(jìn)行比較分析，為臨床低劑量CT檢查使用提供依據(jù)，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10月—2013年3月我院對80例胸外傷接受多層CT平掃檢查的患者來分析研究，將患者分成低劑量和常規(guī)劑量兩組，各40例。常規(guī)劑量組患者男性24例，女性16例，年齡16～72歲，平均（44.2±5.6）歲；低劑量組患者男性28例，女性12例，年齡14～70歲，平均（42.3±5.7）歲。兩組一般性資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

采用GE公司的BrightSpeed 16層螺旋CT掃描機(jī)行常規(guī)劑量及低劑量胸部CT掃描。常規(guī)劑量掃描參數(shù)：120 kV，220 mA，準(zhǔn)直40 mm，層厚5 mm，螺距1.375，矩陣512×512；低劑量掃描參數(shù)：120 kV，120 mA，準(zhǔn)直40 mm，層厚5 mm，螺距1.375，矩陣512×512。CT掃描后獲得的數(shù)據(jù)采用骨算法進(jìn)行圖像重建和多平面重組。CT掃描操作界面自動顯示放射線輻射劑量和單位（mGy），掃描人員記錄隨設(shè)備自動顯示的容積CT劑量指數(shù)（Volume CT dose index）。

1.3 圖像評價

在雙盲條件下回顧性分析常規(guī)劑量組和低劑量組的CT圖像質(zhì)量，由2名高年資放射科醫(yī)生進(jìn)行評估而最后達(dá)成一致意見，評判標(biāo)準(zhǔn)為：能清晰顯示肋骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和邊緣，圖像清晰，無明顯噪聲和偽影，符合診斷為優(yōu)；圖像能顯示肋骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和邊緣，圖像顆粒欠均勻，偽影較小而不影響診斷為良；圖像顆粒粗糙，肋骨骨質(zhì)邊緣欠清，偽影大而影響診斷結(jié)果為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

40例常規(guī)劑量CT掃描共診斷肋骨骨折190處，其中完全性骨折168處，不完全骨折18處，可疑但不能確定的不完全骨折4處，常規(guī)劑量CT掃描對肋骨骨折的診斷正確率為97.89%。40例低劑量CT掃描共診斷肋骨骨折201處，其中完全性骨折179處，不完全骨折13處，可疑但不能確定的不完全骨折9處，低劑量CT掃描對肋骨骨折的診斷正確率為95.52%。常規(guī)劑量CT掃描和低劑量CT掃描的診斷正確率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。低劑量組CT劑量加權(quán)指數(shù)是（9.15±4.60）mGy，常規(guī)劑量組是（16.52±8.90）mGy，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多層螺旋CT使用便捷，能夠快速成像，可以進(jìn)行大范圍多方位薄層掃描，是胸外傷的重要檢查方式，是臨床重要影像診斷方式?？墒?，CT檢查會有輻射，常規(guī)劑量的CT掃描輻射劑量為90～180張胸部X線平片的劑量，而CT的廣泛使用也讓輻射的劑量有所增加。隨著人們對于輻射的防護(hù)意思增強(qiáng)，CT檢查的輻射危害也得到了關(guān)注，所以提升圖像質(zhì)量，降低輻射劑量是放射科醫(yī)生需要去關(guān)注的焦點(diǎn)問題，能夠獲得非常大的社會效益[6]。

X射線的強(qiáng)度與X射線管管電壓的平方和管電流呈正相關(guān)關(guān)系，所以降低電壓和電流對降低輻射劑量有效。國外研究也是通過降電壓、電流的方式來降低X線輻射劑量，減少X線輻射損傷[7-8]。此次研究中，低劑量多層CT胸部檢查可以為肋骨骨折患者提供診斷需求，低劑量CT和常規(guī)劑量CT檢查的準(zhǔn)確率對比（95.52%vs.97.89%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；低劑量組CT劑量加權(quán)指數(shù)是（9.15±4.60）mGy，常規(guī)劑量組是（16.52±8.90）mGy，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

降低電壓和電流會引起噪聲，噪聲讓圖像有顆粒性，對圖像質(zhì)量有影響，肋骨及其附近的軟組織和肺內(nèi)氣體區(qū)分度高，噪聲能夠因此得到彌補(bǔ)，因此將CT劑量降低到120 mA時，對圖像的影響不是十分明顯，不會對診斷產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。

總之，多層CT依靠薄層重建、多層面重組技術(shù)能夠清楚的顯示骨折部位，因此在胸部創(chuàng)傷診斷中具有重要作用。低劑量多層CT掃描可以應(yīng)用于肋骨骨折診斷，能夠降低患者的輻射劑量，減少對患者的健康危害，并且獲得的圖像質(zhì)量符合要求，可以為診斷提供圖像依據(jù)，獲得正確的診斷結(jié)果。

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Application of Low Dose Multi-slice CT in the Diagnosis of Rib Fracture

LU Shan Radiology Department, Harbin Orthopaedics Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To study the effect of low dose multi-slice CT in the diagnosis of patients with rib fracture, to provide reference for clinical application, to reduce the radiation dose of patients, and to use CT. Methods From October 2011 to March 2013, 80 patients with chest trauma were examined by chest CT scan. The patients were divided into two groups: conventional dose group and low dose group, each group of 40 cases. The image quality of two groups of CT, CT dose weighted index and fracture rate were compared and analyzed. Results Low dose multi-slice CT chest examination for patients with rib fracture diagnosis needs the comparison accuracy rate of CT low dose and conventional dose CT examination (95.52% vs. 97.89%) there was no statistical difference (P＜ 0.05), low dose group, CT dose index was (9.15±4.60) mGy, the conventional dose group was (16.52±8.90) mGy, there were statistically signif i cant difference (P＜0.05). Conclusion Low dose CT chest examination is suitable for patients with rib fracture, and the radiation dose is small.

multi layer CT; rib; fracture; low dose

R445

A

1674-9316（2017）07-0108-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．066

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院影像科，黑龍江 哈爾濱 150080